Geri Dön

Sirotik hastalarda varis gelişimini ve varis kanamasını öngörmede klinik değerlendirme ve fibrozis belirteçlerinin etkinliği

The efficiency of clinical evaluation and fibrosis markers in predicting varice development and variceal bleeding in cirrhotic patients

PDF İndir

  1. Tez No: 707640
  2. Yazar: HAKAN ORAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. ONUR KESKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Fibroz, Hemorajiler, Hipertansiyon-portal, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer sirozu, Varis, Ölçekler, Fibrosis, Hemorrhage, Hypertension-portal, Liver diseases, Liver cirrhosis, Varicose veins, Scales
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Siroz hastalarında portal hipertansiyon ilişkili varis gelişimi ve buna bağlı gelişen varis kanama sık görülen ve en ölümcül komplikasyonlardan biridir. Bu çalışmada; sirotik hastaların laboratuvar, görüntüleme, non-invaziv fibrozis belirteçleri ve mortalite ilişkili çeşitli skorlarla varis, yüksek risk varisleri ve varis kanamasını öngörmedeki etkinliği araştırılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 139 sirotik hastanın 108'inde (%77.6) varis ve 49'unda (%35.2) yüksek risk varis; varisi olanların 33'ünde (%30.5) varis kanama geçirdiği ve 12'sinin (%11.1) 1 yıllık izlemde varis kanaması geçirdiği gözlendi. Çalışmamızda elde edilen skorlamaların, [(elde edilen parametreler), eşik değer, AUC, sensitivite, spesifite, p değeri] değerlerine göre; varis skoru [(charlson komorbidite indeksi, hepatik ensefalopati varlığı, PC/SD), 10.6127, AUC 0.776 (0.678-0.874), %75.9, %71.0, p<0.001]; varis kanama skoru [(assit varlığı, yaş, dalak boyutu (mm), yüksek risk varis varlığı), -9.85, AUC 0.832 (0.750-0.919), %81.8, %69.3, p<0.001]; yüksek risk varis skoru [(assit varlığı, PC/SD), -7.9491, AUC 0.727 (0.642-0.812), %75.5, %64.4, p<0.001] olarak saptandı. Varis varlığını öngörmede MELD (AUC 0.677), child-pugh (AUC 0.662), charlson komorbidite indeksleriyle (AUC 0.662); varis ve varis kanamasını öngörmede Lok indeks (AUC 0.656; 0.633) ve Fibro-Q (AUC 0.655; 0.622) skorlarıyla anlamlı sonuçlar gözlendi. Çalışmamızda serum LOXL-2 ve ELF skoruyla varis, varis kanama açısından anlamlı ilişki saptanmadı. Serum LOXL-2 düzeyiyle total bilirubin (r - .181, p=0.033), İNR (r -.247, p=0.003), MELD-Na (r -.270, p=0.001), child-pugh (r -.275, p=0.001) negatif; albuminle (r .333, p <0.001) pozitif korelasyon saptandı. ELF skoruyla AST (r .429, p <0.001), ALT (r .207, p=0.015), GGT (r .200, p=0.018), total bilirubin (r .313, p <0.001), İNR (r .350, p <0.001), MELD-Na (r .382, p <0.001), child-pugh (r .417, p <0.001) pozitif; albumin (r -.487, p <0.001), trombosit (r -.179, p=0.035) negatif yönde korelasyon gösterdi. Bu çalışmada; klinik pratikte kullanılabilecek skorlamalar elde edilmiş, serum LOXL-2 ve ELF skorunun sirotik hastalarda prognostik serum belirteci olarak kullanılabileceği sonucuna ulaşılmıştır.

Özet (Çeviri)

The development of portal hypertension-related varice and variceal bleeding are one of the most common and fatal complications in patients with cirrhosis. In this study, the efficacy of cirrhotic patients in predicting varices, high-risk varices, and variceal bleeding was investigated by laboratory, imaging, non-invasive fibrosis markers, and various mortality-related scores. Of the 139 cirrhotic patients included in the study, 108 (77.6%) had varices and 49 (35.2%) had high-risk varices; It was observed that 33 (30.5%) of the patients with varices had variceal bleeding and 12 (11.1%) had variceal bleeding in the 1-year follow-up. According to the scores obtained in our study, [(obtained parameters), threshold value, AUC, sensitivity, specificity, p value]; varices score [(charlson comorbidity index, presence of hepatic encephalopathy, PC/SD), 10,6127, AUC 0.776 (0.678-0.874), 75.9%, 71.0%, p<0.001]; variceal bleeding score [(presence of ascites, age, spleen size (mm), presence of high risk varicose), -9.85, AUC 0.832 (0.750-0.919), 81.8%, 69.3%, p<0.001]; high risk varices score [(presence of ascites, PC/SD), -7.9491, AUC 0.727 (0.642-0.812), 75.5%, 64.4%, p<0.001] were revealed. Predicting the presence of varices with MELD (AUC 0.677), child-pugh (AUC 0.662), charlson comorbidity indices (AUC 0.662); significant results were observed with Lok index (AUC 0.656; 0.633) and Fibro-Q (AUC 0.655; 0.622) scores in predicting varices and variceal bleeding. In our study, no significant correlation was found between serum LOXL-2 and ELF scores and varices and variceal bleeding. Serum LOXL-2 level with total bilirubin (r -.181, p=0.033), INR (r - .247, p=0.003), MELD-Na (r -.270, p=0.001), child-pugh (r - .275, p=0.001) showed negative correlation and, with albumin showed positive correlation (r .333, p <0.001). ELF score with AST (r .429, p <0.001), ALT (r .207, p=0.015), GGT (r .200, p=0.018), total bilirubin (r .313, p <0.001), INR (r . .350, p <0.001), MELD-Na (r .382, p <0.001), child-pugh (r .417, p <0.001) showed positive correlation and, albumin (r -.487, p <0.001) and thrombocyte (r -.179, p=0.035) showed a negative correlation. In conclusion, scorings that can be used in clinical practice have been obtained, and it has been concluded that serum LOXL-2 and ELF scores can be used as prognostic serum markers in cirrhotic patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    491853

    Sirotik varis kanamalı hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Vasi, i. retrospective evaluation of patients with cirrhotic variceal bleeding

    İBRAHİM VASİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUNCER TEMEL

  2. Tez No

    171758

    Asemptomatik sirotik asitli hastalarda asitik sıvı enfeksiyonlarının sıklığı

    The frequency of ascitic fluid infections in asymptomatic cirotic patients

    BÜLENT ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesi

    PROF.DR. EKREM MÜFTÜOĞLU

  3. Tez No

    386648

    Hepatit B enfeksiyonuna bağlı sirotik hastalarda uzun süreli oral antiviral ajan kullanımının hastalık seyrine etkisi

    Long-term using of oral antiviral agent efficacy of disease progression in the patient of cirrhotic depend on Hepatitis B infection

    GÜNER KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN İDİLMAN

  4. Tez No

    194807

    Karaciğer sirozunda hepatopulmoner sendromunun tanı kriteri olan hipokseminin nedenleri ve sıklığı

    Etiology and incidence of hypoxemia which is a diagnostic criteria for hepatopulmonary syndrome in liver cirrhosis

    İREM PEMBEGÜL YİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Gastroenterolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MELİH KARINCAOĞLU

  5. Tez No

    281407

    Hemoglobin konsantrasyonu siroz hastalarında hepatosellüler karsinom gelişimi için bir risk faktörü olabilir mi?

    Is hemoglobin concentration a risk factor for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients?

    GÜLSEN ÖZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAHYA BÜYÜKAŞIK

Geri Dön