Akut dönemde başvuran Vogt-Koyanagi-Harada hastalarının uzun dönem sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 706705
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MERİH ORAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: akut evre, immünomodulator tedavi, kronik rekürren evre, prognoz, Vogt-Koyanagi-Harada hastalığı, Hasta takibi, Nüks, Retrospektif çalışmalar, Vogt-Koyanagi-Harada sendromu, İmmünomodülasyon, İstanbul, acute stage, immunomodulatory therapy, chronic recurrent stage, prognosis, Vogt-Koyanagi-Harada disease, Follow up studies, Recurrence, Retrospective studies, Vogt-Koyanagi-Harada dissease, Immunomodulation, Istanbul
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut evrede başvuran Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) hastalarının uzun dönem sonuçlarını ve prognozunu değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Ocak 2002 – Ekim 2019 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniği Üvea Birimine VKH hastalığının akut evresinde başvuran ve en az 12 ay takibi olan 34 hastanın 68 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların dosyaları retrospektif olarak demografik özellikler, oküler ve ekstraoküler şikayetler, muayene bulguları, laser flaremetre ölçümleri, yardımcı görüntüleme yöntemleri bulguları, uygulanan tedaviler ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Hastalar takipte rekürrens gelişen ve rekürrens gelişmeyenler olmak üzere 2 gruba ayırıldı ve bu gruplar bulgular ve klinik sonuçlar açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 25 kadın 9 erkek hastanın yaş ortalaması 30,06±12,46 yıl idi. Başvuru esnasında hastaların ortalama görme keskinliği 0,61±0,87 logMAR idi ve 49 (%72,06) gözde seröz retina dekolmanı (SRD) mevcuttu. Alt grup analizinde başvuruda ortalama flare değeri 32,59±53,29 ph/ms, santral makula kalınlığı (SMK) 527,83±392,04 µm, subfoveal koroid kalınlığı (SFKK) 687,24±185,63 µm idi. Rekürrens gelişen grupta 22 (%64,7), rekürrens gelişmeyen grupta ise 12 (%35,3) hasta mevcuttu. Alt grup analizinde rekürrens gelişen gözlerin başvuru flare ve SFKK değeri, rekürrens gelişmeyen gözlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,05). Tüm hastalar başlangıç tedavisi olarak yüksek doz sistemik kortikosteroid (KS) tedavisi aldı. Toplam takip süresi 77,9±59,1 ay idi ve 32 (%94,1) hastaya takip süresi içinde immünomodulatuar tedavi (İMT) başlandı. Rekürrens gelişmeyen olgulara rekürrens gelişenlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha erken İMT başlanmış idi (p<0,05). Takipte hastaların görme keskinliklerinde istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0,01). Alt grup analizinde takiplerde flare, SMK, SFKK değerlerinde istatistiksel anlamlı düşüş saptandı (p<0,01). Alt grup analizinde rekürrens gelişen gözlerde SRD gerileme süresi, rekürrens gelişmeyen gözlere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,01). Son muayenede en sık gözlenen oküler komplikasyon 49 (%72,1) gözde retina pigment epiteli (RPE) kümelenmesi/göçü idi. Diffüz koroid depigmentasyonu 24 (%35,3), Dalen-Fuchs nodülleri 17 (%25), numuler depigmente skarlar 11 (%16,2), glokom 9 (%13,2), katarakt 4 (%5,9) gözde gelişti. Bir gözde (%1,5) koroidal neovasküler membran gelişti. Rekürrens gelişen olgularda diffüz koroidal depigmentasyon ve Dalen-Fuchs nodülleri görülme oranları, rekürrens gelişmeyen olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada, VKH hastalığının akut evresinde başvuran hastalarda erken dönemde yüksek doz KS tedavisine eklenen İMT'nin hastalığın rekürren evresine geçişi ve oküler komplikasyon gelişme oranını azalttığı gösterilmiştir. Ancak, bu bulgulara ek olarak elde edilen sonuçlar, başvuruda oküler enflamasyon ne kadar şiddetli ise kronik rekürren evreye geçiş riskinin de o kadar yüksek olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: To evaluate clinical outcomes and prognosis of patients with initial-onset acute Vogt Koyanagi Harada (VKH) disease. Materials and Methods: 68 eyes of 34 patients with initial-onset acute VKH disease with at least 12 months of follow-up at Istanbul Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology Uveitis Clinic between January 2002 and October 2019 were included in the study. Medical records of the patients were reviewed retrospectively for demographic characteristics, ocular and extraocular complaints, ocular examination findings, laser flaremeter measurements, ancillary imaging findings, therapeutic regimen, and complications. Patients were divided into 2 groups; patients with recurrence and without recurrence, and these 2 groups were compared for findings and clinical outcomes. Results: Mean age of 25 female and 9 male patients was 30,06±12,46 years. Mean LogMAR visual acuity at presentation was 0,61±0,87 and 49 (72,06%) eyes had serous retinal detachment (SRD). In subgroup analysis at presentation, mean flare value was 32,59±53,29 ph/ms, central macular thickness (CMT) was 527,83±392,04 µm, and subfoveal choroidal thickness (SFCT) was 687,24±185,63 µm. There were 22 (64,7%) patients with recurrence and 12 (35,3%) patients without recurrence. In subgroup analysis, mean flare values and SFCT at presentation were higher in eyes with recurrence and this finding was statistically significant (p<0,05). All patients received high dose systemic corticosteroid (CS) treatment initially. Total follow-up time was 77,9±59,1 month and 32 (94,1%) patients received immunomodulatory treatment (IMT). Patients without recurrence had received IMT earlier than patients with recurrence (p<0,05). Visual acuities of the patients significantly increased during follow-up (p<0,01). Flare, CMT, and SFCT measurements during follow-up showed statistically significant decrease in subgroup analysis (p<0,01). In subgroup analysis, resolution time of SRD was significantly higher in eyes with recurrence (p<0,01). Most common ocular complication at final visit was retinal pigment epithelium (RPE) aggregation/migration in 49 (72,1%) eyes. Other complications documented at final visit were diffuse choroidal depigmentation in 24 (35,3%), Dalen-Fuchs nodules in 17 (25%), nummular depigmented scars in 11 (16,2%), glaucoma in 9 (13,2%), and cataract in 4 (5,9%) eyes. Choroidal neovascular membrane was seen in only one eye (1,5%). The incidence of diffuse choroidal depigmentation and Dalen-Fuchs nodules was found to be significantly higher in cases with recurrence (p<0.05). Conclusion: This study showed that early initiation of IMT in addition to high dose CS treatment reduced the rate of recurrence and ocular complications in patients with initial-onset acute VKH disease. However, our results also suggest that the risk of recurrence is higher in patients with severe ocular inflammation at presentation.
Benzer Tezler
- Vogt-koyanagi-harada hastalığında başvuru evresi ve tedavi şekli ile klinik seyir ve edı OCT değişikliklerinin ilişkisi
The relationship between the stage of dissease at presentation and the type of treatment and clinical pattern and edi-oct changes in vogt-koyanagi-harada dissease
PINAR ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜGE PINAR ÇAKAR ÖZDAL
- Akut koroner sendromla başvuran yaşlı hastalarda Rezidü SYNTAX Skoru ile orta dönemde istenmeyen kardiyovasküler sonlanımlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Residual SYNTAX Score and its derivatives as predictors of mid-term outcomes in elderly patients with acute coronary syndrome
BURAK BAHTİYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN MADEN
- Gebelik ve postpartum dönemde akut kritik şikayetle acil servise başvuran hastaların prospektif analizi
Prospective analysis of the patients who applied to the emergency department with acute critical complaints during pregnancy and postpartum period
SERKAN ARICAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
- St segment yükselmesiz akut koroner sendrom ile başvuran yaşlı hastalarda girişimsel tedavi ile konservatif tedavinin altı aylık dönemde mortalite üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of interventional treatment and conservative treatment on mortality in six months in elderly patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome
FERHAT İŞİK
- COVID-19 pandemi dönemi ile pandemi öncesi dönemde acil servise başvuran akut apandisit tanılı hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients with prediagnosis of acute appendicis who applied to the emergency department during the COVID-19 pandemic period and the pre-pandemic period
BÜŞRA ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN