Beş yaş altı çocuklardaki kronik öksürük etyolojisinde süt çocuğu geçici hipogamaglobulineminin araştırılması
Investigation of transient hypogammaglobulinemia of infancy in the etiology of chronic COUGH in children under five years old
- Tez No: 705843
- Danışmanlar: PROF. DR. SEVGİ PEKCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: kronik öksürük, süt çocuğu, geçici hipogamaglobulinemi, Etyoloji, Hipogamaglobulinemi, Kronik hastalık, Öksürük, chronic cough, infant, transient hypogammaglobulinemia, Etiology, Hypogamaglobulinemia, Chronic disease, Cough
- Yıl: 2021
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik öksürük, çocukluk çağının en sık doktora başvuru şikayetlerinden biridir. Amerika Göğüs Hekimleri Derneği kronik öksürüğü dört haftadan daha uzun süren öksürük olarak tanımlamaktadır. Etyolojide solunum yolu enfeksiyonları, gastroözefageal reflü, persistan bakteriyel bronşit, astım, kistik fibrozis, konjenital malformasyonlar, yabancı cisim aspirasyonu gibi birçok neden yer almakla birlikte süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisine yönelik çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada kronik öksürük etyolojisinde süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisinin rolünü vurgulamayı amaçladık. Çalışmaya Ocak 2015 - Aralık 2020 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları polikliniğine beş yaş altı kronik öksürük şikayeti ile başvuran öksürüğün diğer nedenleri ekarte edilen ve retrospektif olarak dosyasına ulaşılabilen süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisi kriterlerini karşılayan 55 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru laboratuvar değerleri, IgG başvuru ve düzelme anı değerleri, düzelme süresi, boy - kilo persentil değerleri, hastane yatış, takipte aldıkları tedavileri incelendi. İstatistiksel analizler için SPSS 25.0 programı kullanıldı. p<0,05 olması anlamlı kabul edildi. Çalışmamızda olguların (n : 55) 35'i (%63,6) erkek, 20'si (%36,4) kız idi. Hastaların başvuru yaş ortalaması 21,73 ± 11,50 ay, düzelme yaş ortalaması 38,65 ± 16,81 ay ve düzelme süresi ortalaması 16,93 ± 12,85 ay idi. Hastaların %22,4'ünde akrabalık, %23,4'ünde prematürite ve %18,2'sinde sık hastalanan kardeş öyküsü vardı. Hastalarda kronik öksürüğe en sık eşlik eden başvuru şikayeti %16,3 ile sık solunum yolu enfeksiyonu idi. Laboratuvar değerlerinde IgG ile beraber hastaların %26,4'ünde IgA ve %31,5'inde IgM düzeyinin de düşük olduğu saptandı. Antikor yanıtlarında izohemaglütinin, anti-tetanoz, anti-pnömokok, anti Hbs aşı yanıtları sırayla olguların %90,6, %63,9, %66,7, %97,7'sinde pozitif saptandı. Hastaların %72,7'si inhaler tedavi ve %45,5'i antibiyotik profilaksisi, %2,2'si intravenöz immunoglobulin tedavisi aldı. Hastaneye alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle yatış ortalaması 2,43 ± 2,62, geçirdikleri bronşiolit sayı ortalaması 2,70 ± 2,87, aldıkları inhaler tedavi süre ortalaması 7,38 ± 10,1 ay ve antibiyotik profilaksi süre ortalamasının 5,55 ± 9,43 ay olduğu görüldü. Hastaların yaş gruplarına göre alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatış sayısı, geçirmiş olduğu bronşiolit sayısı, inhaler tedavi süresi, antibiyotik profilaksisi alma süresi ve düzelme sürelerinde farklılaşma olmadığı görüldü (p>0,05). Yine yaş gruplarına ve prematürite durumuna göre düzelme süresi ve IgG'nin normal değere olan farkı arasında ilişki yoktu (p>0,05). Hastane yatış sayısında başvuru boy - kilo persentillerine göre farklılık yoktu (p>0,05). Hastaların IgG değeri normale dönme sonrası %86,3'ünün öksürük şikayeti geçtiği görüldü. Süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisi infant döneminde başlayıp genellikle 2 - 4 yaşta düzelen immunoglobulin düşüklüğüdür. Hastalar en çok öksürüğün bir bulgu olduğu ve uzun sürdüğü tekrarlayan akciğer enfeksiyonu ile başvurmaktadır. Bizim çalışmamızda kronik öksürükle başvuran ve süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisi saptanan hastaların öksürük şikayetlerinin immünglobulin değerleri normale dönmesiyle düzelmesi beş yaş altı çocuklarda kronik öksürük etyolojisinde süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisini de düşündürmelidir.
Özet (Çeviri)
Chronic cough is one of the most common complaints of childhood that leads to consulting a doctor. The American College of Chest Physicians defines the chronic cough as a cough that lasts longer than four weeks. Although there are many causes such as respiratory tract infections, gastroesophageal reflux, persistent bacterial bronchitis, asthma, cystic fibrosis, congenital malformations, foreign body aspiration in the etiology, there is no study on transient hypogammaglobulinemia of infancy. In this study, we aimed to investigate the role of transient hypogammaglobulinemia of infancy in the etiology of chronic cough. Fifty-five patients who were admitted to the Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Pediatric Chest Diseases outpatient clinic between January 2015 and December 2020 with the complaint of chronic cough under the age of five, whose other causes of cough were excluded, and whose files could be accessed retrospectively, were included in the study. Demographic characteristics of the patients, laboratory values at admission, immunoglobulin G (IgG) levels at admission and after recovery time, recovery time, height-weight percentile values, hospitalization rates, and treatments during follow-up were analyzed. SPSS 25.0 program was used for statistical analysis. p<0.05 was considered significant. In our study, 35 (63.6%) of the cases were male and 20 (36.4%) were female (n: 55). The mean age at admission was 21.73 ± 11.50 months, the mean age of recovery was 38.65 ± 16.81 months, and the mean time to recovery was 16.93 ± 12.85 months. There was a history of consanguinity in 22.4% of the patients, prematurity in 23.4% and a sibling with frequent illnesses in 18.2%. The most common complaint accompanying chronic cough in patients was frequent respiratory tract infection with 16.3%. In laboratory values, along with IgG, 26.4% of the patients had low IgA and 31.5% had low IgM levels. In antibody responses, isohemagglutinin, anti tetanus, anti pneumococcal, anti Hbs vaccine responses were found to be positive in 90.6%, 63.9%, 66.7%, and 97.7% of the cases, respectively. 72.7% of the patients received inhaler treatment, 45.5% antibiotic prophylaxis, and 2.2% intravenous immunoglobulin treatment. The mean hospitalization for lower respiratory tract infection was 2.43 ± 2.62, the mean number of bronchiolitis was 2.70 ± 2.87, the mean duration of inhaler treatment was 7.38 ± 10.1 months, and the mean duration of antibiotic prophylaxis was 55 ± 9.43 months. It was observed that there was no difference in the number of hospitalizations due to lower respiratory tract infection, the number of previous bronchiolitis, the duration of inhaler treatment, the duration of antibiotic prophylaxis and the recovery period according to the age groups of the patients (p>0.05). Again, there was no correlation between the recovery time and the difference in IgG levels related to age groups and prematurity (p>0.05). There was no difference in the number of hospitalizations according to the height-weight percentiles at admission (p>0.05). After IgG values returned to normal, 86.3% of the patients were found to have a cough complaint. Transient hypogammaglobulinemia of infancy is a low level of immunoglobulin that starts in infancy and usually resolves at 2 - 4 years of age. Patients mostly present with recurrent lung infection where cough is a symptom and lasts for a long time. In our study, the improvement of the cough complaints of the patients who presented with chronic cough and were found to have transient hypogammaglobulinemia of infancy when the immunoglobulin values returned to normal should also make us think of transient hypogammaglobulinemia of infancy in the etiology of chronic cough in children under the age of five.
Benzer Tezler
- 3 ay-18 yaş arası çocuklarda toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastaların incelenmesi ve klinisyen yaklaşımlarının uluslararası kılavuzlara uygunluğunun değerlendirilmesi
Investigation of patients diagnosed with community acquired pneumonia in children between 3 months-18 years and evaluation of clinicians' adherence with the guidelines
ÖZLEM CEYDA DOĞANÇAY KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAADET ARSAN
- Aktif akciğer tüberkülozlu ev halkı ile temas eden çocuklarda tüberküloz enfeksiyon ve hastalığının risk faktörleri
Risk factor of tuberculosis infection and disease in household children in contact with active pulmonary tuberculosis
HAKAN ALTINDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEVİN ALTINKAYNAK
- Beş yaş altı çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan viral etkenlerin araştırılması
Viral agents in children under five years of age with the diagnosis of acute LRti
İBRAHİM TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZDEN TÜREL
- Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması
Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması
SEDA GÖÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE NURAL KİPER
- Alt solunum yolu enfeksiyonu tanılı hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ile prognoz öngörülebilir mi?
Can prognosis be predicted with clinical and laboratory findings in patients with lower respiratory infection?
DENİZ GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESEN DEMİR