Kistik fibroziste ve diğer alt solunum yolu infeksiyonlarında Pseudomonas aeruginosa'nın virulans faktörleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 70510
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜNER SÖYLETİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Fibroz, Pseudomonas aeruginosa, Solunum yolları enfeksiyonları, Fibrosis, Pseudomonas aeruginosa, Respiratory tract infections
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Pseudomonas aeruginosa normal sağlıklı kişilerde nadiren infeksiyona neden olan, bağışık ödünlülerde (kistik fibroz, kanser, travma, yanık) morbidite ve mortalitesi yüksek ciddi infeksiyonlara neden olan bir mikroorganizmadır. Pseudomonas aeruginosa patogenezinde rol alan virulans faktörleri içinde aljinat, alkali proteaz, ekzotoksin A, fosfolipaz C sıklıkla suçlanan hücre dışı ürünlerdir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda baza infeksiyonlarda belirli virulans faktörlerinin ön plana çıktığı gözlenmektedir. Çalışmamızda kistik fibrozlu olan 60 (Grup 1) ve olmayan 59 hastaya ait alt solunum yolu örneğinden(Grup 2) izole edilen toplam 119 Pseudomonas aeruginosa kökeninde, bakterinin virulansında önemli olarak kabul edilen elastaz, alkali proteaz ve aljinat üretimi ve iki grup arasında virulans faktör üretimleri açısından fark olup olmadığı, ayrıca enzim üretimi ile çeşitli antibiyotiklere duyarlılık arasındaki ilişki araştırılmıştır. Enzim üretimleri kantitatif ya da yan kantitatif yöntemlerle saptanmış; antibiyotik duyarlılıkları ise mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerin 42'sinde (%70) elastaz, 31 'inde (%52) alkali proteaz ve 57'sinde (%95) aljinat üretimi saptanmıştır. Kistik fibroz dışı kökenlerde ise bu oranlar sırasıyla %73, %61, ve %96 olarak bulunmuştur. Kistik fibroz dışı alt solunum yolu kökenlerinde ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerde aljinat üretimi alkali proteazdan ve elastazdan anlamlı şekilde fazla iken; yine elastaz üretimi alkali proteaza göre daha fazla bulunmuştur. Her üç virulans faktör üretimi gözönüne alındığında alkali proteaz üretiminin kistik fibrozu olmayan hastaların izolatlarmda anlamlı bir şekilde fazla olduğu, aljinat ve elastaz üretiminin gruplar arasında farklılık göstermediği gözlenmiştir. Antibiyotik duyarlılık sonuçlarına göre yoğun bakım ünitesinden izole edilen kökenlerde sırasıyla meropenem, sefepim ve imipenem en duyarlı antibiyotikler olarak bulunmuş, ancak genel olarak diğer servis 49kökenlerine göre daha dirençli oldukları gözlenmiştir. Bunun yanında poliklinik hastalarından ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenler, hastane kaynaklı kökenlere göre daha hassas bulunmuştur. Çalışmanın bir diğer amacı Pseudomonas aeruginosa kökenlerindeki antibiyotik direnç paternleri ile virulans faktörleri arasında ilişki olup olmadığının gösterilmesi idi. Yapılan istatistiksel analizler sonucu elastaz üretiminin tobramisin duyarlılığı ile (P<0.05) ; alkali proteaz üretiminin meropenem (P<0.05), sefepim (P<0.01) ve piperasilin (P<0.05) duyarlılıkları ile anlamlı bir ilişki gösterdiği saptanmıştır. Sonuç olarak bu araştırma sadece kistik fibrozda değil tüm alt solunum yolu örneklerinde aljinat ve elastazın önemli virulans faktörleri olduğunu ortaya koymuştur. Bazı virulans faktörlerinin fazla üretimi ile bazı antibiyotiklere duyarlılığın saptanmış olması bu ilişkinin ileri çalışmalarla açıklığa kavuşturulmasını gerektirmektedir. 50
Özet (Çeviri)
ÖZET Pseudomonas aeruginosa normal sağlıklı kişilerde nadiren infeksiyona neden olan, bağışık ödünlülerde (kistik fibroz, kanser, travma, yanık) morbidite ve mortalitesi yüksek ciddi infeksiyonlara neden olan bir mikroorganizmadır. Pseudomonas aeruginosa patogenezinde rol alan virulans faktörleri içinde aljinat, alkali proteaz, ekzotoksin A, fosfolipaz C sıklıkla suçlanan hücre dışı ürünlerdir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda baza infeksiyonlarda belirli virulans faktörlerinin ön plana çıktığı gözlenmektedir. Çalışmamızda kistik fibrozlu olan 60 (Grup 1) ve olmayan 59 hastaya ait alt solunum yolu örneğinden(Grup 2) izole edilen toplam 119 Pseudomonas aeruginosa kökeninde, bakterinin virulansında önemli olarak kabul edilen elastaz, alkali proteaz ve aljinat üretimi ve iki grup arasında virulans faktör üretimleri açısından fark olup olmadığı, ayrıca enzim üretimi ile çeşitli antibiyotiklere duyarlılık arasındaki ilişki araştırılmıştır. Enzim üretimleri kantitatif ya da yan kantitatif yöntemlerle saptanmış; antibiyotik duyarlılıkları ise mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerin 42'sinde (%70) elastaz, 31 'inde (%52) alkali proteaz ve 57'sinde (%95) aljinat üretimi saptanmıştır. Kistik fibroz dışı kökenlerde ise bu oranlar sırasıyla %73, %61, ve %96 olarak bulunmuştur. Kistik fibroz dışı alt solunum yolu kökenlerinde ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenlerde aljinat üretimi alkali proteazdan ve elastazdan anlamlı şekilde fazla iken; yine elastaz üretimi alkali proteaza göre daha fazla bulunmuştur. Her üç virulans faktör üretimi gözönüne alındığında alkali proteaz üretiminin kistik fibrozu olmayan hastaların izolatlarmda anlamlı bir şekilde fazla olduğu, aljinat ve elastaz üretiminin gruplar arasında farklılık göstermediği gözlenmiştir. Antibiyotik duyarlılık sonuçlarına göre yoğun bakım ünitesinden izole edilen kökenlerde sırasıyla meropenem, sefepim ve imipenem en duyarlı antibiyotikler olarak bulunmuş, ancak genel olarak diğer servis 49kökenlerine göre daha dirençli oldukları gözlenmiştir. Bunun yanında poliklinik hastalarından ve kistik fibroz hastalarından izole edilen kökenler, hastane kaynaklı kökenlere göre daha hassas bulunmuştur. Çalışmanın bir diğer amacı Pseudomonas aeruginosa kökenlerindeki antibiyotik direnç paternleri ile virulans faktörleri arasında ilişki olup olmadığının gösterilmesi idi. Yapılan istatistiksel analizler sonucu elastaz üretiminin tobramisin duyarlılığı ile (P<0.05) ; alkali proteaz üretiminin meropenem (P<0.05), sefepim (P<0.01) ve piperasilin (P<0.05) duyarlılıkları ile anlamlı bir ilişki gösterdiği saptanmıştır. Sonuç olarak bu araştırma sadece kistik fibrozda değil tüm alt solunum yolu örneklerinde aljinat ve elastazın önemli virulans faktörleri olduğunu ortaya koymuştur. Bazı virulans faktörlerinin fazla üretimi ile bazı antibiyotiklere duyarlılığın saptanmış olması bu ilişkinin ileri çalışmalarla açıklığa kavuşturulmasını gerektirmektedir. 50
Benzer Tezler
- Alt solunum yolu enfeksiyonlarında azitromisin ile amoksisilin klavulanik asit karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RÜYA DİKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- İdiopatik bronşiaktezili çocuklarda T-alel araştırılması
Başlık çevirisi yok
MURAT KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kistik fibrozis ve fenilketonüri'de mutasyon-dizi analizi
Başlık çevirisi yok
ENGİN YILMAZ
Doktora
Türkçe
1993
Tıbbi BiyolojiHacettepe ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERAL ÖZGÜÇ
- Kistik fibrozis klinik ve laboratuvar özellikleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings in children with cystic fibrosis
AHMET KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KENAN HASPOLAT
- Studies on the screening of cystic fibrosis mutations in Turkish of families
Başlık çevirisi yok
TUNCER ONAY
Yüksek Lisans
İngilizce
1994
BiyolojiBoğaziçi ÜniversitesiMoleküler Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL KIRDAR