Geri Dön

Hastanede yatan yaşlı COVID-19 hastalarında malnutrisyon sıklığı ve ilişkili risk faktörleri

Prevalance and associated risk factors of malnutrition in hospitalized elderly COVID-19 patients

PDF İndir

  1. Tez No: 703952
  2. Yazar: HATİCE DENİZ YÜCEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET YÜRÜYEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Geriatri, Geriatrics
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Malnutrisyon, Risk faktörleri, Yaşlı, Beslenme, COVID 19, Geriatri, Malnütrisyon, Malnutrition, Risk factors, COVID-19, Elderly, Nutrition, COVID 19, Geriatrics
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Malnutrisyon, önemli bir geriatrik sendromdur. Malnutrisyonun immun yanıtta azalma, enfeksiyon riskinde artış, hastane yatışlarında uzama ve mortalite artışı gibi birçok olumsuz klinik sonucu vardır. Bu sebeple, malnutrisyonun tanınması çok önemli olup, özellikle hastanede yatan hastalarda malnutrisyon taramasının yapılması rehberlerce önerilmektedir. Malnutrisyonun birçok sebebi bulunmakla birlikte bilinen en önemlisi inflamasyondur. Bu yüzden akut ve kronik hastalıklarda malnutrisyon riski artmaktadır. COVID-19 (Coronavirus disease-19) enfeksiyonu da hem artmış inflamasyon hem de neden olduğu gastrointestinal problemler nedeniyle malnutrisyon açısından risk oluşturmaktadır. Biz de bu çalışmamızda hastanede yatan yaşlı COVID-19 hastalarında malnutrisyon sıklığını ve ilişkili risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu' ndan etik onay alındı. Çalışmaya COVID-19 kliniklerinde 1 Nisan 2020-30 Nisan 2020 tarihleri arasında yatan 65 yaş üstü hastalardan retrospektif olarak dosya bilgilerine ulaşılabilen 334 hasta dahil edildi. Tüm hastalar yatışlarından sonraki ilk 24 saatte değerlendirildi. Hastaların komorbid durumları, kullandığı ilaçlar, bası yarası durumları, laboratuvar parametreleri, akciğer görüntüleme bulgularının şiddeti, başvuru anındaki oksijen saturasyon düzeyleri (SaO2), COVID-19 PCR (Polimerase chain reaction) sonuçları, taburculuk durumları, mortalite durumları kayıt edildi. Ayrıca hastaların malnutrisyon değerlendirilmesi için boy ve kilo ölçümleri kayıt edildi, vücut kitle indeksleri hesaplandı. Malnutrisyon riskini değerlendirme aracı olarak NRS-2002 (Nutrisyonel risk screening-2002) kullanıldı. Malnutrisyon ile ilişkili risk faktörlerini analiz etmek için Spearman Korelasyon Testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 334 hastanın %53,9 kadın hasta olup, ortalama yaşları 75,2±7,6 bulundu. Hastaların ortalama komorbidite sayısı 2,03±1,3; ortalama kullandığı ilaç sayısı 2,4±1,9 olarak bulundu. Hastalardaki mortalite oranı ise %17,1 saptandı. Nutrisyonel durumları değerlendirilen hastalarda ortalama 4,2±3,3 kg kilo kaybı mevcuttu. Hastalarda, NRS-2002 puan ortalaması 3,13±1,5 saptanırken malnutrisyon riski %60,5 olarak saptandı. Hastaların %79'u servis takipleri sonunda ix eve taburcu edildi. Ancak, %6'sı klinikte yatarken eksitus olurken, %15'i ise COVID-19 yoğun bakım kliniğine sevk edildi. Hastalarda malnutrisyon riski ile ilişkili risk faktörleri incelendiğinde; yaş (r=0,453; p<0,001), akciğer görüntüleme bulgularının şiddeti(r=0,348; p<0,001), C reaktif protein düzeyi (r=0,112; p=0,042), D-dimer düzeyi (r=0,127; p=0,024), komorbidite sayısı ( r=0,121; p=0,027), kronik kalp hastalığı (r=0,135; p=0,014), nörodejeneratif hastalıklar (r=0,184; p=0,001), nötrofil/lenfosit oranı (r=0,120; p=0,03), trombosit/lenfosit oranı (r=0,153; p=0,006), ilk başvuru anındaki SaO2 düşüklüğü (r=0,117; p=0,043) ile malnutrisyon riski arasında pozitif korelasyon saptandı. Buna karşın, lenfosit sayısı (r= -0,162; p=0,003), hemoglobin düzeyi (r= - 0,138; p=0,012), albümin düzeyi (r= -0,254; p<0,01), Braden risk skalası puanı (r= - 0,209; p=0,001) ile malnutrisyon riski arasında ise negatif korelasyon saptandı. Sonuç: Tüm dünyada COVID-19 pandemisi önemli bir sağlık problemi olma özelliğini hala korumakta ve özellikle yaşlı bireyler bu hastalıktan daha ağır etkilenmektedir. Yaşlı hastalarda malnutrisyon önemli bir geriatrik sendrom olup olumsuz hastane sonuçlarına sebep olmaktadır. Çalışmamızda yaşlı COVID-19 hastalarında malnutrisyon riski ile ilişkili birçok risk faktörü bulunmuştur. Özellikle ileri yaş, toraks bilgisayarlı tomografide şiddetli hastalık bulgularının varlığı, çoklu komorbid hastalık durumu, düşük albümin düzeyi, düşük lenfosit sayısı, bası yarası riski yüksek olan olan hastalar malnutrisyon riski ile ilişkilidir. Bu sebeple, yukardaki riskleri bulunduran yaşlı COVID-19 hastaları malnutrisyon riski açısından değerlendirmeli ve erken tedavi edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Aim: Malnutrition is an important geriatric syndrome. Malnutrition has many clinical results as decreased immune response, increased infection risk, prolonged hospitalization or increased mortality. Therefore it is important to diagnose malnutrition and it is especially recommended to screen every hospitalized patients. While there are several reasons of malnutrition, the known most important reason is inflammation. Thus, the malnutrition risk is increased in acute and chronic diseases. Covid-19 (Coronavirus disease -19) infection also poses risk in terms of malnutrition due to both increased inflammation and the gastrointestinal problems it causes. In this study, we planned to determine the malnutrition frequency and associated risk factors at the hospitalized elderly Covid-19 patients. Materials and Method : Institutional Review Board approval was obtained from Bakirkoy Sadi Konuk Training and Research Hospital. 334 patients, who were above 65 years old , hospitalized in Covid-19 clinics and monitored between 1 April 2020- 30 April 2020 and whose medical folder information were accessible, included to study. All of the patients were assessed in the first 24 hours following their hospitalizations. The patients' comorbid conditions, concomitant medications, pressure ulcers , laboratory parameters, severity of lung screenings, oxygen saturation levels, Covid-19 PCR (polimerase chain reaction) results,, the ways of discharge and existence of mortality were evaluated and recorded. Also, their heigh and weight measurements were recorded and their body mass indexes were calculated. Nrs-2002 (Nutritional risk screening-2002) was used as malnutrition assessment tool and the obtained results was recorded. Spearman correlation test was used for analysis of malnutrition related risk factors. Results: When the general of the group (n=334) was evaluated %53,9 were women,and average age were 75,2±7,6. The average comorbidity number was found as 2,03±1,3 and average the number of drugs used by patients was found 2,4±1,9.The total mortality ratio is found as %17,1. Average weight lost was 4,2±3,3 kg among the patients whose nutritional status was evaluated. While NRS-2002 mean score was 3,13±1,5, the number of the patients who have malnutrition risk was founds as xi 202 (%60,5). %79 of patients has discharged to home at last. But %15 of total patients were transferred to intensive care unit and %6 were died. All parameters that were examined on patients were evaluated, as a result of correlation analysis positive correlation was found between age (r= 0,453; p<0,001), severity of results of thorax computed tomography ( r=0,348; p<0,001), C-reactive protein (CRP) level (r=0,112; p=0,042), D-dimer level (r=0,127; p=0,024), amount of comorbidity (r=0,121; p=0,027), chronic heart disease (r=0,135; p=0,014), neurodegenerative diseases (r=0,184; p=0.001), neutrophil/lymphocyte (r=0,120; p=0.03), platelet/ lymphocyte (r=0,153; p=0.006), low SaO2 on first evaluation (r=0,117; p=0.043) and malnutrition risk. Also, a negatif correlation was found between Lymphocyte count (r=-0,162; p=0.003), hemoglobin (Hb) levels (r=-0,138; p=0.012), albumin levels (r=-0,254; p<0.01), Braden pressure scoring (r=-0,209; p=0.001) and malnutrition risk. Conclusion: Covid-19 pandemic still remains an important health problem and elderly people has more severely affected by. Malnutrition is an important geriatric syndrome that leads negative results in hospitalization. In elderly COVID 19 patients from our study we found many risk factors related malnutrition risk. Especially older age, polimorbidity, low albumin level, low lymphocyte count, severity findings on thorax computer tomography and patients with high risk for pressure ulcer related to malnutrition risk. When all these conditions are considered, especially hospitalized elderly Covid-19 patients should be assessed in terms of malnutrition risk and necessary precautions should be taken.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    723613

    Yaşlı COVID-19 hastalarında hematolojik parametreler, kırılganlık ve mortalite ilişkisi

    The relationship between frailty, hematological parameters and mortality in older adults with COVID-19

    SAMET ADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BİRKAN İLHAN

  2. Tez No

    789580

    Kronik lenfositik lösemi hastalarında COVID-19 enfeksiyonunun seyri

    The course of COVID-19 infection in chronic lymphocytic leukemia patients

    SENA GÖKÇE GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HİKMET FEYİZOĞLU

  3. Tez No

    727949

    Yoğun bakımda takip edilen kritik COVID-19 hastalarında komorbidite ve mortalite ilişkisi

    The relationship of comorbidity and mortality in critical COVID-19 patients followed in icu

    RUKEN ELÇİ KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FİKRET SALIK

  4. Tez No

    782758

    Kerkük şehrinde hafif-orta derecedeki COVID-19 hastalarından izole edilen Enterococcus faecalis'in vankomisin direncinin PCR ile araştırılması

    The investigation of vancomycin resistance in Enterococcus faecalis isolated from mild-moderate COVID-19 patients in Kirkuk city by PCR

    ALI HUSSEIN AHMED DABBAGH

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR KUZUKIRAN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MUHANED ABDULALLA KHALAF ALAZAWY

  5. Tez No

    738153

    Tip II diyabetes mellitus ve obezitenin COVID-19 hastalarında prognoz ve mortalite üzerindeki etkileri

    Effects of TYPE II diabetes mellitus and obesity on prognosis and mortality in COVİD-19 patients

    NİHAL MERVE ÇANKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM ÜSTAY

Geri Dön