Kronik lenfositik lösemi hastalarında COVID-19 enfeksiyonunun seyri
The course of COVID-19 infection in chronic lymphocytic leukemia patients
- Tez No: 789580
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HİKMET FEYİZOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Lösemi, Lösemi-lenfositik-kronik-B hücreli, Sitogenetik, COVID 19, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Leukemia, Leukemia-lymphocytic-chronic-B-Cell, Cytogenetics
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Batı ülkelerinde ve ülkemizde en sık gözlenen lösemi olan Kronik Lenfositik Lösemi(KLL) hastalarının, COVID-19 pandemisindeki enfeksiyon seyirlerini görmek ve KLL prognozunda etkinliği kanıtlanmış sitogenetik anomalilerin enfeksiyon seyrine etkisini göstermeyi amaçladık.. Gereç ve Yöntemler: Hastanemize başvurmuş 18 yaş üzerindeki KLL tanılı hastalardan COVID-19 tanısı PCR ile kanıtlanmış ve sitogenetik verilerine ulaştığımız toplam 210 hastanın enfeksiyonun anındaki demografik bilgileri, mevcut tedavileri, yatış oranları, yoğun bakım ünitesi(YBÜ) ihtiyacı, biyolojik ajan kullanımı, solunum destekleri, hastane içi mortalite ve postenfeksiyöz tromboembolik olayları kaydedildi. 65 yaş üstü yaşlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 62,8±10,4(28-87) yıldı, %64,8'i erkekti. Hastaların %39,6'sında del(13q), %10,6'sında del(17p), %11,1'inde tri(12), %7,2'sinde del(11q) saptanmışken, %30'unda sitogenetik anomali saptanmamıştı. Hastaların %42,4'ü tedavisiz izlemdeydi. Hastaların %63,8'i hastaneye yatmıştı, %27,6'sının YBÜ ihtiyacı olmuştu ve %26,2'si eksitus olmuştu. Hastaların YBÜ ihtiyaçları, entübasyon ve mortalite oranları değerlendirildiğinde; cinsiyet, sitogenetik anomali, mevcut tedavi rejimleri benzerken, yaşlılarda daha yüksekti(sırasıyla, p=0,016, p=0,005, p<0,001). Yatan hastalar değerlendirildiğinde YBÜ, entübasyon ihtiyacı ve mortaliteleri cinsiyet, sitogenetik anomali, mevcut tedavi rejimleri, yaşlı olma durumu benzerdi. Tedavisiz takip edilen hastaların hastane yatış ortalaması yaşlılarda daha uzun süreliydi(p=0,047). Tedavisiz takip edilen yaşlı hastalarda YBÜ ihtiyacı(p=0,012) ve solunum desteği(p=0,044) yüksek bulundu. Sitogenetik anomalisi saptanmayan yaşlılarda YBÜ ihtiyacı ve solunum desteği fazlaydı(p=0,015). İyi prognostik sitogenetik belirteçleri olan hastalarla kötü prognostik belirteçleri olan hastalar karşılaştırıldığında hastanede yatış süreleri, YBÜ ihtiyacı, solunum desteği ve mortalite oranları benzerdi. %5,5 hastada tromboembolik olay gerçekleşmişti. Sonuç: Yaklaşık olarak her 10 KLL hastasından 6'sının hastaneye yattığı ve her dört hastadan birinin eksitus olduğu çalışmamızda bu hastaların sitogenetik anomalileri ve mevcut tedavi rejimleri COVID-19 enfeksiyon seyrini etkilememektedir. Tedavisiz takip edilen yaşlıların ve sitogenetik anomalisi saptanmayan yaşlı KLL hastalarının YBÜ ve solunum desteği ihtiyaçları daha fazlaydı. KLL klinik seyrinde etkisi bilinen iyi prognostik belirteçlerin COVID-19 enfeksiyonu seyrinde etkisi saptanmadı. Özellikle yaşlı KLL hastalarında tedavisiz izlemi olanlar veya sitogenetik anomalisi olmayan hastaların COVID-19 enfeksiyonu süreciyle ilgili daha yakın ve dikkatli takibi gerekir.
Özet (Çeviri)
Aim: We aimed to see the infective course in patients with chronic lymphocytic leukemia which is the most common type of leukemia in Western countries and our country during COVID-19 pandemic, along with the effect of proven cytogenetic anomalies on infective course Material and Methods: Demographic information at the time of infection, current treatments, hospitalization rates, need of intensive care unit(ICU), respiratory support, 210 patients COVID-19 was proven by PCR and whose cytogenetic data were obtained from patients over 18 years of age with CLL who applied to our hospital., in-hospital mortality and postinfectious thromboembolic events were recorded. Age over 65 was accepted as elderly. Results: The mean age of patients was 62.8±10.4(28-87) years, 64.8% were male. Del(13q) was found in 39.6% of patients, del(17p) in 10.6%, tri(12) in 11.1%, del(11q) in 7.2% , %30 of patients no cytogenetic anomaly was detected. 42.4% of the patients were in the follow-up without treatment. 63.8% of the patients were hospitalized, 27.6% needed ICU and 26.2% died. When ICU needs, intubation and mortality rates of patients were evaluated; there was no significant difference among gender, cytogenetic anomaly, and current treatment regimens,while the needs were higher in the elderly(respectively, p=0.016, p=0.005, p<0.001). Gender, cytogenetic anomaly, current treatmen regimen and being old had no statistical difference in terms of ICU need, intubation and mortality of the hospitalized patients, according to our evaluation. Follow up of the old patients without treatment had longer admission periods(p=0,047).Old patients followed without treatment had higher ICU-need (p=0,012) and respiratory support(p=0,044). Old patients without cytogenetic anomaly had higher rates of ICU-need and respiratory support(p=0,015). Admissions periods, ICU-needs, respiratory suppory and mortality rates were similar when patients with good cytogenetic prognostic factors were compared to that of the bad ones. 5.5% of patients had thromboembolic events. Conclusion: In our study, in which approximately 6 out of 10 CLL patients were hospitalized and one out of every four patients died, the cytogenetic anomalies and current treatment regimens do not affect the course of COVID-19 infection. The need for ICU and respiratory support are higher in the elderly who were followed up without treatment and without cytogenetic anomaly. Good prognostic markers with known effects on the clinical course of CLL do not have any effect on the course of COVID-19 infection. Especially in the elderly, those who have no treatment or who do not have cytogenetic anomalies need closer and careful follow-up regarding the COVID-19 infection process.
Benzer Tezler
- Kronik lenfositik lösemi tanılı olgularda tedavi durumu ile COVID-19 enfeksiyonu sıklığı, prognozu ve mortalitesi arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
FEYZA YAYLACI MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ
- Kronik lenfositik lösemi hastalarında serum APRIL düzeyinin prognostik önemi
The prognostic value of APRIL serum levels in patients with chronic lymphocytic leukemia
SİNEM NİHAL ESATOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEOMAN SOYSAL
- Kronik lenfositik lösemi hastalarında lipoprotein lipaz gen ekspresyonunun prognoz belirlemedeki değeri
Determine the value of Lipoprotein Lipase gene expression on prognosis in Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)
HAKAN KALYON
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEOMAN SOYSAL
- Kronik lenfositik lösemi hastalarında hastalığın evresi ve kemik iliğindeki makrofaj hücrelerinin değerlendirilmesi
The relation between disease stage and evaluation of bone marrow macrophage cells in CLL
EBRU ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
HematolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAUF HAZNEDAR
- Kronik lenfositik lösemi hastalarında hipogamaglobulinemi sıklığı ve hipogamaglobulineminin tedavi yanıtları ve komplikasyonları ile sağkalım üzerine etkileri
The frequency of hypogammaglobulinemia and the effects of hypogammaglobulinemia on treatment responses and complications and survival in patients with chronic lymphocytic leukemia
DEMET EVRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Hematolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN