Geri Dön

Pediatrik yoğun bakımda endotrakeal tüp tespit materyallerine göre risklerin tanımlanması ve hasta güvenliğinin incelenmesi

İdentification of risks and examination of patient safety according to endotracheal tube fixation materials in pediatric intensive care

PDF İndir

  1. Tez No: 702427
  2. Yazar: HAVVA HUYELMAS
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELMİN ŞENOL
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Hemşirelik, Nursing
  6. Anahtar Kelimeler: Pediatrik yoğun bakım, endotrakeal tüp tespiti, pediatri yoğun bakım hemşiresi, Entübasyon-intratrakeal, Hasta güvenliği, Risk değerlendirmesi, Risk faktörleri, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, pediatric intensive care, endotracheal tube fixation, pediatric intensive care nurse, Intubation-intratracheal, Patient safety, Risk assesment, Risk factors, Intensive care, Intensive care units-pediatric
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu araştırma çocuk yoğun bakım ünitesinde kullanılan endotrakeal tüp tespit materyallerine göre risklerin tanımlanması ve hasta güvenliğinin incelenmesi amacıyla, randomize prospektif tipte gerçekleştirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Araştırma, İzmir S.B.Ü Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÇYBÜ'de Ekim 2019- Haziran 2021 tarihleri arasında izlenen olgular (İpek flaster (İF), Hipoalerjenik Elastik Sabitleme bandı (HESB) ve Tüp tutucu (TT) için 30'ar kişilik 3 grup) ile yapılmıştır. Veriler, olguların tanımlayıcı özellikleri veri formu ve araştırmacı tarafından hazırlanan tespit materyalleri 'Değerlendirme Kriterleri Kontrol Listesi' kullanılarak toplanmıştır. İzmir S.B.Ü. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi tarafından geliştirilen 'Ağız Bakım Rehberi puanlaması kullanılmıştır. Tespit materyaline bağlı basınç yaraları risk değerlendirilmesi, araştırmanın yapıldığı hastanede kullanılan 'BUCH Pediatrik Bası Yarası Risk Tanılama Aracı' ile yapılmıştır. Sedatize olma durumları 'Ramsey Sedasyon Skalası'na göre tanımlanmıştır. Araştırmada elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metotlar (sayı, yüzde) kullanılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiyi test etmek için ki kare analizi uygulanmıştır. Bulgular yorumlanması %95 güven aralığı ve 0.05 anlamlılık düzeyinde yapılmıştır. Gruplar arasındaki farkın tanımlanmasında, Bonferroni testi kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya dahil edilen olgulardan endotrakeal tüp tespit materyallerine göre her 3 grup için demografik verilerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Olguların mekanik ventilasyon günlerine bakıldığında 3 tespit materyalinde de 4. gün ve üzeri anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Olguların üçte ikisinin endotrakeal tüp tespit yeri dudak üstüdür. İstatistiksel olarak anlamlı olan sonucun ileri analizinde (Benforroni) farkın oluştuğu grup TT kullanılan olgulardır (p<0.05). Olguların endotrakeal tüp tespit değiştirme sıklıkları İF ve HESB'da günde iki kez, TT'da 2 günde bir olup, istatistiksel olarak anlamlıdır. Yapılan ileri analizde (Benforroni) farkın TT gruptan kaynaklandığı saptanmıştır (p<0.05). Olguların endotrakeal tüp tespit değiştirme nedenleri İF ve HESB'da sekresyonla bulaş en fazla olup, TT grubunda %56,7'dir. Fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0.05). Olguların endotrakeal tüp tespit çıkarma güçlüğü İF 20-40 sn, TT kullanılanlarda 20 sn. altı, HESB kullanılanlarda 40 sn. üstüdür. İstatistiksel olarak anlamlı olan bu fark, TT ve HESB grubu kaynaklıdır (Benforroni, p<0.05). Olguların endotrakeal tüp tespit alanında kontaminasyon varlığında İF ve HESB kullanılanlarda fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır(p<0.05). Benforroni ileri analizinde fark, İF ve HESB grubundadır. Olguların endotrakeal tüp tespit alanında cilt bütünlüğünde bozulma durumunun karşılaştırılmasında, flaster kullanılanlarda istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05, Benforroni). Olguların endotrakeal tüp tespit materyaline göre materyal içinde tüp hareket durumunda, plansız ekstübasyon risklerinin karşılaştırılmasında, aspirasyon gereksinimleri ve ağız bakımı durumlarının ve sedasyon durumlarının karşılaştırılmasında materyaller arasında istatistiksel olarak fark saptanmamıştır (p>0.05). Sonuç: Endotrakeal tüp tespit materyallerine göre yapılan bu çalışmada TT'lerin hasta güvenliğini sağlamada diğer tespit materyallerine göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır. Ancak endotrakeal TT'lerin farklı nedenlerle çocuk yoğun bakım ünitesinde yaygın olarak kullanılmıyor olması bu konuda farkındalık eğitimlerinin ve ileri araştırmaların gerekliliğini ortaya çıkarmıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study was conducted in a randomized prospective type in order to define the risks and examining patient safety according to the endotracheal tube fixation materials used in the pediatric intensive unit. Materials and Methods: The Research was carried out with the cases followed up in the İzmir S.B.Ü. Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital PICU between October 2019 and June 2021 (3 groups of 30 people each for silk plaster, hypoallergenic elastic fixation tape and tube holder). The data, the descriptive characteristics of the cases, the data form and determination materials prepared by the researcher, 'Evulation Criteria Checklist' were used. Cases, it was scored according to the 'Oral Care Guide' developed by İzmir S.B.Ü. Behçet Uz Pediatrics and Surgery Training and Research Hospital. The risk assessment of pressure ulcers due to fixation material was made with the 'BUCH Pediatric Pressure Sore Risk Diagnosis Tool' developed by the same Hospital. The sedation status was made according to the 'Ramsey Sedation Scale. The data obtained in the research were analyzed using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0 program. Descriptive statistical methods (number, percentage) were used while evaluating the data. Chi-square analysis was applied to test the relationship between categorical variables. Results were interpreted at 95% confidence interval and 0.05 significance level. Bonferroni test was used to define the difference between the groups. Results: According to the endotracheal tube fixation materials of the cases included in the study, there was no significant difference in demographic data for all 3 groups. Considering the mechanical ventilation days of the cases, it was found to be significant on the 4th day in all 3 fixation materials (p <0.05). The endotracheal tube fixation sites of two- thirds of the cases were performed on the lip and it was statistically significant. According to the further analysis, the group in which the difference occurred was the cases in which tube holders were used (p <0.05). The frequency of endotracheal tube fixation replacement of the cases was statistically significant with silk plaster and hypoallergenic elastic fixation band twice a day, and tube holder once every 2 days (p <0.05). The reasons for changing endotracheal tube fixation of the cases were statistically significant, with the highest rate of contamination by secretion in the silk plaster and hypoallergenic elastic fixation band, 56.7% in those who used tube holders, with the expiration of the usage period (p<0.05). The endotracheal tube fixation and removal difficulty of the cases was found to be statistically significant between 20-40 seconds in silk plaster, less than 20 seconds in patients using tube holder, and 40 seconds and above in patients using hypoallergenic elastic fixation band, the groups in which the difference occured were the cases in which tube holder and hypoallergenic elastic fixation band were used (p <0.05). In the presence of contamination in the endotracheal tube fixation area of the cases, it was found to be statistically significant in patients who used silk plaster and hypoallergenic elastic fixation band (p <0.05). In the comparison of the deterioration in the integrity of the skin in the endotracheal tube fixation area of the patients was found to be significant (p <0.05). There was no statistically significant difference between the materials in the case of tube movement in the tube material according to the endotracheal tube fixation material, the comparison of the risks of unplanned extubation, the comparison of the case' aspiration requirements, the comparison of the oral care status of the patients and the sedation status of the cases (p> 0.05) Conclusion: In this study, which was performed according to endotracheal tube fixation materials, a statistically significant difference was found in ensuring patient safety of tube holders compared to other fixation materials. However, the fact that endotracheal tube holders are not widely used in the pediatric intensive care unit for different reasons has revealed the necessity of awareness training and further research on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    927004

    Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi'nde ventilatör ilişkili pnömoni tanısı alan hastaların geriye dönük değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of patients diagnosed with ventilator associated pneumonia in Aydın Adnan Menderes University Hospital

    DUYGU YARDIM EŞİYOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SONER SERTAN KARA

  2. Tez No

    282131

    Acil serviste genişletilmiş acil travma ultrasonografisi ve hedefe yönelik acil ekokardiyografi uygulamaları

    The practice of extended emergency trauma ultrasonography and goal directed echocardiography in emergency department

    İLHAN UZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHAR BOYDAK

  3. Tez No

    668141

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde 2009-2019 yılları arasında takip edilen hastalardaki sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of healthcare asssociated infections in patients followed in the pediatric intensive care unit between 2009-2019

    ECE EKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR

  4. Tez No

    497057

    Pediatrik yoğun bakım ünitesinde non invazif mekanik ventilasyon uygulanan hastaların incelenmesi

    Assessment of non invasive mechanical ventilation patients in pediatric intensive care unit

    FİRUZE ERBEK ALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİT ÇAM

  5. Tez No

    820241

    Hastanemizde 2019-2022 yılları arasında yanık nedeniyle tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk hastaların hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin retrospektif analizi

    A retrospective analysis of the factors affecting the length of hospital stay of pediatric patients who underwent recurrent anesthesia for burns between 2019 and 2022 in our hospital

    İBRAHİM EMRE ERMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN

Geri Dön