Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığında bütün sebeplere bağlı mortalite ile ilişkili faktörler
Factors associated with all-cause mortality in nonalcoholic fatty liver disease
- Tez No: 701618
- Danışmanlar: PROF. DR. ULUS SALİH AKARCA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: NAYKH, NASH, yaşam süreler, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer yağlanması, Mortalite, Retrospektif çalışmalar, NAYKH, NASH. lifetime, Liver diseases, Fatty liver, Mortality, Retrospective studies
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) prognozunun öngörülebilmesidaha agresif seyir gösterecek hastaların seçilebilmesi ve takiplerinin buna göre yapılmasınımümkün kılabilecektir. Bu retrospektif kohort çalışmada NAYKH hastalarının yaşam süresiile ilişkili parametreler araştırılmış ve prognostik bir indeks geliştirilmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Kliniğimizde Ocak 1996 – Ekim 2020 arasında NAYKH randevuyla alınan995 hasta değerlendirmeye alındı. Bu hastalardan başka bir karaciğer hastalığı olanlar, yeterlive güvenilir bazal verisi olmayanlar, kimlik ve protokol numarası olmayanlar, ölümbilgilerine ulaşılamayanlar, başka bir sebep bulunamamasına rağmen transaminaz değerleri>10xNÜS olanlar çalışmadan çıkartılmıştır. Hastaların ilk baş vurdukları sıradaki demografikverileri, kan biyokimyası, hemogram, ultrason bulguları, varsa biyopsi bulguları ile yaşamsüresi arasındaki ilişkiler araştırılmıştır. Sürekli değişkenler için Cox regresyon analizi, kategorik veriler için Kaplan-Meieranalizi kullanıldı. Sürekli değişkenlerin hepsi ROC analizi ile kategorik hale getirildi ve buşeklide tekrar analiz edildi. Yaşam süresi ile ilişkili bulunan bütün veriler çoklu Coxregresyon analizine alındı. Bulgular: Değerlendirmeye alınan toplam 995 hastanın 528'i (% 53,1) kadın, 467'si (%46,9)erkekti. Ortalama yaş 51,6±12,4 yıl, takip süreleri 3,87±4. 63 (median 2. 15) seneydi.Ortalama yaşam süresi 21,1 yıl (%95 CI 20,233 - 22,025), 5 ve 10 yıllık yaşam sürelerisırasıyla %92,68±0. 88, %85,0±1. 46'ydı. Başvuru esnasındaki çok sayıdaki parametredenyaş, trombosit sayısı, GGT, albumin, protrombin zamanı, hemoglobin düzeyi bağımsız olarakyaşam süresi ile ilişkilendirilmiştir. Bu parametrelerden oluşturulan prognostik indeks (PI) ( (0,06368 x Yaş) –(0,000003948 x Trombosit) + (0,7642 [Eğer GGT>57 ise]) - (0,4860 x Albumin) + (0,9595[Eğer PT>12. 7 ise]) - (0,6668 [Eğer Hb erkeklerde >13. 1, kadınlarda >11. 9 ise]))'in 2,1573cut-off değerine göre mortaliteyi ön görmede sensitivitesi %86,1, spesifisitesi %84 (AUC:0,912 (%95CI: 0,887 to 0,932); p<0. 0001) bulunmuştur. Söz konusu cut-off değerinden dahayüksek değere sahip kişilerin %39,1'i 10 yıl içinde ölmüştür. Bu oran düşük PI olanlarda%1,4'tür. x Sonuç: Bu uzun dönem takip edilen NAYKH kohortunda hastaların başvuruları esnasındakiyaş, trombosit sayısı, GGT, albumin, protrombin zamanı ve hemoglobin düzeyleri ile uzundönem yaşam beklentileri yüksek doğrulukla tahmin edilebilir.
Özet (Çeviri)
Background & aims: Predicting the prognosis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)will enable the selection of patients with a more aggressive course and their follow-upaccordingly. In this retrospective cohort study, parameters related to life expectancy ofNAFLD patients were investigated and aimed to establish a prognostic index. Methods: Between January 1996 and October 2020 in our clinic, 995 patients with NAFLDwere evaluated. Among these patients, those who had liver disease with other etiologies, didnot have sufficient and reliable baseline data, did not have an identity and protocol number,whose death information could not be reached, and those with transaminase values >10xULNeven if no other cause was not found were excluded from the study. The relationshipsbetween the demographic data of the patients at the time of their first presentation, bloodbiochemistry, hemogram, ultrasound findings, biopsy findings, if any, and life expectancywere investigated. Cox regression analysis was used for continuous variables and Kaplan-Meier analysis was used for categorical data. All continuous variables were dichotomized byROC analysis and reanalyzed in this way. All data associated with survival were included inmultiple Cox regression analysis. Results: Of the 995 patients included in the evaluation, 528 (53. 1%) were female and 467(46,9%) were male. The mean age was 51,6±12. 4 years, and the follow-up period was3,87±4,63 (median 2. 15 years). Mean survival time was 21,1 years (95% CI 20,233 vs.22,025), 5- and 10-years survival rates were 92,68±0. 88% and 85,0±1. 46%, respectively.Age, platelet count, GGT, albumin, prothrombin time, hemoglobin levels were independentlyassociated with survival among several parameters at the time of admission. Prognostic index(PI) generated from these parameters ( (0,06368 x Age) – (0,000003948 x Platelets) + (0,7642[If GGT>57]) - (0,4860 x Albumin) + (0,9595) [If PT is >12. 7%]) - (0,6668 [If Hb is >13,1in men, >11,9% in women])) has a sensitivity of 86,1% and a specificity of 84% (AUC: 0.912 (AUC: 0,912)) in predicting mortality based on the cut-off value of >2,1573 ( 95%CI: 0.887 to 0. 932), p<0,0001). 39. 1% of people with a value higher than the cut-off value died within 10 years. Thisrate is 1,4% in those with lower PI. xii Conclusions: In this long-term follow-up NAFLD cohort, patients' age, platelet count, GGT,albumin, prothrombin time, and hemoglobin levels at admission can predict the survivalaccurately.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Sürücülerde kandaki alkol miktarı ile trafik kazası arası ilişki
Başlık çevirisi yok
Z.SEMRA GÜMRÜKÇÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. RIDVAN EGE
- Uzun zincirli bazı alkil aromatik hidrokarbonların yüzey aktif madde olarak kullanım alanlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SAADET YAPAR
- Seçilen ekstraktif çözgenin etilasetat-etilalkol azeotropik sistemi üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
NAŞİDE FİDİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Kimya MühendisliğiEge ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEN ALPAY
- Bira ve alkol üretiminde kullanılan bazı enzimlerin mikrobiyal yolla eldesi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN ÜSTÜNES
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ULGAR GÜVENÇ