Erkek koroner arter hastalarının ve sağlıklı kontrollerin istirahat ve tipik egzersiz elektrokardiogramlarında QT dispersiyonu ve diğer bazı QT parametrelerinin karşılaştırılmaları ve tanıya katkılarının incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 70027
- Danışmanlar: PROF. DR. İ. NADİ ASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Koroner hastalık, Electrocardiography, Coronary disease
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VII. ÖZET Erkek koroner arter hastalarında (KAH) egzersizle indüklenen iskeminin QT dispersiyonu (QTD) ve diğer bazı QT parametrelerinde bir değişiklik yapıp yapmadığının ve varsa bu değişikliklerin egzersiz testi (ET) yorumlanmasında kullanılmasının tanısal değerinin araştırılması amaçlarıyla, Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda ET ve koroner anjiyografî uygulanmış olan vakalarda çalışma yapıldı. Vakalar koroner anjiyogramlarında en az 1 major arterde >%50 darlık olanlar (çalışma grubu) ve daha az darlık olanlar veya hiç olmayanlar (kontroller) olarak ikiye ayrıldı. %100 tıkanıklığı olanlar çalışmaya alınmadı. İki grubun yaş dağılımlarında benzerlik sağlamak amacıyla bazı vakalar daha çalışma dışı bırakıldı (çalışma grubu: n=44, yaş=52,9±9,8; kontroller: 11=40, yaş^SOJ + lO^; P:anlamlı değil), istirahat ve pik egzersizdeki minimal ve maksimal QT ve düzeltilmiş QT (QTc) uzunlukları, QTD ve QTc dispersiyonları (QTcD) belirlendi. Pik egzersiz QTD ve QTcD'larından, istirahattekiler çıkarılarak farkları (AQTD ve AQTcD) hesaplandı. ET >lmm ST çökmesinin varlığında pozitif kabul edildi. Yukarıdaki tüm parametreler çalışma grubu-kontroller, gerçek pozitif (GP)-yalancı pozitif (YP), GP-gerçek negatif (GN) ve sol anterior descending (SAD) lezyonu olan-olmayanlar arasında karşılaştırıldı. Sadece >lmm ST çökmesi olmasında ve bununla birlikte pik egzersiz QTD'nun >60msn ve QTcD'nun >70msn, AQTD'nun >13,6msn ve AQTcD'nun >32,9msn olması durumlarında testler pozitif kabul edilerek, duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPD) ve negatif prediktif değerler (NPD) karşılaştırıldı (AQTD ve AQTcD'nin sınır değerleri olarak çalışma grubunun ortalamaları alındı). Aynı işlemler >lmm ST çökmesi veya yukarıdaki kriterlerden herhangi birinin varlığında test pozitif kabul edilerek de yapıldı. Çalışma grubunun pik egzersiz minimum ve maksimum QT, maksimum QTc, QTD ve QTcD'lan ve AQTD ve AQTcD'ları kontrollerden istatistiksel olarak anlamlı derecelerde yüksekken (P<0,02, P<0,01, P<0,05, P<0,02, P<0,02, P<0,02 ve P<0,05), istirahat QT parametreleri arasında anlamlı bir fark yoktu. GP'lerin pik egzersiz maksimal QT, QTD, QTcD'lan ve AQTD ve AQTcD'ları GN'lerden; AQTD ve AQTcD'ları YP'lerden anlamlı derecelerde yüksekti (P=0,0002, P=0,0000, P-0,0002, P-0,0006, P=0,0020, P=0,0025 ve P=0,0025). Anlamlı SAD lezyonu olanların ortalama pik egzersiz minimal QT uzunluğu, 38olmayanlardan anlamlı derecede düşük (P=0,0348), QTcD'lan anlamlı derecede yüksekti (P=0,0371). ET'leri >lmm ST çökmesi ile birlikte pik egzersiz QTD'nun >60msn, AQTD'nun >13,6msn veya AQTcD'nun >32,9msn olduğu durumlarda pozitif kabul edildiğinde, sadece >lmm ST çökmesine göre duyarlılık ve NPD anlamlı derecelerde düştü (duyarlılık için: P<0,01, P<0,01 ve P<0,01; NPD için: P<0,01, P<0,05 ve P<0,05), özgüllük ve PPD anlamlı derecelerde yükseldi (özgüllük için: P<0,02, P<0,02 ve P<0,02; PPD için: P<0,05, P<0,01 ve P<0,01). Pik egzersiz QTcD'nun >70msn olmasıyla, NPD'de anlamlı değişikliğin olmaması dışındaki bulgular benzerdi (duyarlıkta düşme P<0,05; özgüllük ve PPD'de yükselmeler P<0,02 ve P<0,05). Test >lmm ST çökmesi veya pik egzersiz QTD'nun >60msn olması durumlarında pozitif kabul edildiğinde 4 tanı kriterinde de anlamlı değişiklik olmazken; işlem pik egzersiz QTcD'nun >70msn olması için yapıldığında özgüllük ve PPD anlamlı derecelerde düştü (P<0,01; P<0,01), duyarlılık ve NPD'de anlamlı değişiklik olmadı. >lmm ST çökmesi veya AQTD'nun >l3,6msn olması ile duyarlılık anlamlı derecede yükselirken, özgüllük anlamlı derecede düştü (P< 0,05, P<0,05); PPD ve NPD'de anlamlı değişiklik olmadı. AQcTD'nun >32,9msn olmasıyla özgüllük ve PPD anlamlı derecelerde düşerken (P<0,01; P<0,05); duyarlılık ve NPD'de anlamlı değişiklik olmadı. Sonuç olarak myokard infarktüsü geçirmemiş erkek KAH vakalarında, ET'de QTD ve diğer QT parametrelerinde önemli değişiklikler olduğu ve bazı QT parametrelerinin kullanılmasıyla testin güvenilirliğinin artabileceği düşünülmektedir. 39
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner arter hastalarında ağırılık taşıyarak yapılan egzersizin kardiyovasküler cevaplara etkisi
Başlık çevirisi yok
RENGİN DEMİR
- Orta Karadeniz Bölgesinde sağlıklı kişilerdeki lipid, lipoprotein ve apolipoprotein düzeyleri
Başlık çevirisi yok
CENGİZ TALU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
BiyokimyaOndokuz Mayıs ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHATTİN ADAM
- Anjiografi ile teşhis edilen koroner arter hastalarında eritrosit zarı lipid peroksidasyonu ve antioksidan savunma sistemlerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
NESRİN IRMAK SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
BiyokimyaSelçuk ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. OSMAN ÇAĞLAYAN
- Koroner arter hastalığında uykuda solunum bozukluğu
Sleep disordered breathing in patients with coronary heart disease
AYKUT ÇİLLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göğüs HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜRKAN TATLICIOĞLU