Tonsillektomi uygulanan çocuk hastalarda ketaminin postoperatif ajitasyona ve analjezi ihtiyacına etkisi
The effect of ketamine on postoperative agitation and analgesic requirement in pediatric tonsillectomy cases
- Tez No: 699085
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ÇİĞDEM TÜTÜNCÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Tonsillektomi, Postoperatif Ağrı, Ketamin, Ajitasyon, Analjezi, Ağrı, Ağrı-postoperatif, Postoperatif dönem, Tonsillit, Çocuklar, Tonsillectomy, Postoperative Pain, Ketamin, Agitation, Analgesia, Pain, Pain-postoperative, Ketamine, Postoperative period, Tonsillitis, Children
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çocukluk çağının en sık cerrahi uygulamalarından olan tonsillektomide, postoperatif ağrı ve ajitasyon, anestezi sonrasında yaygın görülen komplikasyonlardandır. Bu çalışmada, tonsillektomi planlanan çocuklarda preoperatif ve perioperatif dönemde ketamin uygulamasının cerrahi sırasında ve sonrasında analjezik tüketimine, postoperatif ajitasyona etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif çift kör randomize kontrollü olarak planlandı. Elektif adenotonsillektomi cerrahisi uygulanacak 2-12 yaş 86 çocuk yasal temsilcilerinden onam alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle randomize edildikten sonra iki gruba ayrıldı; Ketamin Grubuna; cerrahi öncesi premedikasyonla beraber 1 mg/kg ketamin intramuskuler uygulandı, anestezi indüksiyonu sonrası, perioperatif dönemde 0,25 mg/kg/s ile intravenöz ketamin infüzyonu yapıldı. Remifentanil grubuna ise anestezi indüksiyonu sonrası periopertif intravenöz 0,5 mcg/kg/dk remifentanil infüzyonu başlandı. Perioperatif dönemde hastaların hemodinamisi ve remifentanil ihtiyacı kaydedildi. Postoperatif 15. ve 30. dakika, 1. 2. ve 4. saatte ajitasyon ve mCHEOPS değerlendirmeleri ve analjezik tüketimi değerlendirilmesi yapıldı. Hastaların hastaneden taburculuğu sonrası ağrı değerlendirmeleri için postoperatif 8. ve 24. saatteki VAS'ları sorgulandı. Postoperatif ek analjezi ihtiyacı, gelişen yan etkiler ve aile memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Postoperatif 15. ve 30. dakikadaki mCHEOPS skorları ketamin grubunda anlamlı düşük bulundu. Ajitasyon skorları özellikle postoperatif 15. ve 30. dakika olmak üzere 15. 30. dakika ve 1. saatte ketamin grubunda anlamlı düşük bulundu. Postoperatif 4. saatte ketamin grubunda analjezi ihtiyacı olan hasta sayısı remifentanil grubundan anlamlı düşük bulundu. Sonuç: Düşük doz ketaminin analjezi amaçlı tonsillektomi cerrahisinde kullanımının ilk 30 dakikayı içeren erken dönemde ağrı skorlarına olumlu etkisi olduğu, postoperatif analjezik kullanımını etkilemediği, yan etki oranın düşük olduğu saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: Postoperative pain and agitation are common complications after anesthesia in tonsillectomy, which is one of the most common surgical procedures in childhood. In this study, we aimed to compare the effects of preoperative and perioperative ketamine administration on analgesic consumption and postoperative agitation during and after surgery in pediatric patients scheduled for tonsillectomy. Materials and Methods: The study was planned as a prospective double-blind randomized controlled study. 86 children aged 2-12 years who will undergo elective adenotonsillectomy surgery were included in the study after obtaining consent from their legal representatives. The patients were divided into two groups; To the ketamine group; 1mg/kg ketamine was administered intramuscularly with premedication before surgery, after anesthesia induction, ketamine infusion was administered at 0.25mg/kg/h in the perioperative period. In the remifentanil group, perioperative 0,5 mcg/kg/min remifentanil infusion was started after anesthesia induction. In the perioperative period, the hemodynamics and the need for remifentanil were recorded. Agitation and mCHEOPS evaluations and analgesic consumption were evaluated at the postoperative 15th, 30th minute, 1st, 2nd and 4th hour. Postoperative VAS at the 8th and 24th hours were questioned. Results: The mCHEOPS scores at the 15th, 30th minutes postoperatively were significantly lower in the ketamine group. Agitation scores were found to be significantly lower in the ketamine group at the 15th, 30th minute and 1st hour, Conclusion: It was determined that the use of low-dose ketamine in tonsillectomy surgery for analgesia had a positive effect on pain scores in the first 30 minutes.
Benzer Tezler
- Tonsillektomi operasyonu geçirecek pediatrik hastalarda endotrakeal tüp yerinin baş pozisyonuyla değişiminin ve uygun tüp boyutunun ultrasonografiyle değerlendirilmesi
The evaluation of the changes in thelocation of endotracheal tube according to head position and determine the appropriate endotracheal tube size by ultrasonography in pediatric patients undergoing tonsillectomy
ESRA GÖGER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELMİN ÖKESLİ
- Tonsillektomi yapılan hastalarda deksametazon ve tramadol uygulamasının sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
KÜBRA TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kulak Burun ve BoğazAtatürk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT AKTAN
- Tonsillektomi yapılan hastalarda peritonsiller infiltrasyon ile yapılan deksametazon ve intravenöz yapılan deksametazon uygulamasının sonuçlarının ağrı açısından karşılaştırılması
Comparison of lokal dexamethasone and intravenous dexamethasone for pain after tonsillectomy
MEHMET OĞUZ KAAN ÖNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kulak Burun ve BoğazAtatürk ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR YÖRÜK
- PFAPA tanılı hastalarda tedavi yaklaşımlarına göre atak sıklığının değerlendirilmesi
Evaluation of attack frequency according to the treatment approaches in PFAPA patients
FURKAN KALAYCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU ÇELİKEL ACAR
- Desfluran ve sevofluran kullanılan pediatrik hastalarda postoperatif derlenmenin değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative recovery of desflurane and sevoflurane in pediatric patients
ÇAĞRI BARDAK
Doktora
Türkçe
2011
Çocuk CerrahisiAnkara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. SAMİMİ DEMİRALP