Desfluran ve sevofluran kullanılan pediatrik hastalarda postoperatif derlenmenin değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative recovery of desflurane and sevoflurane in pediatric patients
- Tez No: 281441
- Danışmanlar: PROF. DR. A. SAMİMİ DEMİRALP
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Diş Hekimliği, Anestezi ve Reanimasyon, Pediatric Surgery, Dentistry, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Anestezi, Anestezi-genel, Anestezi-inhalasyon, Anesteziden ayılma dönemi, Desfluran, Postoperatif dönem, Çocuklar, Anesthetics, Anesthesia, Anesthesia-general, Anesthesia-inhalation, Anesthesia recovery period, Desflurane, Postoperative period, Children
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Genel anestezik ajanlardan sevofluran ve desfluran, anestezi tarihinin en yeni elemanları olarak göze çarpmaktadırlar. Genel anestezi altında opere olan çocuk hastalarda bu iki ajanın derlenmelerinin kıyaslanması, postoperatif komplikasyonlarının değerlendirilmesi, hastaların bu dönemi daha iyi tolere etmelerini sağlayacak uygun ajanın tespiti, yaptığımız çalışmanın amaçlarını oluşturmaktadır. Çalışmaya ?tonsillektomi?, ?adenoidektomi? , ?adenotonsillektomi? ve/veya VT tüp takılması cerrahisi uygulanan 5-15 yaş arası ASA fiziksel statüsü I olan toplam 41 pediatrik hasta alınmıştır. Hasta seçiminde cinsiyet ayrımı yapılmamış ve hastalar kullanılan anestezik ajana göre rastgele iki gruba ayrılmıştır. Grup I hastalarında genel anestezik ajan olarak desfluran; Grup II hastalarında ise sevofluran kullanılmıştır. Her hasta için spontan solunumun başladığı ilk dakika, ekstübasyonu için geçen süre, ilk göz açma ve el sıkabilme süresi kaydedildi. Hastalar ameliyathaneden derlenme odasına gönderilirken, iki ayrı derlenme skoru sistemi (Modifiye Aldrete Derlenme Skorlaması? ve ?Steward Derlenme Skorlaması?) ile erken dönem derlenmeleri değerlendirilmiştir. Hastaların ekstübasyonunu takiben 2.5 dakika aralıklarla kontrol edilerek derlenme skorları kaydedildi. Elde edilen veriler istatistiki olarak değerlendirilmiştir. Derlenme dönemi verileri, iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Grup II'deki fark anlamlı olarak uzun bulunmuştur. Bu durum desfluran ile opere olan hastaların sevofluran ile opere olan hastalara göre daha erken soluduğunu ve ekstübe edildiğini, istenilen Aldrete Skoruna daha erken ulaştığını, göz açma ve el sıkabilme özelliklerinin daha kısa sürede gerçekleştiğini göstermiştir. Steward Skorlama Sistemi dikkate alındığında grup I hastalarında tam derlenme sağlanması (skor=6) ortalama 8,25 ? 2,56'ıncı dk'da gerçekleşirken; grup II hastalarında tam derlenme sağlanması ortalama 12,5 ? 3,26'ncı dk'da gerçekleşti. Aldrete Derlenme Skorlama Sistemi dikkate alındığında grup I hastalarında tam derlenme sağlanması (skor ? 9) ortalama 7,88 ? 2,04'üncü dk'da gerçekleşirken; grup II hastalarında 11,24 ? 2,82'inci dk'da gerçekleşti. Grup I ve II hastalarının Steward ve Aldrete Skorlama Sistemlerine göre derlenmeleri kıyaslandığında grup I'in daha kısa sürede derlenme sağladığı izlenmiştir. Desfluran ve sevofluran grupları postanestezik yan etki açısından değerlendirildiğinde istatistiksel olarak fark bulunamamıştır (p>0,05).Sevofluran grubu hastaları derlenmelerini tamamlayabilmek için ortalama olarak ek 3,4 dk'ya ihtiyaç duymuşlardır. Derlenme süresindeki küçük bir farklılık bile hastane için maliyet, hemşire için iş verimi, hasta ve yakınları için psikolojik açıdan önemlidir. Desfluran anestezisi sevoflurana olan derlenme üstünlükleri ve benzer komplikasyonları nedeni ile operasyonların idamelerinde tercih edilmesi gereken başarılı bir anestezik ajandır.
Özet (Çeviri)
Sevoflurane and desflurane are noticed as the youngest members among general anesthesic agents. Our aim is to compare the recovery characteristics and postoperative complications of these agents when they are used in children under general anesthesia. So, the appropiate agent which is tolareted better by pediatric patients will be determined.Forty one pediatric patients, (5-15 years old) with a physical status I, scheduled for adenoidectomi, tonsillectomi, adenotonsillectomi and/or T-tube surgery were participated in this study. They were randomly assigned to receive desflurane (group I) or sevoflurane (group II) for maintenance of general anesthesia. Following the operation and after the cessation of anesthetic agents, time for spontaneous respiration, extubation, hand shaking and eye opening were recorded. Aldrete Recovery scores and Steward Recovery scores were noted at a time interval of 2.5 minutes for evaluation of early recovery. Values were statistically evaluated.Recovery values were significant between two groups (p<0.05) and higher in group II. This means that patients in desflurane group extubated, respirated and achieved Aldrete score earlier than patients in sevoflurane group. Also they needed a shorter time for eye opening and hand shaking. According to Steward Scoring System, full recovery (score=6) was achieved with an average of 8.25 ? 2.56 minutes in group I and with an average of 12.5 ? 3.26 minutes in group II. According to Aldrete Recovery Scoring System full recovery (skor ? 9) was achieved with an average of 7.88 ? 2.04 minutes in group I, 11.24 ? 2.82 minutes for Group II. So group I had an earlier recovery than group II in both of the scoring systems. Postanesthesic complications between groups were not significant (p>0.05).Patients in group II needed approximately 3.4 minutes more for recovery. This minor difference between groups is very important for hospital, nurse, patients and their relatives in respect of economic cost, work efficiency and physicological way.Desflurane is a succesfull anesthesic agent that should be preferred in maintenance period of anesthesia in children as it has advantages in early recovery and similar postoperative complications when it is compared to sevoflurane.
Benzer Tezler
- Çocuklarda desfluran-sevofluran anestezisinin idame ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of maintenance and recovery characteristics of desflurane and sevoflurane in children
SÜLEYMAN UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SEMA TUNCER
- Çocuklarda Sevoflurane ve Desflurane'ın periferik lenfositler üzerine genotoksik etkilerinin“Comet assay”yöntemiyle araştırılması
Research of Sevofurane and Desflurane genotoxic effects on children peripheral lymphocytes by comet assay method
YEŞİM IŞIKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GUNER KAYA
- Sevofluran ve desfluran anestezisinin dna hasarı ve oksidatif stres üzerine etkisi
The effects of sevoflurane and desflurane anesthesia on the dna damage and oxidative stress
ALİ ÇİĞDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonHarran ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. ZEYNEP BAYSAL
- Volatil anestezi (Sevofluran ve Desfluran), tiva uygulamasının kan hücre sitolojisine ve oksidan/antioksidan sisteme etkileri
The effects of volatile anesthesia (Sevoflurane, and Desflurane), tiva of application blood cell of cytology and oxidant / antioxidant the system
MESUT ERBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ DEMİRARAN
- Desfluran ve sevofluran anestezilerinde uyanma ve hemodinami özelliklerinin cinsiyet yönünden karşılaştırılması
Comparison of revovery and haemodynamic properties of desflurane and sevoflurane in respect of sex differences
MUSTAFA SIRRI KOTANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELVAN TERCAN