Diskektomilerde; propofolün tek başına ve opioidlerle kombine kullanımının karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 69500
- Danışmanlar: DR. NEBAHAT SİVRİKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Fentanil, Propofol, Spinal hastalıklar, İntervertebral disk, Fentanyl, Propofol, Spinal diseases, Intervertebral disc
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızda, ağrılı cerrahi girişimler olan elektif diskektomilerde propofolün tek başına ve opioidlerle kombine kullanımının kardiyovasküler stabilite ve derlenme açısından etkilerini incelemeyi amaçladık. Bunun için Şişli Etfal Hastanesi'nde elektif lomber diskektomi uy gulanacak ASA I ve II grubuna dahil 30 hasta üzerinde çalışıldı. Hastalar 10'ar kişilik 3 gruba ayrıldı. 1. gruba 2,5 mg/kg propofol, 5 mg atrakuryum ve 100 mg süksinil kolin verilerek indüksiyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesinde ilk 10 dakika için 15 mg/kg/h, daha sonra 6 mg/kg/h dozunda propofol infüzyonu uygulandı. 2. gruba indüksiyondan önce 0,1 mg fentanil verilerek, 2,5 mg/kg propofol, 5 mg atrakuryum ve 100 mg süksinilkolin ile indüksiyon gerçekleşti rildi. Anestezi idamesi ilk 10 dakika için 15 mg/kg/h, daha sonra 6 mg/kg/h do zunda propofol ile sağlandı. 3. gruba yine indüksiyondan önce 0,1 mg fentanil uygulandıktan son ra, 2,5 mg/kg propofol, 5 mg atrakuryum ve 100 mg süksinilkolin ile indüksi yon sağlandı. İdame için başlangıçtan itibaren 6 mg/kg/h dozunda propofol infüzyonu ile devam edildi. Her üç grup, %70 N20 ve %30 02 ile ventile edildi.Tüm olgularda KAH, SAB, DAB, OAB, Sp02 ve eeC02 değerleri, indüksiyon öncesi (kontrol), indüksiyondan sonra, entübasyondan hemen sonra, entübasyon sonraki 5., 10., 30., 60., 90., 120. dakikalarda ve spontan solunumun geri geldiği an (son değer) ölçülerek kaydedildi. Üç grupta da anestezi süresince komplikasyon olmadı. Her üç grupta da arter basınçlarında indüksiyon sonrasında anlamlı düşme saptandı. Özellikle SAB'daki düşme fentanil kullanılan 2. ve 3. gruplarda daha anlamlı bulundu (p<0,05). Entübasyondan sonra arter basınçlarında, fentanil kullanmayan 1. grupta belirgin olmak üzere tüm gruplarda anlamlı artış saptandı (p<0,05). A- nestezi idamesinde tüm olgularda arter basınçlarında anlamlı değişiklik izlen medi (p>0,05). KAH' da 1. grupta, 2. ve 3. gruplara göre, entübasyondan sonraki 10 dakikalık zaman periyodunda belirgin yükselme saptandı. Ancak 3 grup arasın da anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Fentanil kullanılan 2. ve 3. gruplarda spontan solunumun gelmesiyle eeCCh'da hızlı yükselme izlendi. Son değerlerdeki bu artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). 2. grupta uyanma hızında belirgin uzama görüldü. Propofol total miktarı ile uyanma zamanı arasında orantılı bir artış görülüyorsa da istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanamadı.Çalışmamızda l.grup ile 2. ve 3. gruplar arasında kardiyovasküler et kiler açısından farklılıklar saptanmış, fakat uygulamada klinik olarak önemli bulunmamıştır. Propofolün hızlı etkili ve güvenli bir indüksiyon ajanı olması yanın da, tek başına infüzyon şeklinde ağrılı cerrahi girişimlerde dahi güvenle kullanılabilir olduğu, opioidlerle kombine kullanımlarında ise propofol infüzyon dozunun düşünülmesi gerektiği sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.