Geri Dön

Kalp cerrahisinde propofol ve desfluran ile oluşturulan önkoşullamanın miyokard korunmasındaki etkilerinin karşılaştırılması

A comparison of preconditioning effects of propofol and desflurane on myocardial protection in cardiac surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 691463
  2. Yazar: CEREN KÖKSAL
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ YASEMİN ALTUNTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Tıp Eğitimi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmada Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde temmuz – ekim 2010 tarihleri arasında elektif koroner arter baypas grefti planlanan ASA III; 18-69 yaş arası; 47 erkek, 13 kadın hasta olmak üzere toplam 60 hasta rastgele desfluran (grup D) ve propofol (grup P) olarak 30'ar kişilik 2 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu öncesi tüm hastalar 3 dakika süre ile % 100 oksijen ile solutularak preoksijenize edildi. İndüksiyon 1-2 mg/kg propofol, 3-15 mcg/kg fentanil 3 dakikada, 0.1mg/kg vekuronyum bolus intravenöz (iv) ile yapıldı. Her iki grup içinde anestezinin sürdürülmesinde hemodinami takibiyle 8-10 µgr/kg/saat fentanil infüzyonu kullanıldı. Grup D (n=30 hasta): Desfluran grubuna indüksiyonu takiben Ioc _ View ile bilinçsizlik indeks düzeyi cerrahi anestezik düzeyde (40-60) olacak şekilde Desfluran 0.5-2 MAK arasında başlanarak ameliyat sonuna kadar devam edildi. Grup P (n=30 hasta): Propofol grubuna Ioc _ View ile bilinçsizlik indeks düzeyi cerrahi anestezik düzeyde (40-60) olacak şekilde 1,5-4 mg/kg/saat propofol uygulanarak ameliyat sonuna kadar devam edildi. Ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 0-6-12-18 ve 24. saat kardiyak troponin ve BNP ile ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 0-24-48. saat ve ameliyat sonrası 1. hafta CK, CK-MB değerlerini içeren laboratuar sonuçları; ameliyat verileri (kardiyopulmoner baypas süreleri, kros klemp süresi ve anastomoz sayısı); ekstübasyon zamanı, ameliyat sonrası inotrop ihtiyacı, İABP ihtiyacı, diyaliz ihtiyacı, yoğun bakımda kalış süresi, toplam hastanede kalış ve ölüm oranları kaydedildi. Çalışmamızda gruplara göre preop BNP, troponin, CK ve CK-MB ölçümleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. BNP ve CK ölçümlerinde Propofol ve Desfluran grupları arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. (p>0,05) Troponin ölçümlerinde; Propofol grubunun postop 0-6-24. saat ölçümleri Desfluran grubundan istatistiksel anlamlı yüksektir. CK-MB ölçümlerinde; Propofol grubunun postop 0. saat ölçümleri Desfluran grubundan istatistiksel anlamlı yüksektir (p<0,05). Sonuç olarak; çalışmamızda KABG cerrahisi uygulanan hastalara operasyon süresince verilen propofol ve desfluranın yeterli anestezi düzeyi ve uygun hemodinamik stabilite sağladığı, miyokardı koruma açısından karşılaştırılmasında ise; desfluran'ın daha iyi kardiyak koruyucu özellikte olduğu, troponin ve CK-MB gibi miyokardiyal hücre hasar belirteçlerinin propofol grubuna göre daha az yükselmesiyle gösterildi. Bu nedenle iskemik riski yüksek koroner hastalarında tercih edilmesinin uygun olacağı sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Background: This study aims to compare the effects of propofol and desflurane on hemodynamic parameters and myocardial protection in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: Sixty patients who were scheduled for elective CABG surgery between July 2011 and October 2011 were included. The patients were divided into two groups as desflurane group (n=30) and propofol group (n=30). After anesthesia induction, desflurane was given at minimum 0.5 to 2% alveolar concentration and propofol was given at 1.5-4 mg/kg/h during surgery. Both groups also received 8-10 μg/kg/hours fentanyl infusion. Following induction, the unconsciousness level was determined by the loc-View at the surgical anaesthetic level (40-60). During cardiopulmonary bypass, desflurane at minimum 0.2 to 2% alveolar concentration and propofol at 1 mg/kg/h were maintained. Troponin I, brain natriuretic peptide (BNP), creatine kinase (CK) and creatine kinase muscle and brain (CK-MB) samples were collected at preoperative period and postoperative 0, 6, 12, 18 and 24 hours. Hemodynamic data were recorded. Results: The levels of troponin I, CK, CK-MB, and BNP levels which were the markers of myocardial damage were higher in the propofol group, compared to the desflurane group. Conclusion: Our study showed that propofol and desflurane provided adequate level of anesthesia and hemodynamic stability during surgery in patients undergoing CABG surgery. We concluded that desflurane would be more useful for patients having a high risk of ischemia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    131900

    Alt batın cerrahisinde genel anestezi ve kombine epidural +genel anestezi uygulamalarının stres yanıt açısından karşılaştırılması

    The effect of general anesthesia and epidural combined with general anesthesia on the response of surgical stress during abdominal surgery

    İBRAHİM ÖZDİLMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİŞ ALTINTAŞ

  2. Tez No

    616217

    Kontrollü hipotansif anestezide hedef kontrollü propofol infüzyonu ve desfluran ile dengeli genel anestezinin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparing the effects of target-controlled propofol infusion and balanced general anesthesia with desflurane on postoperative cognitive functions in controlled hypotensive anesthesia

    AYŞE ALTUN GEZGEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FATİH DOĞU GEYİK

  3. Tez No

    307239

    Çalışan kalpte koroner arter cerrahisinde desfluran ve total intravenöz anestezi'nin (TIVA) hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the hemodynamic effects of desflurane and total intravenous anesthesia (TIVA) in coronary artery bypass surgery on the beating heart

    TUĞÇE ÖZBEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF BAŞAĞAN MOĞOL

  4. Tez No

    194910

    İntrakraniyal kitle cerrahisinde desfluran ile izofluran anestezilerinin hemostatik sistem üzerine olan etkilerinin tromboelastografi yöntemi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of hemostatic changes during isoflurane and desflurane anaesthesia using thrombelastography in intracranial mass surgery

    MURAT DURSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. AYBARS TAVLAN

  5. Tez No

    156741

    Kardiyak cerrahide yüksek doz fentanil ile inhalasyon anestezisinin post-perfüzyon injürisi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison the effects of inhalation anesthetics and TIVA on post-perfusion injury in cardiopulmonary by-pass surgery

    MURAT KUYUMCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonGata

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MERİH GÖKBEN

Geri Dön