Geri Dön

Ekstramedüller tutulumu olan multipl myelom tanılı hastalarda tedavi sonuçları, sağkalım ve bunlara etki eden faktörlerin geriye dönük olarak incelenmesi

A retrospective analysis of factors affecting treatment responses and survival in multiple myeloma pati̇ents with extramedullary di̇sease

PDF İndir

  1. Tez No: 687559
  2. Yazar: MURAD GULIYEV
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Multipl Myelom (MM), Ekstramedüller Hastalık (EMH), Otolog Kök Hücre Nakli (OKHN), Pozitron Emisyon Tomografisi (PET), Kök hücre taransplantasyonu, Kök hücreler, Multipl miyelom, Pozitron emisyon tomografi, Retrospektif çalışmalar, Sağkalım analizi, Tedavi, Multiple Myeloma (MM), Extramedullary disease (EMD), Autologous stem cell transplantation (ASCT), Positron emission tomography (PET), Stem cell transplantation, Stem cells, Multiple myeloma, Positron-emission tomography, Retrospective studies, Survival analysis, Treatment
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Multipl myelomda (MM) bir plazma hücre klonunun kemik iliğinden dışarı çıkarak yumuşak dokuları istila etmesiyle ekstramedüller hastalık (EMH) oluşmaktadır. Bu hastalarda klinik, laboratuvar özellikler, tedavi yanıtları, sağkalım ve bunlara etki eden faktörlerin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ile Ocak 2020 yılı arasında MM tanısı almış, tanı anında veya takiplerinde EMH gelişen hastaların demografik, laboratuvar, klinik, histopatolojik özellikleri, tedavi ve yanıtları incelendi. Bulgular: MM tanılı 534 hastanın 132'sinde (%24.7) EMH saptandı. Bunların 109'u primer, 23'ü sekonder EMH'dı. Kemikle ilişkili (EM-K) 101, ekstraosseöz (EM-E) 27, plazma hücreli lösemili 4 hasta mevcuttu. Ortanca yaş 60'dı ve erkek cinsiyet daha üstündü (%59.8). Ortanca takip süresi 28 aydı. Sekonder EMH grubunda tanı anından EMH gelişene kadar olan ortanca süre 22 aydı. EMH sonrası genel sağkalım (OS) ve progresyonsuz sağkalım (PFS) primer EMH'de sekondere kıyasla uzundu (p<0.001; p<0.001). Primer ve sekonder EMH gruplarında EM-E'ye kıyasla EM-K'de ortanca OS ve PFS daha uzundu. EMH tanısında hastaların %59'unda pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanılmıştı. Erken ISS ve R-ISS evreli hastaların ortanca PFS'si daha uzundu (p=0.005, p=0.022). Tek alanda EMH'si olanlarda ortanca OS daha uzundu (p=0.034). İleri yaş, anemi, böbrek fonksiyon bozukluğu, hiperkalsemi, serum laktat dehidrogenaz ve beta-2 mikroglobülin yüksekliğinin, kemik iliğinde yüksek plazma hücre oranının sağkalım üzerine olumsuz etkileri görüldü. Otolog kök hücre nakli (OKHN) olanlarda ortanca OS (p=0.009) vePFS (p<0.001) daha uzundu. Sonuç: Tanıda PET'in sık kullanılmasıyla MM tanılı hastaların ~ %25'inde EMH saptandı. Primer EMH sekonder EMH'ye, EM-K de EM-E'ye göre daha uzun sağkalıma sahipti. OKHN olan hastalarda sağkalım avantajı istatistiksel olarak anlamlı bulundu.

Özet (Çeviri)

Objective: In multiple myeloma (MM), extramedullary disease (EMD) occurs due to proliferation of plasma cells outside the bone marrow and invasion the soft tissues. The aim of the study was to evaluate the demographic, histopathological, clinical, laboratory features, treatment responses, survival and factors affecting survival in MM patients with EMD. Materials and Methods: MM patients with EMD (either at the time of diagnosis (primary) or during the course of the disease (secondary)) diagnosed between January 2010 and January 2020 were included. Demographic, clinical, laboratory, and histopathological features, treatments and responses of these patients were retrospectively analyzed. We intended to investigate clinical characteristics, treatment responses and survival in MM patients with extramedullary disease. Results: EMD was detected in 132 (24.7%) of 534 patients diagnosed with MM. Of these, 109 were primary EMH and 23 were secondary EMH. There were 101 patients with bonerelated (EM-B), 27 patients with extraosseous (EM-E) and 4 patients had plasma cell leukemia. The median age was 60 years and the male patients had a higher percentage (59.8%). The mean follow-up was 39.5±29.47 months (range: 2-125 months, median: 28 months). In the secondary EMD group, the mean EMD development time from the time of MM diagnosis was 30.3±21.04 months (range: 5-82 months, median: 22 months). Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) after EMD were better in primary EMD compared to secondary (p<0.001; p<0.001). Longer median OS and PFS were seen in EM-B compared to EM-E in both primary and secondary EMD groups. In the diagnosis of EMD, positron emission tomography (PET) was used in 59% of the patients. Patients with lower ISS and R-ISS stage had a longer median PFS (p=0.005, p=0.022). The median OS was longer in those with EMH in one involved site (p=0.034). Negative impact of advanced age, anemia, renal dysfunction, hypercalcemia, serum lactate dehydrogenase (LDH) and beta-2 microglobulin elevation and high plasma cell ratio in the bone marrow were observed on survival. The median OS (p=0.009) and PFS (p<0.001) were longer in patients with autologous stem cell transplant (ASCT). Conclusion: With the frequent use of PET in diagnosis, EMD was detected in approximately 25% of patients with MM. Overall survival were better for primary EMD compared to secondary involvement and EM-B had a better OS and PFS than EM-E. The survival advantage in ASCT patients was statistically significant.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    873226

    Multipl myelom tanılı hastalarda tedavi yanıtlarının ve prognostik özelliklerin ekstramedüller tutulum varlığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of treatment responses andprognostic features with the presence of extramedullarinvolvement in patients diagnosed with multiple myeloma

    SARE NUR ORHAN ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN ÇENELİ

  2. Tez No

    832794

    Otolog kök hücre nakli sonrası nüks multipl myelom hastalarının değerlendirilmesi

    Evaluation of recurrent multiple myeloma patients after autologous stem cell transplantation

    ASLI KAYA TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH AKYOL

  3. Tez No

    808397

    Ekstramedüller tutulum saptanan multiple myelom tanılı hastalarda tedavi yanıtını ve mortaliteyi etkileyen faktörler

    Factors affecting treatment response and mortality in multiple myeloma patients with extramedullary disease

    ARDA BAYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE TÜLİN TUĞLULAR

  4. Tez No

    809494

    Multipl miyelom tanılı hastalarda tanı anında hastalarda ekstramedüller tutulumun üzerine etkili faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting extramedullary involvement in patients with multiple myeloma at the time of diagnosis

    ALİ VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ UÇAR

  5. Tez No

    525965

    Multipl miyelom hastalarında otolog kök hücre transplantasyonu sonrası pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin progresyonsuz ve toplam sağkalım üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    EREN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HematolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE TÜLİN TUĞLULAR

Geri Dön