Akciğer kanserli hastalarda tanı tedavi takip esnasında beslenme durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of nutritional status in patients with lung cancer
- Tez No: 687293
- Danışmanlar: PROF. DR. TİMUÇİN ÇİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Akciğer hastalıkları, Akciğer neoplazmları, Beslenme, Beslenme durumu, Neoplazmlar, Tedavi, Teşhis, Lung diseases, Lung neoplasms, Nutrition, Nutritional status, Neoplasms, Treatment, Diagnosis
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Son yıllarda akciğer kanseri görülme oranı tüm dünyada azalırken, kansere bağlı ölümlerin içerisinde hem kadınlarda hem de erkeklerde en sık nedenini akciğer kanseri oluşturmaktadır. Tanı esnasında vakaların büyük çoğunluğu ileri evrede saptanmaktadır. Ortalama yaşam süresi en iyi tedavi verilmesi halinde bile aylarla sınırlı olan akciğer kanserinde, ortalama yaşam beklentisini öngörebilmek büyük önem kazanmaktadır. Ancak son yıllarda hedefli tedaviler ve immünoterapi gibi yeni sistemik tedaviler ile bazı hastalarda; hem ilerlemiş hastalığı hem de daha erken dönemde hastalığı olan hastalarda yaşam süresi oldukça uzamıştır. Bununla birlikte ortalama sağkalımı değiştirebilen başlıca unsurlardan biri kilo kaybıdır. Vücut kitle indeksi ve nutrisyonel parametrelerin akciğer kanseri ortalama yaşam sürelerinin ve yaşam kalitesine üzerine belirgin etkisi olduğu bilinmektedir Bu çalışmanın amacı, hastaneye başvuran akciğer kanseri tanısı almış hastalarda; Nütrisyonel Risk Taraması (NRS-2002), kan biyokimyasal parametreleri ve antropometrik ölçümleri kullanılarak akciğer kanserli hastalarda malnütrisyon riskini saptamayı hedeflemiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2020-2021 yılları arasında Adana Şehir Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniğine başvuran akciğer kanseri tanısı almış 18 yaş ve üstü 216 sı erkek, 50 si kadın olmak üzere toplamda 266 gönüllü hasta üzerinde yapılmıştır. Bu çalışma prospektif kesitsel bir çalışma olarak planlanmıştır. Hastaların araştırmaya dahil olma ölçütleri ise; 18 yaşından büyük olmak, sitolojik veya histopatolojik olarak akciğer kanseri tanısı almış olmak, tanı ve tedavi prosedürlerini kabul etmiş olması, NRS2002'de yer alan sorulara doğru yanıt verebilecek düzeyde uyumu ve kooperasyonu ve bilinci açık hasta olması olarak seçilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza alınan 266 hastanın; 216 sı erkek, 50 si kadın, yaş ortalaması 61,7±10,5, medyan yaş 62 idi. Hastaların boy ortalaması 167,2±7,9 medyan boy 168 idi. Hastaların BMI ortalamaları 25,5±5,2 iken, % 17,3 46'ünün 20 ve altında, % 82,7 'sinin ise BMI değerinin 20'nin üzerinde olduğu tespit edildi. BMI değerleri 20'nin altında olanlarda (p <0.001) ve son 3 ayda ağırlık kaybı olanlarda (p <0.045) malnütrisyon riski arasında pozitif yönlü ilişki olduğu saptandı (p<0.005). Hastalarda albumin değerleri, antropometrik ölçümleri, CRP değerleri ile NRS 2002 arasındaki ilişki incelendiğinde pozitif yönlü ilişki olduğu saptandı. (p<0.005 ). Hastaların CRP değerleri ile BMI ve antropometrik ölçümleri arasında ters yönlü bir ilişki olduğu belirlendi.(p<0.005)NRS 2002 ile hastanın ağırlığı, antropometrik ölçümleri arasında ters yönlü bir korelasyon saptandı.(p<0.005). Hastaların kemoterapi alma durumu ile albumin, BMI ve antropometrik ölçümleri ile ters yönlü, CRP değerleri son 3 aydaki kilo kaybı ile NRS2002 arasında pozitif bir ilişki saptandı.(p<0.005).Radyoterapi alma ile CRP değerleri arasında pozitif bir 13 ilişki saptandı. (p<0.005)Hastalarda gözlenen metastaz varlığı ile albumin değerleri, antropometrik ölçümleri, BMI ile ters yönlü bir ilişki saptanırken; CRP ve NRS 2002 ile pozitif yönlü ilişki olduğu saptandı.(p<0.005 ).Hastaların yaşları ile albumin, BMI ,antropometrik ölçümleri ile ters yönlü bir ilişki saptanırken ;CRP ve NRS 2002 ile pozitif yönlü ilişki tespit edildi.(p<0.005).Nutrisyonel tedavi alan hastalarda kemoterapi alma (p=0.06) sıklığı ile metastaz varlığının (p< 0.01) görülme sıklığının yüksek olduğu saptandı.(p<0.005 ). Sonuç: Hastaların BMI ve son 3 ayda ağırlık kaybı olanlarda malnütrisyon riski arttığı saptanı. Hastaların vücut kas kalınlığı ve yağ kalınlığı azaldıkça CRP değerlerinin yükseldiği gözlemledi. Hastaların vücut kas ve yağ oranı arttıkça albumin değerlerinin arttığı gözlemlendi. Hastaların ağırlıkları, vücut kas kütlesi ve yağ kütlesi azaldıkça NRS 2002 arttığı bu bağlamda malnütrisyon riskinin arttığı gözlendi. Kemoterapi alan hastalarda albumin ve BMI değerlerinin düştüğü saptanırken, CRP, NRS 2002 değerlerinin yükseldiği gözlemlendi, bu da gösteriyor ki kemoterapi uygulanan hastalarda malnütrisyon riski daha fazladır. Aynı şekilde metastazı olan hastalarda NRS 2002 değerinin arttığı saptanırken, son 3 ayda daha fazla kilo kaybettiği, albumin değerlerinin düştüğü, vücut kas ve yağ kitlesinin azaldığı saptanmıştır. Akciğer kanseri tanısı alan hastalar, tanı konulduğu andan itibaren başka hastalığı olup olmadığı, yaşam kalitesi, malnütrisyon riski ve beslenme durumu açısından taranmalı, erken medikal tedavi ile beraber beslenme için önlemler alınması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: In recent years, the incidence of lung cancer has increased all over the world, and lung cancer is the most common cause of cancer-related deaths.At the time of diagnosis, the vast majority of cases are detected at an advanced stage, and it is of great importance to be able to predict the average life expectancy in lung cancer, whose average life expectancy is limited to months even if the best treatment is given.One of the main factors that can change average survival is weight loss.It was emphasized that body mass index and nutritional parameters can be used to determine the average life expectancy of lung cancer.The aim of this study was to determine the risk of malnutrition in patients with lung cancer using the Nutritional Risk Screening (NRS-2002), blood biochemical parameters and anthropometric measurements in patients admitted to the hospital with a diagnosis of lung cancer. Matherials and Methods: This study was conducted on a total of 266 volunteers, 216 males and 50 females, aged 18 years and over, diagnosed with lung cancer, who applied to Adana City Hospital Medical Oncology Clinic between 2020- 2021.This study was planned as a prospective cross-sectional study.Pathology reports of the patients, complete blood count, biochemistry, lung cancer diagnosis date, age at the time of diagnosis; hemoglobin, albumin, CRP, nutritional risks, BMI values and body composition found according to NRS 2002 scoring; applied treatments (chemotherapy, radiotherapy immunotherapy, surgery), smoking history, additional chronic diseases and observed during follow-up. clinical problems were noted. Results: Of the 266 patients included in our study, 216 were male, 50 were female, the mean age was 61.7 ± 10.5, and the median age was 62.While the BMI mean of the patients was 25.5 ± 5.2, it was found that 17.3% of them were 20 and below, and 82.7% of them had a BMI value above 20.A positive correlation was found between the risk of malnutrition in those with BMI values below 20 (p <0.001) and those with weight loss in the last 3 months (p <0.045) (p<0.005).When the relationship between albumin values, anthropometric measurements, crp values and NRS2002 was examined, a positive correlation was found (p<0.005) It was determined that there was an inverse relationship between the patients' crp values and their BMI and anthropometric measurements (p<0.005). An inverse correlation was found between the NRS2002 and the patient's weight and anthropometric measurements (p<0.005). There was a negative correlation between the patients' receiving chemotherapy and their albumin, BMI and anthropometric measurements, and a positive relationship between CRP values and weight loss in the last 3 months and NRS2002 (p<0.005). A positive correlation was found between receiving radiotherapy and CRP values (p<0.005). There was an inverse relationship between the presence of metastases and albumin values, anthropometric measurements and BMI. A positive correlation was found with CRP and NRS2002 (p<0.005). There was an inverse relationship with the age of the patients and the 15 measurements of albumin, BMI and anthropometric; A positive correlation was found with CRP and NRS2002 (p<0.005). It was found that the frequency of receiving chemotherapy (p = 0.06) and the presence of metastasis (p <0.01) were higher in patients who received nutritional therapy (p<0.005). Conclusions: It was found that the risk of malnutrition increased in patients with BMI and weight loss in the last 3 months. It was observed that the CRP values increased as the body muscle and fat thickness decreased. As the body muscle and fat ratio of the patients increased, albumin values increased. As the weight of the patients, body muscle mass and fat mass decreased, NRS2002 In this context, it was observed that the risk of malnutrition increased.It was observed that albumin and BMI values decreased in patients who received chemotherapy, while CRP, NRS2002 values were observed to increase, which shows that the risk of malnutrition was higher in patients receiving chemotherapy. It was determined that they lost excess weight, albumin levels decreased, body muscle and fat mass decreased. Patients diagnosed with lung cancer should be screened for any other disease from the time of diagnosis, quality of life, risk of malnutrition and nutritional status. It is necessary to take precautions for nutrition along with medical treatment.
Benzer Tezler
- Serviks kanseri tarama testi olarak KO-test yapılan hastalarda, HPV DNA pozitifliğinin histopatolojik sonuçlarının retrospektif olarak analiz edilmesi
Histopathological results of hpv dna positivity in patients WHO have been CO-tested as cervical cancer screening test, as a retrospective analysis
DAMLA SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ANIL ONAN
- Kadınlarda akciğer kanseri genel özellikleri ve prognostik faktörler
Lung cancer in women; general features and prognostic facors
YILDIZ UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL SAVAŞ
- Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı beyin metastazlı hastalarda tüm beyin radyoterapisi sonrası klinik ve radyolojik cevap değerlendirilmesi
Clinical and radiological response assessment after whole brain radiotherapy for patients with non-small cell lung cancer who have brain metastases
FUNDA ÇUKURÇAYIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
OnkolojiTrakya ÜniversitesiRadyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERT SAYNAK
- GATA Nükleer Tıp AD' da 1992-2007 yılları arasında uygulanan I-131 tedavi sonuçlarının, başlangıç evrelemesi ve risk faktörleri ile karşılaştırarak kurumsal tedavi ve takip protokolünün belirlenmesi
The establishment of institutional treatment and follow-up protocols by comparison of I-131 treatment results, which were performed between 1992 and 2007 at GATA Department of Nuclear Medicine, with the primary staging and the risk factors.
ENGİN ALAGÖZ
- Akciğer kanseri tanısı olan hastaların demografik özelliklerinin sağkalıma etkisi
Evaluation of the effect of demographic features on survival of patients with LUNG cancer diagnosis
ŞEYMA TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
OnkolojiAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİLİCİ