Açık nefrektomilerde erektör spina plan bloğunun analjezik etkinliğinin araştırılması: Prospektif randomize kontrollü klinik çalışma
The ereector spinal plan block in open nephrectomiesinvestigation of analgesic efficiency: Prospective randomized controlled clinical study
- Tez No: 673068
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEHRA İPEK ARSLAN AYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Nefrektomi, erektör spina plan bloğu, postoperatif analjezi, preemptif, hasta kontrollü analjezi, Analjezi, Analjezi-hasta kontrollü, Anestezi-spinal, Ağrı, Ağrı-postoperatif, Böbrek hastalıkları, Cerrahi-ürolojik, Nephrectomy, erector spina plane block, postoperative analgesia, preemptive, patient-controlled analgesia, Analgesia, Analgesia-patient controlled, Anesthesia-spinal, Pain, Pain-postoperative, Kidney diseases, Surgery-urologic
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Açık nefrektomi ameliyatları; sıklıkla uygulanmakta ve hastalarda postoperatif şiddetli ağrıya sebep olmaktadır. Erektör spina plan bloğu (ESPB), postoperatif analjezik etkinliği gösterilen etkin bir yöntemdir. Çalışmamızda nefrektomi operasyonu planlanan hastalara preemptif olarak uygulanan ESPB'nin peroperatif ve postoperatif opioid tüketimine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş hasta onamı alındıktan sonra çalışmamıza; ASA I-II, 18-65 yaş aralığında, elektif şartlarda anterior subkostal kesi ile nefrektomi operasyonu planlanan 46 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle rastgele ESPB ve Kontrol olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara 0.04 mg/kg midazolam ile premedikasyon uygulandı. ESPB grubuna, ameliyathane odasına alınmadan önce blok köşesinde T10 seviyesinden 20 cc %0.25 bupivakain ile erektör spina plan bloğu yapıldı. Kontrol grubuna ise bir işlem uygulanmadı. Ameliyat odasına alındıktan sonra tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonu uygulandı. Hastaların intraoperatif remifentanil tüketimleri ve hemodinamik parametreleri takip edildi. Her iki gruba da 0.5 mg/ml konsantrasyonda, 100 mL hacminde, 2 ml bolus, 15 dakika kilitli kalma süresi ve saatte 4 basım intravenöz morfin ile hasta kontrollü analjezi yöntemi uygulandı. Hastaların postoperatif dönemde Numerik derecelendirme skalaları, intravenöz morfin tüketimleri, bulantı kusma şikayetleri, ek analjezik ihtiyaçları 24 saatlik süreyle kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler bakımından gruplar arasında fark yoktu. ESPB grubunda intraoperatif remifentanil tüketimi Kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak belirgin şekilde azdı (1069.5 ± 211.54 μg vs 1471.4 ± 202.21 μg) (p<0.001). Hastaların postoperatif morfin tüketimleri de ESPB grubunda azdı (16.8 ± 4.13 mg vs 33.65 ± 6.91 mg) (p<0.001). ESPB grubundaki hastaların Numerik derecelendirme skalaları, kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü (p<0.001). Hastaların ek analjezik ihtiyacı ESPB grubunda daha azdı (%35 vs %95, p<0.001). ESPB grubunda hasta memnuniyeti de Kontrol grubuna kıyasla daha fazlaydı (p=0.009). Sonuç: Nefrektomi operasyonu geçiren hastalarda preemptif ESPB uygulanmasının, intraoperatif ve postoperatif dönemde opioid tüketimini ve ek analjezik ihtiyacını 58 azaltması, hasta memnuniyetini artırması, bulantı kusmanın daha az görülmesi sebebiyle güvenli ve faydalı bir analjezik yöntem olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Background: Open nephrectomy surgeries are frequently performed and cause severe postoperative pain in patients. Erector spinae plane block is an effective method with postoperative analgesic efficacy. In our study, we aimed to investigate the effect of erector spinae plane block applied preemptively on patients scheduled for nephrectomy operation on perioperative and postoperative opioid consumption. Methods: After obtaining ethics committee approval and informed patient consent, ASA I II, 46 patients aged 18-65 who were scheduled for nephrectomy with an anterior subcostal incision under elective conditions were included in our study. Patients were randomly divided into two groups as ESPB and Control by the closed envelope method. Premedication with 0.04 mg/kg midazolam was applied to all patients. In the ESPB group, erector spinae plan block was applied with 20 ml 0.25% bupivacaine at the T10 level at the block corner before being taken to the operating room. No procedure was applied to the control group. Standard anesthesia monitoring was applied to all patients after they were taken to the operating room. Intraoperative remifentanil consumption and hemodynamic parameters of the patients were monitored. Patient-controlled analgesia with 0.5 mg/ml concentration, 100 ml volume, 2 ml bolus, lock time of 15 minutes, 4 pressures per hour of intravenous morphine was applied to both groups. In the postoperative period, the patients' numerical rating scales, intravenous morphine consumptions, nausea and vomiting complaints, and additional analgesic needs were recorded for 24 hours. Findings: There was no difference between the groups in terms of demographic data. Intraoperative remifentanil consumption in the ESPB group was statistically significantly less than the control group (1069.5 ± 211.54 μg vs 1471.4 ± 202.21 μg) (p <0.001). Postoperative morphine consumption of the patients was also lower in the ESPB group (16.8 ± 4.13 mg vs 33.65 ± 6.91 mg) (p <0.001). Numeric rating scales of the patients in the ESPB group were lower than the control group (p <0.001). The additional analgesic requirements of the patients were less in the ESPB group (35% vs 95%, p <0.001). Patient satisfaction was also higher in the ESPB group compared to the control group (p = 0.009). Conclusion: We believe that preemptive administration of Erector spinae plane block in patients undergoing nephrectomy is a safe and beneficial analgesic method because of60 reducing intraoperative and postoperative opioid consumption and additional analgesic requirement, increasing patient satisfaction, and causing less nausea and vomiting.
Benzer Tezler
- Laparoskopik ve açık nefrektomilerde pnömoperitoneum ve pozisyon değişikliklerinin optik sinir kılıf çapı üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of pneumoperitoneum and position changes on optic nerve sheath diameters in laparoscopic and open nephrectomies
EZGİ KAYIKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL MEHMET TUĞRUL
- Izofluran ve remifentanil ile genel anestezi uygulanan açik ve laparoskopik nefrektomilerde akciğer fonksiyonlari ve kan gazlarinin değerlendirilmesi
The evaluation of pulmoner function and blood gases in laparoscopic and open nephrectomies under general anaesthesia with isoflurane and remifentanil
AYFER KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN BOZKIRLI
- 2005-2013 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi'nde nefrektomi cerrahisi için anestezi uygulanan hastaların retrospektif analizi
Başlık çevirisi yok
BÜŞRA HOŞOĞLU ATAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET DİLEK
- Lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomilerde recruitment manevrasının solunum fonksiyonları üzerine etkileri
The effects of recruitment maneuver on respiratory functions in laparoscopic nephrectomy at lateral decubitus position
PINAR SAYGAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Renal kortikal tümörlerin tedavisinde açık ve laparoskopik radikal nefrektomilerin klinikopatolojik analizi
The clinicopathologic analysis of open and laparoscopic radical nephrectomies for the treatment of renal cortical tumours
İYİMSER ÜRE