Geri Dön

Lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomilerde recruitment manevrasının solunum fonksiyonları üzerine etkileri

The effects of recruitment maneuver on respiratory functions in laparoscopic nephrectomy at lateral decubitus position

PDF İndir

  1. Tez No: 507411
  2. Yazar: PINAR SAYGAT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Kan gaz monitoring-transcutan, Laparoskopi, Nefrektomi, Rekruitment manevrası, Solunum fizyolojisi, Solunum fonksiyon testleri, Anesthesia, Anesthesia-general, Blood gas monitoring-transcutaneous, Laparoscopy, Nephrectomy, Recruitment maneuver, Respiratory tract physiology, Respiratory function tests
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Genel anestezi, lateral dekübit pozisyon ve laparoskopik işlemlerin ventilasyon perfüzyon ilişkisini çeşitli mekanizmalarla bozduğu bilinmektedir. Recruitment manevralarının sağlam akciğerlerde gaz değişimini iyileştirdiği gösterilmiştir. Çalışmamızda lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomi ameliyatı geçiren hastalara uygulanan recruitment manevrasının solunum fonksiyonları üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Çalışmamız Etik Kurul onayı alındıktan sonra ASA I- III arası 18 yaş üstü 70 hastada prospektif randomize tek kör yapıldı. Açık nefrektomi planlanan, 18 yaş altı, ciddi kardiyak sorunları olan ( MET≤4), akciğer hastalığı hikayesi olan ve ASA IV hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik bilgileri kaydedildi. Premedikasyon yapılmaksızın tüm hastalara genel anestezi uygulandı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup K (n:35) kontrol grubu olup; grup R (n:35) hastalarına ise kademeli basınç artışı şeklinde recruitment manevrası uygulandı. Tüm hastalar operasyon bitimine kadar devamlı olarak izlendi. Arter kan gazı, ortalama arter basıncı, kalp tepe atımı, parmak ucu saturasyonu değerleri indüksiyonda, perop 60. dk'da, ekstubasyon sonrası ve postop 24. saatte kayıt altına alındı. Operasyon sonuna kadar her saatte bir arter kan gazı takibi yapıldı. Recruitment manevrası operasyon bitiminde supin pozisyonda uygulandı. Yan etkiler kaydedildi. Postoperatif 24. saatte pO2 düzeyinde recruitment ile kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunmadı. Ancak arter kan gazı sO2 ve O2Hb , ekstübasyon sonrası ve postoperatif 24. saat değerleri recruitment grubunda anlamlı yüksekti. pCO2 düzeyi kontrol grubunda postoperatif 24. saatte recruitment grubuna göre anlamlı yüksek bulundu. Lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomi ameliyatı geçiren hastaların postoperatif solunum fonksiyonlarını operasyon sonu recruitment manevrasının iyileştirileştirdiği görüldü.

Özet (Çeviri)

It is known that general anesthesia, lateral decubitus position and laparoscopic procedures destroy ventilation perfusion relation with various mechanisms. Recruitment maneuvers have been shown to improve gas exchange in intact lungs. We aimed to investigate the effects of the recruitment maneuver applied to the patient who underwent laparoscopic nephrectomy in the lateral decubitus position in our study on respiratory function. After Ethics Committee was approved, ASA I-III was prospectively randomized single-blind in 70 patients over 18 years of age. Patients who underwent open nephrectomy, younger than 18 years, severe cardiac problems (MET≤4), a history of pulmonary disease , and ASA IV patients were not included. Patient demographic information was recorded. General anesthesia was applied to all patients without premedication. Patients were divided into two groups. Group K (n:35) is the control group; Group R (n:35) patients were subjected to recruitment maneuver in the form of a gradual increase in pressure. All patients were monitored until the end of the operation. Arterial blood gas analysis, mean arterial pressure, heart rate, fingertip saturation values were recorded at perop 60 min, immediately after extubation, and postoperative 24th hour. An arterial blood gas monitor was inserted every hour until the end of the operation. Recruitment maneuver was applied at the end of the operation, after taking the patient in supine. Side effects were recorded. There was no significant difference between two groups at pO2 level at postoperative 24th hour. However, values of arterial blood gases sO2 and O2Hb were significantly higher in the group R after extubation and postoperative 24th hour. pCO2 level was significantly higher in the group K compared to the group R at postoperative 24th hour. Recruitment maneuver which is applied at the end of the operation improved the postoperative respiratory function of the patients that undergo laparoscopic nephrectomy in lateral decubitus position.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    530468

    Laparoskopik ve açık nefrektomilerde pnömoperitoneum ve pozisyon değişikliklerinin optik sinir kılıf çapı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of pneumoperitoneum and position changes on optic nerve sheath diameters in laparoscopic and open nephrectomies

    EZGİ KAYIKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAMİL MEHMET TUĞRUL

  2. Tez No

    351129

    Gebelerde spinal anestezi sırasında uygulanan modifiye 45 derece baş yukarı lateral dekübit pozisyonunun blok oluşumu ve hemodinamiye etkisi

    The effects of the modified 45 degree head-up lateral decubit position over block formation and hemodynamics on pregnants

    AYTUNA KUZUCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN

  3. Tez No

    615593

    İnstabil intertrokanterik kırıkların yan yatar pozisyonda proksimal femoral çivilemesi traksiyon masasındaki kadar güvenli ve etkin midir?

    Is proximal femoral nailing of unstable intertrochanteric fractures in the lateral decubitus position as safe and effective as on the traction table?

    NECATİ DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMİL ERTÜRK

  4. Tez No

    334181

    Kalça kırığı ameliyatı için yan pozisyonda spinal anestezi planlanan hastalarda ultrason eşliğinde fasya iliaka kompartman bloğu ile intravenöz remifentanil infüzyonunun pozisyonel ağrıya etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effect of intravenous infusion of remifentanil with ultrasound guided fascia iliaca compartment block for the spinal positional pain in patients undergoing hip fracture surgery under spinal anesthesia in side position

    ELİF GÜRTAN BÖLÜKBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. FEYHAN ÖKTEN

  5. Tez No

    462578

    Sezaryen cerrahisinde spinal anestezi uygulamasında hasta pozisyonunun hemodinamik etkiler, erken komplikasyonlar ve beyin oksijenasyonu üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of patient positions on haemodynamic effects, early complications and brain oxygenation in spinal anesthesia practice in caesarean surgery

    ÇAĞDAŞ SAĞLAM KAHVECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DİLEK KUTANİS

Geri Dön