Geri Dön

Düşük akım anestezi ve normal akım anestezi uygulanan kolorektal cerrahi geçiren geriatrik hastalarda postoperatif derlenme ve deliryum insidansı

Postoperative recovery and delirium incidence in geriatric patients undergoing colorectal surgery under low-flow anesthesia and normal-flow anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 671396
  2. Yazar: FERHAT ŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP BAYSAL YILDIRIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Düşük Akımlı Anestezi, Postoperatif Deliryum, Deliryum, Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası, Genel Anestezi, Anestetikler, Anestezi, Anestezi-genel, Anesteziden ayılma dönemi, Geriatri, Kolorektal cerrahi, Postoperatif dönem, Yaşlılar, Ölçekler, Low Flow Anesthesia, Postoperative Delirium, Delirium, Richmond Agitation-Sedation Scale, General Anesthesia, Anesthetics, Anesthesia, Anesthesia-general, Anesthesia recovery period, Geriatrics, Colorectal surgery, Postoperative period, Aged, Scales
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada; Dicle Üniversitesi Hastanesi ameliyathane biriminde gastrointestinal cerrahi geçirecek geriatrik hasta popülasyonunda düşük akım anestezi yönteminin derlenme ve postoperatif deliryum gelişimine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya elektif gastrointestinal cerrahi geçirecek 50 yaşın üstündeki 50 Genel cerrahi hastası dahil edildi. Çalışma dışı bırakılma kriterleri: - Demans, uyku bozukluğu, psikoz öyküsü olanlar - Opioid, alkol ve madde kullanımı öyküsü olanlar - Kardiyomyopati, karaciğer ve böbrek yetmezliği ve serebrovasküler hastalığı olanlar, - önceki 6 ay içinde cerrahi operasyon geçirenler, - işitme ve görme bozukluğu olanlar, - kanama bozukluğu, koagülasyon sistemini etkileyecek ilaç kullananlar, - hipoalbuminemi (<3gr/dl), - preoperatif hematokrit düşüklüğü olanlar(<30) - ilaç alerjisi - immobilite ve malnutrisyonu olanlar çalışma dışı bırakıldı. Hasta veya hasta yakınlarından çalışma için aydınlatılmış onam alındı. Tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonu sağlandı. Hastaların yarısı (25) rastgele seçilerek normal akımlı anestezi uygulandı. Diğer yarısına da (25) düşük akımlı anestezi uygulandı. Uyanma sonrası derlenme odasına alınan hastalara postoperatif 5./15./60. dakikalarda Richmond Ajitasyon ve Sedasyon skoru bakıldı. Hastalar RASS puanına göre hipoaktif(RASS ≤ -2), normal(RASS 0 veya -1), hiperaktif(RASS ≥ +1) olarak gruplandırıldı. Normalin dışı RASS skorları ≤-2 ve ≥1 olarak kabul edildi. Hastaların cerrahi süresine göre postoperatif RASS puanları karşılaştırıldı. Bulgular: Postoperatif 60. dakikada bakılan RASS puanı normalin dışındaki herhangi bir değer olan hastalar postoperatif deliryumda kabul edilerek bu hastaların gruplara göre dağılımına bakıldı. Normal akım anestezi uygulanan gruptaki hastalarda postoperatif deliryum insidansı %28 bulundu. Düşük akım anestezi uygulanan hastalarda ise postoperatif deliryum insidansı %8 olarak bulundu. Çalışmamızda cinsiyet ile postoperatif deliryum arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (p>0,05). Fakat ileri yaş ile deliryum arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Çalışmamızda uygulanan anestezi yönteminden bağımsız olarak cerrahi süresi ile derlenme ve postoperatif deliryum insidansı arasında anlamlı farklılık gözlemlenmedi (p>0,05). Sonuç: Sonuç olarak anestezi iş istasyonunun modern ve etkin olduğu şartlarda uygulanan düşük akım anestezi yöntemi ekonomik, çevre ve çalışan güvenliğini sağlamasının yanında özellikle geriatrik hastanın anesteziden derlenme döneminde deliryum insidansını düşürdüğünü saptadık. Bu konuda ön hazırlık yaparken özellikle düşük akımlı anestezi ve deliryum ile ilgili az sayıda çalışmaya rastladık. Bu da gösteriyor ki bu konuda daha geniş serili çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: In this study; It was aimed to evaluate the effects of low flow anesthesia method on recovery and postoperative delirium development in geriatric patients undergoing gastrointestinal surgery in the operating room of Dicle University Hospital. Materials and Methods: Fifty general surgery patients over the age of 50 undergoing elective gastrointestinal surgery were included in this study. Exclusion criteria: - Those with a history of dementia, sleep disorder, psychosis - Those with a history of opioid, alcohol and substance abuse - Those with cardiomyopathy, liver and kidney failure and cerebrovascular disease, - Those who had surgery in the previous 6 months, - Those with hearing and vision impairments, - bleeding disorder, those using drugs that affect the coagulation system, - hypoalbuminemia (<3gr / dl), - Those with preoperative low hematocrit (<30) - drug allergy - Those with immobility and malnutrition were excluded from the study. Informed consent was obtained from the patient or patient relatives for the study. Standard anesthesia monitoring was provided for all patients. Half (25) of the patients were randomly selected and normal flow anesthesia was applied. Low flow anesthesia was applied to the other half (25). The Richmond Agitation and Sedation score was measured at 5/15/60 minutes postoperatively in the patients who were taken to the recovery room after awakening. Patients were grouped as hypoactive (RASS ≤ -2), normal (RASS 0 or -1), hyperactive (RASS ≥ +1) according to their RASS score. Abnormal RASS scores were accepted as ≤-2 and ≥1. The postoperative RASS scores of the patients were compared according to the duration of surgery. Results: Patients with RASS scores checked at the postoperative 60th minute were considered to be in postoperative delirium, and the distribution of these patients according to the groups was evaluated. Postoperative delirium incidence was found to be 28% in patients in the normal flow anesthesia group. Postoperative delirium incidence was 8% in patients undergoing low flow anesthesia. In our study, no significant relationship was found between gender and postoperative delirium. However, a significant relationship was found between advanced age and delirium (p <0.05). In our study, we did not observe a significant difference between the duration of surgery, recovery and postoperative delirium incidence regardless of the anesthesia method applied (p> 0.05). Conclusion: As a result, we found that the low-flow anesthesia method applied under modern and efficient conditions of the anesthesia workstation not only provided economic, environmental and employee safety, but also reduced the delirium incidence in the recovery period of the geriatric patient from anesthesia. While preparing for this issue, we came across a small number of studies, especially on low flow and delirium. This shows that there is a need for studies with larger series on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    863050

    Hipotansif anestezi uygulanan rinoplasti hastalarında yüksek akım, düşük akım ve normal akım anestezi uygulamalarının postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkileri

    The effects of high, normal and low flow anesthesia methods on postoperative cognitive functions in rhinoplasty patients undergoing hypotensive anesthesia

    ONUR IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİDEM ONK

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN GÖKALP TAŞ

  2. Tez No

    654167

    Normal akım-düşük akım-minimal akım anestezi uygulanan olgularda maliyet karşılaştırılması

    Cost comparison in cases with normal FLOW-LOW FLOW-minimal FLOW anesthesia

    SABAHATTİN TAŞKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonKafkas Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKSEN DÖNMEZ

  3. Tez No

    796725

    Genel anestezi altında laparoskopik cerrahi geçirecek hastalarda düşük ve normal akım desfluran anestezisinin kan gazı parametreleri, hemodinamik parametreler ve derlenme kriterlerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of low and normal flow desflurane anesthesia on blood gas parameters, hemodynamic parameters and recovery criteria in patients undergoing laparoscopic surgery under general anesthesia

    FERHAT PETEKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHİR KUYUMCU

  4. Tez No

    841470

    Günübirlik cerrahi uygulanan ve havayolu laringeal maskeile sağlanan pediatrik hastalarda düşük ve normal akımanestezinin etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of low and normal flow anesthesia in pediatric patients undergoing ambulatorysurgery and provided with supraglottic airwaylaryngeal mask

    ADILA IMANOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP NUR ORHON

  5. Tez No

    709855

    Geriatrik hastalarda düşük akım ve normal akım desfluran anestezisinin postoperatif karaciğer ve böbrek fonksiyonları ile sistatin C düzeyi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of low FLOW and normal FLOW desfluran anesthesia on postoperative liver and renal functions and cystatin C levels in geriatric patients

    AFİFE GÜLER KOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACI YUSUF GÜNEŞ

Geri Dön