Yenidoğan döneminde major cerrahi girişim geçirmiş hastalarda preoperatif ve postoperatif dönemde tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the thyroid functions in the preoperative and postoperative period in patients with major surgery in the newborn period
- Tez No: 669277
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: yenidoğan, cerrahi, tiroid fonksiyonları, povidon iyot, Bebek-yenidoğmuş, Postoperatif dönem, Preoperatif dönem, Tiroid fonksiyon testleri, newborn, surgery, thyroid function, povidone iodine, Infant-newborn, Postoperative period, Preoperative period, Thyroid function tests
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Yenidoğan Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Yenidoğanda tiroid hormonları bebeğin büyümesi, gelişmesi ve hemen tüm organ fonksiyonları üzerine etkilidir. Tiroid hormonları bozukluğunda multisitemik etkilenim olabileceğinden saptanması oldukça önemlidir. Yenidoğanda hipotiroidizm nedenleri arasında tiroid disgenezisi, dishormonogenezisi, annede tiroid hastalığı, endemik iyot eksikliği ve fazla iyot maruziyeti bulunmaktadır. Major cerrahi girişim geçiren yenidoğanlar yüksek oranda povidon iyota maruz kalmakta ve iyot içeriği tiroid hormonlarını etkileyebilmektedir. Bu çalışmada yenidoğan döneminde major cerrahi girişim geçirmiş hastalarda preoperatif ve postoperatif TSH ve sT4 düzeylerini değerlendirerek başta povidon iyot olmak üzere tiroid fonksiyon testlerini etkileyebilecek faktörlerin belirlemesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Geriye dönük yapılan bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nde 01.01.2015 – 01.11.2020 tarihleri arasında major cerrahi girişim geçirmiş, hastanemiz yenidoğan kliniğinde izlenmiş, otuzuncu gebelik haftasından büyük, annesinde veya kendisinde bilinen tiroid hastalığı olmayan, Down Sendromu ve/veya tiroid horman replasmanı almayan, preoperatif ve postoperatif dönemdeTSH ve sT4 düzeyleri belirlenmiş bebekler alındı. Hastaların öykü, klinik ve laboratuar bilgileri medikal bilgi sistemi nucleus üzerinden tarandı. Pre- post op TSH, sT4 düzeyleri uygulanan cerrahi girişim (çocuk cerrahisi, açık/kapalı kardiyovasküler cerrahi) tipi, iyotla boyanan vücüt yüzdesi, inotrop kullanımları, preoperatif BUN, kreatinin, ALT, AST, post op sepsis gelişimi ve IL-6 düzeyleri kaydedildi. TSH ve sT4'ün biri veya ikisinin gebelik haftası ve postnatal yaşa uygun referans aralıkların dışında olması“bozuk”, referans aralıkların içinde olması“normal tiroid fonksiyonları”olarak değerlendirildi. Veriler tiroid fonksiyon testlerini etkileyebilecek faktörler açısından analiz edildi Bulgular: Çalışma kriterlerine uyan 65 yenidoğan belirlenerek çalışmaya alındı. Olguların 56'sı (%86,2) kardiyovasküler, 9'u (%13,8) çocuk cerrahi klinikleri tarafından opere edilmişti. Ortalama operasyon günü 14,5 ± 6,7 (4-30), preoperatif dönemde tiroid fonksiyon testlerin alınma yaşı ortalama 8,9 ± 5,4 (1-22), postoperatif tetkiklerin alınma süresi ortalama 7,5± 6,8 (1-32) gündü. Olguların preoperatif ve postoperatif sT4 (1,42±0,33, 3,02±2,53) ve TSH (4,13±4,04, 1,39±0,36) değer ortalamaları benzerdi (sırasıyla p değerleri; 0,978 ve 0,437). TFT bozuk olma durumunun postoperatif dönemde preoperatif döneme göre anlamlı düzeyde azaldığı belirlendi (p <0,001). Çocuk cerrahi hastalarında preoperatif ve postoperatif tiroid fonksiyon testleri arasında anlamlı fark saptanmazken (p=0.063), kardiyovasküler cerrahi hastalarında tiroid fonksiyon bozukluğu sıklığının preoperatif döneme göre postoperatif dönemde azaldığı saptandı (p<0.001). Povidon iyotla boyanan alan yüzdesi %8 ve %8'den fazla olan olgular postoperatif tiroid fonksiyon testleri açısından benzerdi (p=0.553). Kardiyovasküler cerrahi geçirenlerde postoperatif dönemde düşük ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda, düşük olmayan hastalara göre postoperatif tiroid fonksiyon testleri bozukluğu daha fazlaydı (p=0.030). Dopamin tedavisi alan hastalar ayrı ayrı preoperatif, postoperatif ve her iki dönemde tedavi almış olgular olarak postoperatif TFT bozukluğu ile karşılaştırıldığında her üç grupta da gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0,358, p=0,458, p=0,282) Sonuç: Yenidoğan döneminde major cerrahi geçirmiş hastaların preoperatif ve postoperatif TSH ve sT4 düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Ancak TSH ve sT4 birlikte değerlendirildiğinde TFT bozukluğunun preoperatif döneme göre postoperatif dönemde belirgin azaldığı saptandı. Sepsis, inotrop kullanımı, povidon iyot maruziyetinin postoperatif TFT üzerine etkisi gösterilemedi. Kardiyovasküler cerrahi hastalarında postoperatif düşük ejeksiyon fraksiyonu ile postoperatif tiroid fonksiyon testleri ilişkili bulundu. Preoperatif tiroid etkilenmesi daha çok“hasta ötiroid sendromu”olabilir. Yenidoğan döneminde önemli rolleri olan tiroid hormonları etkileyebilecek nedenlerin tek tek irdelenmesi, gerekirse sT3 gibi diğer tiroid hormonlarının da çalışılması tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi açısından önemli görünmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Thyroid hormones in a newborn are effective on the growth, development and almost all organ functions of the baby. In case of defective thyroid hormones, it is very important to detect it because multisystemic involvement may occur. The causes of hypothyroidism in newborns include thyroid dysgenesis, dyshormonogenesis, maternal thyroid diseases, endemic iodine deficiency and excess iodine exposure. Newborns who undergo major surgery are exposed to high levels of povidone iodine and iodine content may affect thyroid hormones. In this study, we aimed to determine the risc factors that may affect thyroid function tests, especially povidone iodine, by eveluating the preoperative and postoperative TSH and fT4 levels in patients who underwent major surgery in the neonatal period. Materials and Methods: In this retrospective study, newborns who underwent major surgery between 01.01.2015 – 01.11.2020 dates in Health Sciences University Ankara Dr. Sami Ulus Maternity, Children Health and Disease, Health Application and Research Center, Neonatology Clinic were evaluated. Newborns older than 30th gestational week and whose thyroid function tests were taken preoperatively and postoperatively were included in this study. Pre-pstoperative TSH and fT4 levels, the type of surgical intervention applied to the patients (pediatric surgery, open or closed cardiac surgery), percentage of iodine stained body surface, inotrope usage, preoperative BUN, creatinin, ALT, AST, postoperative sepsis development and postoperative IL-6 levels were recorded. In the preoperative and postoperative periods, TSH and fT4 levels were evaluated together according to the week of gestation and postnatal age. If one or both of TSH and fT4 levels were outside the reference ranges for the week of gestation and postnatal age was considered“impaired thyroid functions”and being within the reference ranges was accepted“normal thyroid functions”. Data were analyzed for risc factors that could affect thyroid function tests. The medical history, clinical and laboratory information of the patients were scanned through the medical information system of our hospital. Results: We had 65 newborn patients who underwent major surgery between 01.01.2015 – 01.11.2020 dates and they had thyroid function tests in preoperative and postoperative periods. Our patients were older than 30 weeks of gestation and all of them were followed in the neonatal clinic. 56 of (%86,2) cases were operated by cardiovaskular surgery, 9 of (%13,8) were operated bu pediatric surgery. Avarage operation day was 14.5 ± 6.7 (4-28) days. In the preoperative period, the avarage taken day of thyroid function tests was 8.9± 5.4 (1-22) days. In the postoperative period, the avarage taken day of thyroid function tests was 7.5± 6.8 (1-32) days. There was no significant difference between the preoperative and postoperative fT4 (1,42±0,33, 3,02±2,53) and TSH (4,13±4,04, 1,39±0,36) values of the cases (p;0,978, 0,437).“Impared thyroid function”tests were decreased significantly in all cases in postoperative period comparing preoperative period (p<0,001). No significant difference was found between preoperative and postoperative thyroid disfunction tests in pediatric surgery patients (p=0.063).“Impared thyroid function”dysfunction was reduced in postoperative period patients operated on by cardiovaskular surgery. (p<0.001) There was no significant difference in postoperative thyroid function tests between the cases with a percentage of %8 and more than %8 of body surface areas stained with povidone iodine (p=0.533). In patients who underwent cardiovascular surgery, patients with low ejection fraction in the postoperative period were significantly correlated with postoperative thyroid disfunction (p=0.030). When the patients who received preoperative, postoperative and both periods dopamine treatment were compared with postoperative“impared thyroid function”, no significant difference was found between the groups in all three groups (p=0,358, p=0,458, p=0,282). Conclusion: There was no significant difference between preoperative and postoperative TSH and fT4 levels of the patients who had major surgery in the neonatal period. However when TSH and fT4 were evaluated together, it was found that“impared thyroid function”significantly decreased in the postoperative period compared to the preoperative period. Sepsis, inotrope use, povidone iodine exposure could not be shown to have an effect on postoperative thyroid function tests. Postoperative low ejection fraction was found to be associated with postoperatif“impared thyroid function”tests in cardiovascular surgery patients. Preoperative thyroid involvement may be more like“sick eutroid syndrome”. Interpretation of the risk factors that may affect thyroid hormones and if necessary, studying other thyroid hormones such as fT3 seems important in terms of evaluating thyroid functions in surgical neonatal patients.
Benzer Tezler
- Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'nde yenidoğan ve prematüre bebeklere son on yılda yapılan girişimsel kardiyolojik işlemler ve sonuçları
Interventional cardiologic procedures and the results in newborns and premature infants at last ten years in Hacettepe University İhsan Doğramacı Children's Hospital
NAZAN ÜLGEN TEKEREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEVFİK KARAGÖZ
- Nekrotizan enterokolit nedeniyle cerrahi takibe alınan hastalarda prognostik faktörler ve cerrahi izlem sonuçları
Determination of perinatal risk factors in the prevention ofsurgical necrotizing enterocolitis
MEDİNE EZGİ ÖCAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜJDEM NUR AZILI
- Konjenital anomalili yenidoğanların değerlendirilmesi
Evaluation of newborns with congenital anomalies
VAFA GAHRAMANOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEJAT NARLI
- Neonatal term sıçanlarda oluşturulan hipoksik iskemik ensefalopati modelinde intraperitoneal olarak uygulanan baklofenin beyin hasarına etkisi
Başlık çevirisi yok
YILDIRIM BAYKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ESAT ADIGÜZEL
PROF.DR. HACER ERGİN
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU