Geri Dön

Kardiyak cerrahi sonrasında görülen diyafram elevasyonu

Diaphragmatic elevation after cardiac surgical procedures

PDF İndir

  1. Tez No: 668984
  2. Yazar: İSA CİVELEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CEMAL LEVENT BİRİNCİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Diyafram Elevasyonu, Kardiyak Cerrahi Girişim, LİMA hazırlanması, Topikal Soğuk Slush, Cerrahi-kardiyovasküler, Diyafram, Diyafram eventrasyonu, Kalp, Kalp hastalıkları, Prognoz, Diaphragmatic Elevation, Cardiac Surgical Procedures, LIMA Harvesting, Topical Cold Slush, Surgery-cardiovascular, Diaphragm, Diaphragmatic eventration, Heart, Heart diseases, Prognosis
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Diyafram elevasyonu kardiyak cerrahi sonrasında azımsanmayacak sıklıkta görülebilen bir patolojidir. Bu çalışmada kardiyak cerrahi sonrası görülen diyafram elevasyonlarının sıklığını, prognozunu ve bu patolojiyi oluşturan olası nedenlerin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, hastanemizde kardiyak cerrahi uygulanan ardışık 915 hastanın verilerinin retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirilmiştir. Hastaların preoperatif ve postoperatif PAAG'leri incelenmiştir. Diyafram elevasyonu saptanan hastalar ile saptanmayan hastaların perioperatif ve postoperatif özellikleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Tüm hasta grubunda diyafram elevasyonu (DE) insidansı %11,14 olarak saptandı. Kontrollerde hastaların %85'inde bu patolojinin 12 ay içerisinde düzeldiği görüldü. DE gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında mekanik ventilasyon süresi, YBÜ süresi, hastane yatış süresi ve hastane mortalitesi açısından anlamlı fark saptanmadı. DE olan hastalar arasındaki KOAH'lı hastalarda, DE olmayan KOAH'lı hastalara göre daha uzun mekanik ventilasyon süresi olduğu görüldü. Hastalar arasında KABG operasyonu uygulananlarda diyafram elevasyonu sıklığının daha fazla olduğu saptandı (p<0,001). Buna ek olarak eğilim skoru eşleştirme yöntemi uygulanarak yapılan bir analizde topikal soğuk slush kullanılan hastalarda, kullanılmayanlara göre DE sıklığı daha fazla ve hastane yatışı daha uzun olarak görüldü (p=0,011, p=0,002 sırasıyla). LİMA kullanımının ve DM tanısının diyafram elevasyonu insidansını arttırdığı saptandı (p<0,001 ve p=0,014 sırasıyla). Sonuç: Diyafram elevasyonu kardiyak cerrahi uygulanan hastalarda yüksek insidanslarla oluşmaktadır. Özellikle KABG planlanan diyabetik hastalarda DE gelişme insidansı yüksektir. KOAH'lı hastalarda kötü klinik tablo oluşturabilmektedir. Atan kalpte uygulanan cerrahilerde DE gelişme riskinin en düşük olduğu düşünülerek, yüksek insidans gelişen gruplarda atan kalpte cerrahi uygulamak veya topikal soğuk slush kullanımını kısıtlamak düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Diaphragmatic elevation is an underestimated post-cardiac surgery complication. The aim of this study is to determine the incidence, prognosis and causes of diaphragmatic elevation after cardiac surgery. Patients and methods: This study carried out with 915 consecutive patients whose data retrospectively collected from the medical records. Patients' preoperative and postoperative chest X-rays examined. The patients who had a diaphragmatic elevation compared to those who didn't in terms of perioperative and postoperative characteristics. Results: The incidence of diaphragmatic elevation is found to be %11,14. In the follow-ups, it is observed that 85% of patients with diaphragmatic elevation had recovered within the 12 months. In terms of mechanical ventilation time, ICU time, hospitalization period and hospital mortality there was no difference between the patients who had an diaphragmatic elevation and the patients who did not. Patients with COPD and diaphragmatic elevation, were found to have a longer mechanical ventilation time compared to patients who had COPD but didn't have diaphragmatic elevation. The incidence of diaphragmatic elevation is found to be higher among the patients who had a CABG procedure compared to those without a CABG procedure (p<0,001). Additionally, as a secondary analysis, propensity score matching analysis is applied and topical cold slush found to be an independent risk factor for diaphragmatic elevation. Among the patients who had a topical cold slush, the incidence of diaphragmatic elevation was higher and hospitalization period was longer (p=0,011 and p=0,002, respectively). LIMA harvesting and DM were associated with an increased incidence of diaphragmatic elevation (p<0,001 and p =0,014, respectively). Conclusion: Diaphragmatic elevation has a high incidence among cardiac surgical patients. In particular, CABG procedure among diabetic patients is likely to increase the risk of diaphragmatic elevation. Among COPD patients, diaphragmatic elevation may cause worse clinical outcomes. Considering that the risk of developing diaphragmatic elevation is the lowest among the patients who had beating heart surgery, these findings also suggest that limiting the use of topical cold slush or choosing the beating heart technique may be considered in the groups of patients who have a high risk of developing diaphragmatic elevation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    724390

    Kardiyak cerrahi sonrası görülen mediastinite bağlı mortalite için perioperatif risk faktörlerinin belirlenmesi

    Perioperative risk factors for mediastinitis after cardiac surgery

    HALUK ÇAĞLAR KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN EVREN MÜGE TAŞDEMİR METE

  2. Tez No

    865482

    Kardiyak cerrahi sonrası gelişen postoperatif kognitif disfonksiyon insidansını etkileyen faktörlerin araştırılması

    Investigation of factors influencing the incidence of postoperative cognitive dysfunction following cardiac surgery

    ŞULE BALK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BUKET ÖZYAPRAK

  3. Tez No

    806235

    Yaşlı hastalarda kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakımda deliryumun prevalansı ve risk faktörleri

    Prevalence of delirium and risk factors in intensive care after cardiac surgery in elderly patients

    MUHİTTİN ÇALIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN AKARSU AYAZOĞLU

  4. Tez No

    409411

    Pediatrik hastalarda kalp damar cerrahisi sırasında ve sonrasında mortalite ve morbidite için risk faktörlerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Mortality and morbidity during and after cardiac surgery in pediatric patients

    ÇİĞDEM KANBUROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGE ÇELEBİOĞLU

  5. Tez No

    621313

    Cerrahi ya da transkateter yol ile ASD kapatma yapılan hastaların postoperatif dönemde ritimlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of postoperative rhythm of patients undergoing ASD (Atrial Septal Defect) closure by surgical or transcatheter

    COŞKUN ARMAĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA KIR

Geri Dön