Geri Dön

Sonografik olarak ölçülen optik sinir kılıfı çapının hiperkarbik solunum yetmezliğinde prognostik önemi

Prognostic value of the optical nerve sheath diameter in hypercarbic respiratory failure

PDF İndir

  1. Tez No: 658018
  2. Yazar: MEHMET GÖKTUĞ EFGAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA, UZMAN ADNAN YAMANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: hiperkarbi, okuler ultrasonografi, optik sinir kılıfı çapı, Hiperbarik oksijenasyon, Hiperkapni, Optik sinir, Prognoz, Sinir lifleri, Solunum yetmezliği, Ultrasonografi, hypercarbia, ocular ultrasonography, optic nerve sheath diameter, Hyperbaric oxygenation, Hypercapnia, Optic nerve, Prognosis, Nerve fibers, Respiratory insufficiency, Ultrasonography
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Ultrasonografik optik sinir kılıfı çapının(OSKÇ) kafa içi basınç artışını indirekt olarak gösterdiği daha önceki çalışmalarda gösterilmiştir. Hiperkarbinin baroreseptörleri uyararak vazodilatetör etki yaptığı ve kafaiçi basıncını arttırdığını gösteren çalışmalar mevcuttur. Ancak bu güne kadar ultrasonografik olarak OSKÇ ölçümünün hiperkarbik hastaların tedavi yönetimi ve ayırıcı tanısında kullanımı hakkında yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmanın birincil amacı ultrasonografik olarak ölçülen OSKÇ'nın Tip 2 (Hiperkarbik) solunum yetmezliği olan hastaların tedaviye yanıtını izlemede ve hiperkarbik hastaların prognozunu göstermedeki değerliliğini araştırmaktır. Çalışmanın ikincil amacı ise Tip 1 solunum yetmezliği ile Tip 2 solunum yetmezliklerinin ayırıcı tanısında ultrasongrofik olarak ölçülen OSKÇ'nın kullanılabilirliğini test etmektir. Materyal-Metot: Prospektif gözlemsel olarak dizayn edilen bu çalışma 3. Basamak Eğitim Araştırma hastanesi acil tıp kliniğinde 6 ay süre ile yürütülmüştür. Bu çalşışmaya acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran gebe olmayan ve kafa travması öyküsü bulunmayan erişkin hastalar ve benzeri yaş grubu ve sayıda sağlıklı gönüllüler dahil edilmiştir. Nefes darlığı ile başvuran hastalar kan gazı analizi sonuçlarına göre hiperkarbik hasta grubu ve hipoksik hasta gruıbu olarak ikiye ayrılmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastalardan başvuru sırasında ve acil tedavi sonrasında ultrasonografi(USG) eşliğinde OSKÇ ve arter kan gazı(AKG) ölçümü analizi yapıldı. Öncelikle hastaların OSKÇ ölçümlerinin parsiyal arteriyel karbondoksit basıncı (PaCO2) ile korelasyonu Spearman korelasyon testi ile değerlendirildi. Hiperkarbik hastaların OSKÇ ölçüm değerlerinin hipoksik hasta grubundan ve kontrol grubundan farklı olup olomadığı Mann Whitney-u testi ile değerlendirildi. Hipoksik ve hiperkarbik hasta gruplarının ayırıcı tanısında OSKÇ değerliliğini araştırmak için ROC eğrisi çizdirildi ve 2 grubu ayırt eden en uygun kesme noktası belirlendi. Son olarak OSKÇ'nın hiperkarbik hastaların klinik v sonlanımını predikte etmekte değerliliği Binary Logistik Regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 69 olan 25 hiperkarbik, yaş ortalaması 68 olan 24 hipoksik ve yaş ortalaması 64 olan 27 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Hiperkarbik hastaların OSKÇ ortalaması 5.3mm olarak hipoksik hastalardan (3.8mm ) ve kontrol grubundan (3.9mm) istatiksel olarak anlamlı farklı bulundu(p<0.001, her iki grup karşılaştırması için). Hiperkarbik ve hipoksik hastaları ayırt etmede OSKÇ 4.3mm kesme değeri ile %96 sensitif ve % 91.7 Spesifik bulundu(pozitif prediktif değer: %92.3, negatif prediktif değer 95.6). Yapılan Spearman korelasyon testi analizinde hiperkarbik hasta grubunun PaCO2 değerleri ile OSKÇ arasında güçlü korelasyon bulundu(r=0.733). Ayrıca hiperkarbik hastaların tedaviye yanıtının izlenmesi için tedavi öncesi ve sonrası yapılan OSKÇ ölçümleri karşılaştırıldığında hiperkarbik hastaların OSKÇ'nda tedavi ile istatiksel olarak anlamlı azalma olduğu görüldü(p<0.001). Hiperkarbik hasta grubunun prognozunu öngörmedeki OSKÇ'nın değerliliğini test etmek için yapılan Binary Logistik regresyon analizi sonuçlarına göre OSKÇ'nın prognostik değeri olmadığı görüldü(p=603). Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre OSKÇ hiperkarbik hastalarda PaCO2 düzeyi ile korele ve bu hastaların tedaviye yanıtını izlemede istatiksel olarak anlamlı bir parametre olarak bulundu. Hiperkarbik hastaların prognozunu öngörmede ise herhangi bir değerliliği bulunmadı. İkincil analiz sonuçlarımıza göre OSKÇ hiperkarbik hastaları hipoksik hastalardan ve sağlıklı bireylerden ayırt etmek için yüksek sensitifite ve spesifiteye sahip bir test olarak bulundu.

Özet (Çeviri)

Introduction and objectives: It has been shown in previous studies that ultrasonographic optic nerve sheath diameter (ONSD) indirectly shows increased intracranial pressure. There are studies showing that hypercarbia has a vasodilator effect by stimulating baroreceptors and increases intracranial pressure. However, there are not enough studies about the use of ultrasonographic ONSD measurement in the treatment management and differential diagnosis of hypercarbic patients. The primary purpose of this study is to investigate the value of the ultrasonographic measured ONSD in monitoring the response of patients with Type 2 (Hypercarbic) respiratory failure to treatment and in showing the prognosis of hypercarbic patients. The secondary aim of the study is to test the usability of ONSD measured ultrasound in the differential diagnosis of Type 1 respiratory failure and Type 2 respiratory failure. Material-Method: This prospectively observational study was conducted for 6 months in the Emergency Medicine Clinic of the 3rd Stage Education and Research Hospital. Non-pregnant adult patients with no history of head trauma and similar age groups and healthy volunteers who were admitted to the emergency department with the complaint of dyspnea were included in this study. Patients presenting with dyspnea were divided into two groups as hypercarbic patient group and hypoxic patient group according to blood gas analysis results. On admission and after emergency treatment, ONSD and arterial blood gas (ABG) analysis were performed in the presence of ultrasonography (USG). First of all, the correlation of ONSD measurements of the patients with the partial arterial carbon dioxide pressure (PaCO2) was evaluated with the Spearman correlation test. Whether the ONSD vii measurement values of hypercarbic patients were different from hypoxic patient group and control group was evaluated by Mann Whitney-u test. ROC curve was drawn to investigate ONSD value in the differential diagnosis of hypoxic and hypercarbic patient groups, and the most appropriate cut-off point was determined to distinguish the 2 groups. Finally, the value of ONSD in predicting the clinical outcome of hypercarbic patients was evaluated by Binary Logistic Regression analysis. Results: The study included 25 hypercarbic volunteers with a mean age of 69 years, 24 hypoxic volunteers with a mean age of 68 years, and 27 healthy volunteers with a mean age of 64 years. The mean ONSD of hypercarbic patients was found to be 5.3mm, statistically significant difference from hypoxic patients (3.8mm) and control group (3.9mm) (p <0.001, for both groups comparison). In distinguishing hypercarbic and hypoxic patients, ONSD was found to be 96% sensitive and 91.7% specific with 4.3mm cut-off value (positive predictive value: 92.3%, negative predictive value 95.6). In the Spearman correlation test analysis, a strong correlation was found between PaCO2 values of the hypercarbic patient group and ONSD (r = 0.733). In addition, when ONSD measurements were compared before and after treatment to monitor the response of hypercarbic patients to treatment, a statistically significant decrease was observed in ONSD of hypercarbic patients with treatment (p <0.001). According to the results of Binary Logistic regression analysis performed to test the valence of ONSD in predicting the prognosis of the hypercarbic patient group, ONSD was found to have no prognostic value (p = 603). Conclusıon: According to the results of this study, ONSD correlated with PaCO2 level in hypercarbic patients and was found to be a statistically significant parameter viii in monitoring the response of these patients to treatment. There was no valence in predicting the prognosis of hypercarbic patients. According to our secondary analysis results, ONSD was found to be a high sensitivity and specific test to distinguish hypercarbic patients from hypoxic patients and healthy individuals.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    549563

    Acil servise başvuran hiperkarbik solunum yetmezliği olan hastalarda hiperkarbi düzeyi ile sonografik optik sinir kılıf çapı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between hypercarbia and sonographic optic nerve sheath diameter in patients with hypercarbic respiratory failure presenting to the emergency department

    BURCU GÜLŞEN YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU

  2. Tez No

    696001

    Optik sinir çapının preeklamptik ve normal gebelerde intrakranial basınçla korelasyonunun karşılaştırılması

    Comparison of correlation between optic nerve sheath diamater and intracranial pressure in preeclamptic and normal pregnant women

    HAYRUNNİSA ÖCALAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH UĞUR

  3. Tez No

    272936

    Karotis arter darlıklarında Sonografik Nascet İndeks'in doppler parametresi olarak kullanımı

    Usage of Sonographic Nascet İndex as a doppler paramater

    UMUT UĞUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN ÖZDEMİR

  4. Tez No

    522831

    Direkt radyografisi normal el-bilek travma olgularındaki gizli el bilek yaralanmalarının tespitinde pronator kuadratus kas kalınlığının sonografik olarak tanısal değerinin araştırılması

    The investigation of the diagnostic value of pronator quadratus muscle thickness measurement by focused ultrasonography in patients with wrist trauma who had no pathology in plain radiography

    GAMZE ÇOPUROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS

  5. Tez No

    856198

    Akut gastrointestinal sistem kanama nedeniyle acil servise başvuran hastalarda başvuru anındaki sonografik ölçülen inferior vena cava çapının mortalite ve kan transfüzyonu ihtiyacı üzerine olan etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of sonographically measured inferior vena cava diameter at the time of admission on mortality and the need for blood transfusion in patients admitting to the emergency department due to acute gastrointestinal system bleeding.

    BERİL AKKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR

Geri Dön