Karaciğer nakli olan hastalarda enfeksiyon gelişmesine etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors affecting the development of infection in patients with liver transplantation
- Tez No: 655162
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ADALET AYPAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer nakli, enfeksiyon, karaciğer yetmezliği, çoklu ilaç direnci, mortalite, Karaciğer hastalıkları, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Risk faktörleri, İlaçlara direnç-çoklu, Liver transplantation, infection, liver failure, multi drug resistance, mortality, Infection, Liver diseases, Postoperative period, Postoperative complications, Risk factors, Drug resistance-multiple
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Karaciğer nakli yapılan hastalarda gelişen enfeksiyonlar morbidite ve mortaliteyi arttırmaktadır. Çalışmamızda karaciğer nakli sonrası enfeksiyon gelişmesine etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve nakil merkezimizin epidemiyolojik verilerinin ortaya koyulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Ankara Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Ankara Şehir Hastanesi'nde 28 Temmuz 2012-24 Şubat 2020 tarihleri arasında karaciğer nakli olan 18 yaşından büyük hastalar çalışma popülasyonunu oluşturmuştur. Retrospektif olarak hasta takip dosyaları ve hastane bilgisayar kayıtları incelenmiştir. Nakil sonrası ilk 48 saat içinde ölen hastalar ve veri eksiği olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalarda nakil sonrası ilk altı ayda görülen enfeksiyonlar, tespit edilen mikroorganizmalar ve bakterilerin antibakteriyel direnç paternleri kaydedilmiştir. Çalışmamız için belirlenmiş olan parametrelerin enfeksiyon için risk oluşturup oluşturmadığı değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler IBM SPSS V23 paket programı kullanılarak analiz edilmiştir. Tüm istatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiş ve ilişkiler %95 güven aralığında değerlendirilmiştir. Enfeksiyon gelişmesine etki eden risk faktörlerinin incelenmesinde binary lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular Çalışmamıza dahil edilen 112 hastanın %67,9'u (n=76) erkek olup, yaş ortanca değeri 50'dir (20-66). Nakil sonrasında hastaların ilk ayda %59,8'inde (n=67), ilk altı ayda ise %71,4'ünde (n=80) en az bir enfeksiyon epizodu gelişmiştir. Toplamda nakil sonrası ilk altı ayda 151 enfeksiyon epizodu görülmüştür. Tespit edilen mikroorganizmalar içinde en sık bakteriyel enfeksiyonlar ( n=78, %95,1); daha az sıklıkta ise fungal enfeksiyonlar ( n=2, %2,4) ve viral enfeksiyonlar (n=2 %2,4) görülmüştür. Bakteriyel enfeksiyonlarda çoklu ilaç direnci (ÇİD) oranı yüksek (n=38, %52,7) bulunmuştur ve nakil sonrası ilk altı ayda mortalite için risk faktörü olarak saptanmıştır (p<0,001). Nakil öncesi bakılan INR, kreatinin, total bilirubin değerleri ve nakil sonrası yoğun bakım yatış süresinin arttıkça; nakil sonrası hem ilk ayda hem de altı ayda enfeksiyon riskinin arttığı gösterilmiştir. Ayrıca nakil öncesi ensefalopati varlığının, nakil sonrası ilk ay ve altı ayda enfeksiyon için bir risk faktörü olduğu saptanmıştır. Sonuç Karaciğer nakli olan hastalarda ÇİD bakteri enfeksiyonu, mortalite için bir risk faktörüdür. Nakil sonrası enfeksiyon gelişmesine etki eden risk faktörlerinin pek çoğu, karaciğer yetmezliği prognostik skorlama sistemlerinde yer alan parametrelerdir. Yani son dönem karaciğer yetmezliğinde, hastalığın şiddeti arttıkça nakil sonrası enfeksiyon görülme riski de artmaktadır.
Özet (Çeviri)
Infection developing in patients undergoing liver transplantation increases morbidity and mortality. The aim of the present study is to evaluate risk factors influencing the development of infections following liver transplantation and to present the epidemiological data of our transplantation center. Material and Method Patients over the age of 18 who under went liver transplantation between the dates of July 28 2012- February 24 2020 in Ankara Yüksek İhtisas Training and Investigation Hospitaland Ankara City Hospital comprised the populaton of this study. Retrospectively patient files and hospital computer records were evaluated. Patients who died with in 48 hours of transplantation and those with missing data were excluded from the study. Infections occurring with in six months of transplantation, detected microorganisms and antimicrobial resistance pattern of bacteria were recorded. Whether parameters determined for our study lead to risk of infection was evaluated. All data obtained was analysed using IBM SPSS V23 program. In all statistical analyses, p value of <0,05 was considered statistically significant and relations were evaluated with 95% confidence interval. In the evaluation of risk factors influencing the development of infections, binary logistic regression analysis was employed. Results Of 112 patients included in the present study, %67,9 (n=76) was male and median age was 50 (20-66). After transplantation, at least one infection episode occurred in 59,8% of patients (n=67) with in first months and in %71,4 of patients (n=80) with in six months. Overall, 151 infection episodes occurred with in six months of transplantation. Of isolated microroganisms, the most common ones were bacterial infections ( n=78, %95,1); followed by fungal infections ( n=2, %2,4) and viral infections (n=2 2,4%). In bacterial infections, multidrug resistance rate was found to be high ( n=38, %52,7) and it was established to be a risk factor for mortality with in six months of transplantation (p<0,001). It was shown that as pretransplantation INR, creatinine, total bilirubin levels and post transplantation duration of ICU admission increased, infection risk increased both at first month and sixth month after transplantation. In addition, the presence of encephalopathy prior to transplantation was estalished to be a risk factor for infection at first and six months after transplantation. Conclusion In patients undergoing liver transplantation, multi drug resistant bacterial infection is a risk factor for mortality. Many of the risk factors affecting the development of infection after transplantation are parameters found in liver failure prognostic scoring systems. İ.e. in terminal stage liver failure, as the severity of disease increases, the risk posttransplantation infection increases as well.
Benzer Tezler
- Hepatoloji polikliniğinde takipli HCV hastalarının retrospektif tek merkezli incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SERCAN ATICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ULUS SALİH AKARCA
- Manisa yöresinde demir eksikliği anemi prevalansı ve demir eksikliği anemisinde tarama testi olarak rutin hemogram, RDW ve ferritinin kullanımı
The prevalance of iron deficieny anemia in Manisa and using of hemogram, RDW and ferritin for searcing of iron deficiency anemia
VİLDAN ÜRK TAŞYENEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİ ONAĞ
- The role of oxidative stress factors in the pathophysiology of Ocular Rosacea, analysis of tears and other materials
Oküler Rosacea patofizyolojisinde oksidatif stres faktörlerinin rolü, gözyaşı ve diğer materyallerin analizi
NİLÜFER YEŞİLIRMAK
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaGazi ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
PROF. DR. JEAN-LOUIS BOURGES
- 2015-2019 yılları arasında karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda gelişen bakteriyel üriner sistem enfeksiyonlarının irdelenmesi
An evaluation of bacterial urinary tract infections in patients following liver transplantation
ESRA SAĞLAM KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİnönü ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ADEM KÖSE
- Akut hepatik ensefalopati: Kolaylaştıran etkenler ve ölüm oranı (200 vakanın incelenmesi)
Acute hepatic encephalopaty: Precipitating factors and death ratio
SEMİR ÖZTOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KERİM GÜLER