Yoğun bakımda kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı alan hastalarda etken patojenin türüne göre prokalsitonin değerlerinin karşılaştırılması
Compari̇son of procalci̇toni̇n levels accordi̇ng to pathogen type and gram stai̇ni̇ng i̇n bloodstream i̇nfecti̇on i̇n icu
- Tez No: 654376
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET UYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Bakteriyemi, C reaktif protein, Kalsitonin, Mortalite, Retrospektif çalışmalar, Sepsis, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Bacteremia, C reactive protein, Calcitonin, Mortality, Retrospective studies, Sepsis, Intensive care, Intensive care units
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Prokalsitonin (PCT) bakteriyel enfeksiyon varlığında dolaşımdaki miktarı saatler içinde artan, erken dönem bakteriyemi ve sepsis tanısında yüksek spesifite ve sensitiviteye sahip bir biyokimyasal belirteçtir. Son yıllarda yapılan çalışmalar plazmadaki PCT düzeyinin, enfeksiyona neden olan patojenin türü ve gram boyama özelliğine göre farklılık gösterdiğini ortaya koymaktadır. Çalışmamızda kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı konan hastalarda etken patojenin türü ve PCT düzeyi arasındaki ilişki retrospektif gözlemsel çalışma dizaynı ile incelenmiştir. Çalışmaya Ocak 2016 – Şubat 2018 tarihleri arasında anestezi yoğun bakıma yatışı yapılan ve kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı konan 137 hasta dahil edildi. Hastaların kan kültürü alınmadan önceki 24 saat ve alındıktan sonraki 24 saati içeren zaman dilimindeki en yüksek ateş, lökosit, PCT ve C-reaktif protein (CRP) değerleri ile enfeksiyon etkeni, APACHE II skoru, kültür alındıktan sonraki 30 gün içinde mortaliteleri, kültür alındığında antibiyotik kullanma durumu ve yoğun bakım yatış günleri elektronik hasta dosyasındaki verileri kullanılarak kaydedildi. Hastalar enfeksiyon etkenine göre gram pozitif bakteri, gram negatif bakteri, mantar ve çoklu etken olmak üzere dört gruba ayrıldı. Ateş, lökosit ve CRP düzeyleri için gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmezken, PCT düzeyi gram negatif bakteri enfeksiyonlarında daha yüksek bulundu (p<0,0001). Gram negatif bakteri enfeksiyonu varlığı için PCT cut-off değeri 5,95 ng/ml olarak saptandı (%54 sensitivite, %81 spesifite). PCT ve CRP düzeyinin APACHE II skoru ile korele olduğu ancak PCT korelasyon katsayısının daha yüksek olduğu gösterildi. PCT ve CRP değerinin otuz günlük mortalite ile ilişkisi anlamlı bulundu. Otuz günlük mortalite için PCT cut-off değeri 4,99 ng/ml (%66,7 sensitivite, %75 spesifite) iken CRP cut-off değeri 19,01 mg/L (%62,4 sensitivite ve %67 spesifite) olarak saptandı. Kültür alındığında antibiyotik kullanan hastalar ile kullanmayan hastaların PCT düzeyi arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Hastaların yoğun bakımda yatış süreleri ile PCT düzeyi arasında da anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç olarak kan dolaşımı enfeksiyonu düşünülen hastalarda PCT düzeyinin enfeksiyon etkenini öngörmede ve mortalite olasılığını belirlemede yardımcı olacak bir belirteç olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Procalcitonin (PCT) is a biochemical marker that can increase the circulating amount in hours in the presence of bacterial infection, which may assist in the early recognition of bacteremia and sepsis with a high specificity and sensitivity. Studies conducted in recent years reveal that the PCT level in plasma varies according to the type of pathogen causing the infection and the gram staining feature. In our study, the relationship between the type of causative pathogen and PCT level in patients diagnosed with bloodstream infection was investigated with a retrospective observational study design. 137 patients who were hospitalized in anesthesia intensive care and diagnosed as bloodstream infection between January 2016 and February 2018 were included in the study. The highest fever, leukocyte, procalcitonin and C-reactive protein (CRP) values in the 48-hour period that included the 24 hours before and after the blood culture, infection agent, APACHE II score, mortality within 30 days after culture, antibiotic use status when culture was taken, and intensive care hospitalization days were recorded using data from the electronic patient file. Patients were divided into four groups as gram positive bacteria, gram negative bacteria, fungi and multiple factors according to the infection agent. While no significant difference was observed between the groups for fever, leukocyte and CRP levels, PCT level was found higher in gram negative bacterial infections (p <0.0001). PCT cut-off value was 5.95 ng / ml for infection with gram negative bacteria (54% sensitivity, 81% specificity). It has been shown that procalcitonin and CRP levels correlate with APACHE II score, but the correlation coefficient of procalcitonin value is higher. The relationship between PCT and CRP levels with thirty-day mortality was found significant, while procalcitonin cut-off value was 4.99 ng/ml (sensitivity 66.7% specificity 75%) and CRP cut-off value 19.01 mg/L (sensitivity 62.4% and specificity 67%). No significant difference in PCT levels was found between the patients who used antibiotics and those who did not when culture was taken. There was also no significant relationship between the duration of hospitalization in intensive care unit and the PCT level. In conclusion, we think that procalcitonin level is a marker to help predict the causative agent of infection and determine the probability of mortality in patients with bloodstream infection.
Benzer Tezler
- Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde Mart 2019-Mart 2020 ve Nisan 2020-Nisan 2021 dönemlerinde yatan hastalarda meydana gelen kan dolaşımı enfeksiyonlarında saptanan bakterilerin ve antibiyotik direnç profillerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SÜMEYYE BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA ŞİMŞEK
- Yoğun bakım ünitelerinde takip edilen gram-negatif bakterilerin neden olduğu kan dolaşımı enfeksiyonları: Epidemiyolojik, klinik ve mikrobiyolojik özellikleri
Bloodstream infections caused by gram-negative bacteria monitored in intensive care units: Epidemiological, clinical and microbiological characteristics
AZADE KANAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAMİ ÇELİK
- Yoğun bakım ünitesinde COVID-19 pandemi dönemi ve öncesi birer yıllık süreçlerde sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of health care-associated infections in the intensive care unit during the one-year period of the COVID-19 pandemic and the one-year period before
DUYGU KACAR KARAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE RAHMET GÜNER
- Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerindeki sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonların irdelenmesi
Investigation of healthcare associated infections in Newborn İntensive Care Units of Cukurova University Faculty of Medicine, Balcali Hospital
GÖRKEM ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACER YAPICIOĞLU YILDIZDAŞ
- Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu olan çocuklarda epidemiyoloji, risk faktörleri ve sonuçlar
Epidemiology, risk factors and results in children with catheter-related blood-stream infection
NURHAN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YILMAZ ÇİFTDOĞAN