PANKREAS CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA PATOLOJİK ETİYOLOJİLERİN POSTOP ERKEN DÖNEMDE GÖRÜLEN MORBİDİTE VE MORTALİTE ÜZERİNE OLAN ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Evaluation of the effects of pathological ethiologies on the morbidiy and mortality seen in postoperative early period in patients with pancreatic surgery
- Tez No: 654375
- Danışmanlar: PROF. ACAR TÜZÜNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Pankreas Adenokanseri, Pankreatikoduodenektomi (PD), Distal Pankreatektomi (DP), Komplikasyon, Pankreas Fistülü (POPF), Pancreatic Adenocancer, Pancreaticoduodenectomy (PD), Distal Pancreatectomy (DP), Complication, Pancreatic Fistula (POPF)
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Artan ortalama yaşam süreleri ile birlikte, ileri yaşlarda daha çok görülen pankreas kitlelerinin sayısı ve buna bağlı olarak da tedavi ihtiyacı artmaktadır. Ayrıca distal koledok, ampulla vateri, duodenum ve mide kitleleri gibi sebeplerle de pankreas cerrahisi yapılması gerekmektedir. Literatürde pankreas cerrahisinin mortalite ve morbiditeleri üzerine yapılmış bir çok çalışma olmasına rağmen, etiyolojilerinin postoperatif morbidite ve mortalite üzerine etkilerini değerlendiren çalışma sınırlıdır. Biz de bu çalışmamızda kliniğimizdeki pankreas cerrahileri sonrası postoperatif gelişen morbidite ve mortaliteleri inceleyip, etiyolojik sebeplerinin morbidite ve mortalite oranları üzerinde etkisini araştırdık. Materyal – Metod: Çalışmaya, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni-Sina Hastanesinde ve Cebeci Hastanesi'nde, Ocak 2005 – Şubat 2020 tarihleri arasında, travma dışı nedenlerle pankreas cerrahisi geçiren toplam 575 hasta dahil edilmiştir. İntraop eksitus olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Retrospektif olarak hastane sistemi üzerinden tarama yapılarak değerlendirilmiştir. Hastaların etiyolojik tiplerine göre preop laboratuar değerleri, radyolojik görüntülemeleri, ameliyat raporları, postop komplikasyonları ve sağ kalımları değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastların %75.7'sine PD, %21.4'üne DP ve %2.8'ine TP yapıldığı bulunmuştur. DP yapılan grubun %83.3'ü, DP yapılan grubun %71.7'si ve TP yapılan grubun %81.3'ünün malign olduğu görülmüştür. Pankreas adenokanseri %34.3, ampulla karsinomu %16.1, distal koledok kanseri %11.7, benign tanılar içerisinde de %4.2 ile kronik pankreatit bulunmuştur. Preop kitle lokalizasyonları ile kanal çapları arasında istatistik olarak anlamlı ilişki olduğu görülmüştür. Komplikasyon oranları aynı sıra ile: %36.4, %31.1 ve %37.5 olarak tespit edilmiştir. POPF oranı PD'de %12.3, DP'de %9 olarak tespit edilmiştir.Aynı sıra ile mortalite oranları %8.4 ve %4.9 olarak tespit edilmiştir. En sık görülen kompliksayonlar: Abdominal apse (%59.3) ve yara yeri enfeksiyonu (%27.9) olarak tespit edilmiştir. Tartışma – Sonuç: Çalışmamızdaki komplikasyon oranları literatüre benzer çıkmakla birlikte, mortalite oranı literatüre göre yüksek bulunmuştur. Mortalite olan hastalar değerlendirildiğinde, kardiyak komorbiditelerinin yüksek olduğu görülmüştür. Ayrıca mortalite sebepleri değerlendirildiğinde, kanama ve abdominal sepsisin ön planda olduğu görülmüştür. Tezin amacı olan etiyolojik sebepler ile postop komplikasyon ilişkisi gösterilememiş, postop komplikasyon ve mortalitede önemli olanın ameliyat türü olduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Introduction: With the increasing life expectancy, the number of pancreatic masses seen more in advanced ages increase and the need for treatment increase. In addition, pancreatic surgery is required for reasons such as distal common bile duct, ampulla of vater, duodenum and stomach masses. Although there are many studies on the mortality and morbidity of pancreatic surgery in the literature, there are limited studies evaluating the effects of their etiology on postoperative morbidity and mortality. In this study, we investigated the postoperative morbidity and mortality after pancreatic surgeries in our clinic, and investigated the effects of etiological causes on morbidity and mortality rates. Material - Method: A total of 575 patients who underwent non-traumatic pancreatic surgery between January 2005 and February 2020 at Ankara University Faculty of Medicine Ibni-Sina Hospital and Cebeci Hospital were included in the study. Patients with intraoperative death were not included in the study. It was evaluated retrospectively by scanning through the hospital system. Preoperative laboratory values, radiological imaging, surgery reports, postop complications and survival rates were evaluated according to the etiological types of the patients. Results: It was found that 75.7% of the patients was PD, 21.4% DP and 2.8% TP. It was observed that 83.3% of the group with PD, 71.7% of the group with DP and 81.3% of the group with TP were malignant. Pancreatic adenocarcinoma was 34.3%, ampulla of vater 16.1%, distal common bile duct cancer 11.7%, and chronic pancreatitis was found in 4.2% of benign diagnoses. It was observed that there was a statistically significant relationship between preoperative mass localizations and channel diameters. Complication rates were determined as 36.4%, 31.1% and 37.5%, respectively. POPF rate was determined as 12.3% in PD and 9% in DP. Mortality rates were also determined as 8.4% and 4.9%, respectively. The most common complications were: Abdominal abscess (59.3%) and wound infection (27.9%). Discussion - Conclusion: Although the complication rates in our study are similar to the literature, the mortality rate was found to be higher than the literature. When patients with mortality were evaluated, it was observed that their cardiac comorbidities were high. In addition, when the causes of mortality were evaluated, it was seen that bleeding and abdominal sepsis were at the forefront. The relationship between etiological reasons and postop complication, which is the aim of the thesis, has not been shown, and it has been seen that the type of surgery is important in postoperative complications and mortality.
Benzer Tezler
- Kliniğimiz meckel divertikülü olgularının klinik ve patolojik değerlendirmesi
Clinical and pathological evaluation of meckel diverticulum cases in our clinic
SERPİL SANCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk CerrahisiSağlık BakanlığıÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. AHMET ARIKAN
- Akut pankreatitte prognozun belirlenmesinde ranson kriterleri ile MRCP'nin karşılaştırılması
Comparision of ranson criteria and MRCP to determinate the prognosis of acute pancreatitis
ORHAN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiKaradeniz Teknik ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZIM AĞAOĞLU
- Akut ve kronik pankreatit tanılı çocukların retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of children diagnosed with acute and chronic pancreatitis
GÜLÇİN BİLİCEN YARENCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN KANSU TANCA
- Pankreatikoduodenektomi ameliyatı sonrası rekonstrüksiyon amaçlı modifiye blumgart anastomozu uygulanan hastalarda C-reaktif proteinin (CRP) anastomoz kaçağının öngörülmesindeki rolü
The role of c-reacti̇ve protei̇n (CRP) i̇n predi̇cti̇ng anastamosi̇s leakage i̇n pati̇ents undergoi̇ng modi̇fi̇ed blumgart anastamosi̇s for reconstructi̇on after pancreati̇coduodenectomy surgery
SEYMUR ABDULLAYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KIVANÇ DERYA PEKER
UZMAN ALPEN YAHYA GÜMÜŞOĞLU
- Küratif amaçla ameliyat edilen mide kanserli hastalarda uzun dönemde ekzokrin pankreas yetersizliği
Long-term exocrine pancreas insufficiency in patients WHO had surgery for stomach cancer wi̇th curative purposes
ERSAN ÖZKARDEŞLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN DR. ALİ SÜRMELİOĞLU