Geri Dön

Travmatik beyin hasarı tanısında serum biyobelirteçlerinin kullanılması

USE of serum biomarkers in the diagnosis of traumatic brain injury

PDF İndir

  1. Tez No: 652425
  2. Yazar: NADIRA NABIYEVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALİ ERTUĞ ARSLANKÖYLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Beyin, Beyin yaralanmaları, Biyobelirteçler, Filament, Nörofilament hafif zincirleri, S100 proteinleri, Ubikuitinler, Yaralar ve yaralanmalar, Brain, Brain injury, Biomarkers, Filament, Neurofilament light chains, S100 Proteins, Ubiquitins, Wounds and injuries
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Mersin Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç:Travmatik beyin hasarı (TBH) tüm dünyada yaygındır ve ölüm, kalıcı veya geçici sakatlıklara sebep olmaktadır. Bu çalışmanın amacı travmatik beyin hasarı nedeniyle acil servise ve çocuk yoğun bakıma getirilen çocuk yaş grubundaki hastaların başvuru anındaki S-100b proteini, Ubiquitin karboksi- terminal hidrolaz-L1 (UCHL-1), Glial fibriler asit protein (GFAP), Nörofilament (NF) düzeyleri ile prognozları arasındaki ilişkiyi incelemekle nörobiyobelirteçlerin önemli TBH'nı öngörmedeki etkinliğini değerlendirmektir. Materyal ve Yöntem: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Tıp Birimi'ne ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine (ÇYBÜ) Ekim 2018 ile Kasım 2019 tarihleri arasında başvuran 1ay-18 yaş grubundaki 53 kafa travmalı hasta ile aynı yaş grubundan 20 sağlıklı çocuk çalışmaya dâhil edildi. ÇYBÜ'de ilk 24. st (n:15) ve 48.st (n: 15), çocuk acil (n: 38) ile sağlıklı kontrol grubu (n: 20) olarak dört grupta toplandı. Çalışma kapsamında hastalara ait demografik veriler, travmanın türü, travma sonrası acile başvuru süresi, bulantı ve kusma hikayesi, amnezi olup olmadığı, Glaskow koma skoru (GKS) ,pediatrik travma skoru (PTS) ve beyin tomografi (BT) yorumlarına ait bilgiler kayıt altına alındı. Hastalar GKS göre hafif(13-15), orta(9-12) ve ağır(3-8) TBH olarak kategorize edildi. Hastalardan ve kontrol grubundan S-100b proteini, UCHL-1, GFAP, NF düzeyleri ölçümü için 5 ml venöz kan örneği alındı. Elde edilen veriler ile hastaların GKS, BT bulguları, Rotterdam skorlaması ve GOS-E skoru sonuçları arasındaki ilişki istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: En sık TBH nedeni yüksekten düşmeydi (%62.3). Olguların 49'zu (%67.1) erkek olup, başvuru yaşı ortanca 8.4 yıldı. Acile başvuran hastaların %90'ı hafif TBH olarak tespit edildi. ÇYBÜ de yatan hastaların sırası ile %60 hafif , %6,7 orta , %33.3 ağır TBH olarak tespit edildi. TBH olan ÇYBÜ 24.st grubu, ÇYBÜ 48.st grubu, çocuk acil grubu ile TBH olmayan kontrol grubunda yer alan hastaların S-100b proteini, UCHL-1, GFAP, NF parametreleri arasındaki korelasyon incelenendiğinde, GFAP biomarker değeri ile gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı korelasyon saptanmadı(p>0,05). S-100b proteini, UCHL-1, NF biomarkerler sonucu ile gruplar arasındaki korelasyon istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0,05). S-100b protein düzeyi ÇYBÜ 24. st grubunda, çocuk acil, kontrol ve ÇYBÜ 48.st grubuna göre yüksek saptandı (p<0,05). NF düzeyi ÇYBÜ 24.st grubunda, kontrol ve çocuk acil grubuna göre yüksek, ÇYBÜ 48.st grubundan ise düşük olması istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0,05). UCHL-1 değerleri incelendiğinde, ÇYBÜ 24.st grubunun kontrol grubundan yüksek saptandı(p<0,05). ÇYBÜ 24.st ve 48.st grubu GOS-E değeri ile biyobelirteçler arasındaki korelasyon incelendiğinde, sadece UCHL-1 ÇYBÜ 24.st grubunun sonuçları ile ters yönlü bir korelasyon saptandı (p<0,05). BT bulgusu ile biobelirteçler arasındaki korelasyon incelendiğinde, BT bulgusu pozitif olan hastalarda UCHL-1 değerinin yüksek olması istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0,05). ÇYBÜ 24.st ve ÇYBÜ 48.st grupların GKS ile biobelirteçler arasındaki korelasyon incelendiğinde, ÇYBÜ 24.st grubunun GKS ile S-100b protein ve UCHL-1 sonucu ile ters yönlü bir korelasyon olduğu saptandı (p<0,05) . ÇYBÜ 48.st UCHL-1 değerinin GKS düşük (3-8) olanlarda yüksek saptanması istatistiksel açıdan anlamlı saptandı (p<0,05). Sonuç: Serum bazlı TBH biyobelirteç testleri, TBH şiddetinin derecesini değerlendirme ve diğer nörolojik ölçümlerle (nörogörüntüleme) korelasyonun hasta prognozunu belirleme potansiyeline sahiptir. Mevcut kanıtlara dayanarak, en umut verici nöro-biobelirteçler S-100b protein ve UCHL-1 gibi görünmektedir. Özellikle UCHL-1 hasardan kısa süre sonra periferik kan seviyesinde önemli artışlar göstermektedir ve uzun süreli klinik sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. UCHL-1 gibi bir kan nöro-biobelirteçin kullanılması, TBH'nın daha erken teşhisini kolaylaştırabilir, BT taramaların sayısını azaltarak hastanın takibinde kullanılabilir ve prognozu ile ilgili fikir verebilir.

Özet (Çeviri)

Background and Aim: Traumatic brain injury (TBI) is common all over the world and causes death, permanent or temporary disability. The aim of this study was to determine S-100b protein, Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1 (UCHL-1), Glial fibrillar acid protein (GFAP) and neurofilament (NF) levels at the admission and their relationship with prognosis of pediatric patients who were brought to the emergency room and admitted to the pediatric intensive care unit due to TBI. Materials and Methods: A total of 53 patients with cranial trauma, aged between 1 month and 18 years who admitted to Mersin University Faculty of Medicine Pediatric Emergency Medicine Unit and admitted to Pediatric Intensive Care Unit between October 2018 and November 2019, and 20 healthy individuals from the same age group were included in the study. Patients were divided into four groups as the first 24 hour (n: 15), 48 hour (n: 15) in the pediatric intensive care unit (PICU), pediatric emergency (n: 38) and the healthy control group (n: 20). The demographic data of the patients, type of trauma, time of admission to the emergency department after the trauma, history of nausea and vomiting, presence of amnesia, Glaskow coma score (GCS), pediatric trauma score and brain tomography reports were recorded for all patients. The patients were categorized as mild (13-15), moderate (9-12) and severe (<8) TBI according to their GCS. 5 ml of venous blood samples were taken from the patients and the control group for the measurement of S-100b protein, UCHL-1, GFAP, and NF levels. Statistical analyzes were made using methods for the distribution of the data obtained. The relationship between the data obtained and the results of GCS, brain tomography findings, Rotterdam scoring and GOS-E score was statistically analyzed. Results: The most common (62.3%) cause of TBI was fall. 49 (67.1%) of the cases were male and the median age at admission was 8.4 years. 90% of the patients admitted to the emergency department had mild TBI. 60% of patients admitted to the PICU had mild TBI, while 6.7% had moderate, and 33.3% had severe TBI. There was no statistically significant correlation between the first 24 hours in PICU, 48 hours in PICU, pediatric emergency and healthy control groups in terms of GFAP levels (p>0.05). However, the correlation between groups for S-100b protein, UCHL-1, and NF biomarkers, was statistically significant (p <0.05). S-100b protein level was higher in the 24 hours PICU group compared to the pediatric emergency, control and 48 hours PICU groups (p <0.05). The NF level was higher in the PICU 24 hours group compared to the control and pediatric emergency groups, and lower than the 48 hours PICU group (p <0.05). UCHL-1 levels were higher in the 24 hours PICU group than the control group (p <0.05). When the correlation between the 24 hours PICU and 48 hours PICU groups GOS-E value and biomarkers was examined, a reverse correlation was found only with the UCHL-1 levels and 24 hours PICU group <0.05). Higher UCHL-1 values in patients with positive brain tomography findings were statistically significant (p <0.05). It was found that the PICU 24- hour group had an inverse correlation with GCS with S-100b protein and UCHL- 1 levels (p <0.05). In the 48 hours PICU group, UCHL-1 value was statistically significantly higher in those with low (3-8) GCS (p <0.05). Conclusion: Serum-based TBI biomarker tests, evaluation of the severity of TBI and correlation with other neurological measurements (neuroimaging) have the potential to determine patient prognosis. Based on the available evidence, the most promising neuro-biomarkers appear to be S-100b protein and UCHL-1. In particular, the levels of UCHL-1 in peripheral blood show significant increases shortly after injury and has been shown to be associated with long-term clinical outcomes. The use of a blood neuro-biomarker such as UCHL-1 facilitates earlier diagnosis of traumatic brain injury, reduces the number of CT scans, so it can be used for follow-up of the patient and may predict the prognosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    689145

    Geriatrik ürolojik onkolojik cerrahilerde postoperatif kognitif disfonksiyon ve beyin hasarı biyobelirteçlerinin ilişkisi

    The relationship of postoperative cognitive dysfunction and brain injury biomarkers in geriatric urologic oncologic surgery

    EMRE ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ

  2. Tez No

    298957

    Ağır kafa travmalarında serumda protein S100b ve nöron spesifik enolaz'ın prognostik değeri

    The prognostic value of serum protein S100b and nse levels in severe head injury

    İLKER TAKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NöroşirürjiDicle Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CÜNEYT GÖÇMEZ

  3. Tez No

    821653

    Deneysel olarak hafif kafa travması oluşturulan sıçanlarda serum pNF-H düzeyinin ilk altı saatlik seyri

    Fırst six hours of serum pNF-H levels in rats with experimental mild head trauma

    EMİNE KARESİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM ÇIKRIKLAR

  4. Tez No

    790557

    Deneysel kafa travması oluşturulan ratlarda erken dönemde serum neurogranin ve PNF-H düzeyi

    Serum neurogranin and PNF-H level in the early period in rats with experimental head trauma

    GÖKSEL AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM ÇIKRIKLAR

  5. Tez No

    497727

    Minör kafa travmalı erişkin hastalarda travmatik beyin yaralanmasının belirlenmesinde serum mikroRNA-93 ve mikroRNA-191 düzeylerinin rolü

    Validity of serum microRNA-93 and microRNA-191 levels to reduce unnecessary computed tomography in adult patients with minor head trauma

    DEMET TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT

Geri Dön