Geriatrik ürolojik onkolojik cerrahilerde postoperatif kognitif disfonksiyon ve beyin hasarı biyobelirteçlerinin ilişkisi
The relationship of postoperative cognitive dysfunction and brain injury biomarkers in geriatric urologic oncologic surgery
- Tez No: 689145
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Biliş, Biyobelirteçler, Cerrahi, Deliryum, Geriatri, Neoplazmlar, Postoperatif dönem, Ürolojik hastalıklar, Cognition, Biomarkers, Surgery, Delirium, Geriatrics, Neoplasms, Postoperative period, Urologic diseases
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Geriatrik hastalarda, majör ürolojik onkolojik cerrahilerde postoperatif kognitif disfonksiyon (POKD) ve postoperatif deliryum (POD) ile, proinflamatuar ve nöronal hasar biyobelirteçlerinin ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Sekonder amaçlarımız rejyonel serebral oksijen satürasyonları ve postoperatif komplikasyonlarla postoperatif kognitif fonksiyon bozukluklarının ilişkisini incelemektir. Gereç ve yöntem: Etik kurul onayının alınmasının ardından (2019/1555) ve onamı alınan primer ürolojik malignite tanısıyla majör abdominal cerrahi planlanan 60 yaş üzeri hastalar bu prospektif gözlemsel çalışmaya dahil edildi. POKD tanısı için preoperatif 1. gün, postoperatif 1. hafta ve 3. ayda Addenbrooke Kognitif Muayenesi (ACE-R) uygulandı. Postoperatif test puanlarının preoperatif teste göre değişimlerinden, bir kontrol grubunun öğrenme etkisi çıkarılarak z>1,96 olan hastalara POKD tanısı konuldu. POD tanısında Konfüzyon Değerlendirme Metodu (CAM) kullanıldı. Hastaların preoperatif ve postoperatif S-100β, NSE, IL-6 ve HMGB-1 serum seviyelerinin ELISA yöntemiyle belirlenmesi için, hastalardan kan örnekleri alındı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 7'si kadın (%13), 47'si erkekti (%87). Hastaların ortalama yaşı 73,7±7,1'di. Ameliyattan 1 hafta sonra POKD (POKD1) 17 (%31,5) hastada, ameliyattan 3 ay sonra POKD (POKD3) 12 (%22) hastada ve POD 12 (%22) hastada gelişti. Preoperatif IL-6 (p<0,01), preoperatif S-100β (p<0,01), postoperatif IL-6 (p=0,01) ve postoperatif S-100β (p=0,03) serum seviyeleri POKD1 gelişen hastalarda gelişmeyenlere göre daha yüksek bulundu. Preoperatif IL-6 (p=0,01) ve preoperatif S-100β (p=0,03) serum seviyeleri POKD3 gelişen hastalarda gelişmeyenlere göre daha yüksek bulundu. Preoperatif NSE (p=0,04) serum seviyeleri POD gelişen hastalarda gelişmeyenlere göre daha yüksek bulundu. Sonuç: Geriatrik majör ürolojik onkolojik cerrahilerde, proinflamatuar aktivitenin bir göstergesi olan IL-6, nöronal hasar biyobelirteçlerinden S-100 kısa ve uzun dönem POKD ile; nöronal hasar biyobelirteçlerinden NSE ise POD ile ilişkili olarak bulunmuştur. Bu sonuçlar, cerrahi travmanın sistemik inflamasyona neden olduğu ve daha sonra nöronal aktivitede fonksiyonel bir bozulmaya neden olarak POCD ve POD'a yol açtığı fikrini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to evaluate the relationship between proinflammatory and neuronal damage biomarkers in geriatric patients, with postoperative cognitive dysfunction (POCD) and postoperative delirium (POD) in major urologic oncologic surgeries. Our secondary aims are to examine the relationship between regional cerebral oxygen saturations and postoperative complications and postoperative cognitive dysfunction. Materials and methods: Patients over 60 years of age who were scheduled for major abdominal surgery with the diagnosis of primary urological malignancy after the approval of the ethics committee (2019/1555) were included in this prospective observational study. Addenbrooke Cognitive Examination (ACE-R) was performed on the preoperative 1st day, postoperative 1st week, and 3rd month for the diagnosis of POCD. Patients with z>1.96 were diagnosed with POCD by subtracting the learning effect of a control group from the changes in the postoperative test scores compared to the preoperative test. Confusion Evaluation Method (CAM) was used in the diagnosis of POD. Blood samples were taken from the patients to determine the preoperative and postoperative serum levels of S-100β, NSE, IL-6 and HMGB1 by ELISA method. Results: Of the patients included in the study, 7 (13%) were female and 47 (87%) were male. The mean age of the patients was 73.7±7.1 years. POCD was observed in 17 (31.5%) patients after postoperatif first week and in 12 (22%) patients three months after the operation. POD was observed in 12 (22%) patients. Preoperative IL-6 (p<0.01), preoperative S-100β (p<0.01), postoperative IL-6 (p=0.01), and postoperative S-100β (p=0.03) serum levels were found to be significantly higher in POCD1 patients than non-POCD1 patients. Preoperative IL-6 (p=0.01) and preoperative S-100β (p=0.03) serum levels were found to be significantly higher in POCD3 patients than non-POCD3. Preoperative NSE (p=0.04) serum levels were found to be significantly higher in POD patients than non-POD. Conclusion: In geriatric major urological oncological surgeries, IL-6, which is an indicator of proinflammatory activity, and S-100, which is a neuronal damage biomarker, are associated with short- and long-term POCD; NSE, one of the neuronal damage biomarkers, was found to be associated with POD. These results support the idea that surgical trauma causes systemic inflammation which then causes a functional disruption in neural activity, leading to POCD and POD.
Benzer Tezler
- Klinik örneklerden izole edilen Streptococcus agalactiae izolatlarının antibiyotiklere karşı direnç durumları, genişlemiş spektrumlu beta laktamaz üretimi ve biyofilm özelliklerinin araştırılması
Investigation of antibiotics resistance properties, extended spectrum beta lactamase production and biofilm properties in Streptococcus agalactiae bacterium isolated from clinical samples
ŞEYMA ERGİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSelçuk ÜniversitesiTıbbi Laboratuvar Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ONUR ALADAĞ
- Transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olan geriatrik hastalarda farklı anestezi tekniklerinin postoperatif yoğun bakıma giriş, mortalite ve maliyet ilişkisi
The effect of different anesthesia techniques on the ratesof being taken into intensive care unit, mortality ratesand costs of geriatric patients undergoing transurethralresection of prostate
ÖZGE GÖZCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ELZEM ŞEN
- Geriatrik hastalarda kırılganlığın ve anestezi tekniğinin postoperatif bilişsel fonksiyonlara etkileri
The effects of frailty and anesthesia type on postoperative cognitive function in elderly patients
CANDAN BARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN MURAT AKÇAY
- 65 yaş ve üzeri ürolojik cerrahi geçiren hastalarda üç farklı kırılganlık ölçeğinin postoperatif sonuçları öngörme yeteneğinin değerlendirilmesi
Assessment of the predictive ability of three different frailty scales on postoperative outcomes in patients over 65 years undergoing urological surgery
SİMGE YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUNA GÖREN
- Üroloji servisinde yatmakta olan 60 yaş üzeri hastaların preoperatif kırılganlığının değerlendirilmesi ve mevcut postoperatif komplikasyonlar ve 90 günlük mortalite üzerine etkisinin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
KÜRŞAT BARIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GeriatriErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİBEL AKIN