Geri Dön

Karotis endarterektomi cerrahisinde serebral desatürasyonun hastanın kognitif fonksiyonlarına etkisi

The effect of cerebral desaturation on patient's cognitive functions in carotid endarterectomy surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 649378
  2. Yazar: ASLAN ZAFER ATILGAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATMA ZEKİYE AŞKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Karotis endarterektomi (KEA) ileri derece karotis arter stenozu olan hastalardaetkinliği kanıtlanmış cerrahi bir prosedürdür. Operasyon sırasında internal karotis arterinklemplenmesiyle oluşan serebral hipoperfüzyon yeni bir inme gelişimine veya mevcut hasarınalevlenmesine neden olabilir. Near-infrared spektroskopi (NIRS) serebral oksijenasyonunundevamlı ve non-invaziv olarak görüntülenmesini sağlayarak, kritik hastalarda serebralhipoperfüzyona bağlı serebral iskeminin erken dönemde saptanmasına ve oluşabilecekkomplikasyonların azaltılmasına olanak sağlamaktadır. Postoperatif kognitif disfonksiyon(POKD) ise cerrahiyi ve anesteziyi takiben görülebilen bilişsel fonksiyonlardakideğişikliklerdir. Karotis endarterektomi operasyonları sonrası görülebilmektedir. POKDdeğerlendirilmesinde nöropsikometrik testlerden biri olan standartize mini mental test(SMMT) sıkça kullanılmaktadır. Çalışmamızda karotis endarterektomi ameliyatlarında NIRSile tespit edilen serebral desaturasyonun POKD'a sebep olup olmadığını prospektif vegözlemsel olarak değerlendirmeyi amaçladık.Genel anestezi altında karotis endarterektomisi geçiren toplam 48 hasta çalışmayaalındı. Hastaların operasyon öncesi bazal (T1), entübasyon sonrası (T2), kros klemp öncesi(T3), kros klemp sonrası 5.dk (T4), kros klemp sonrası 10.dk (T5), kros klemp kalktıktansonra 5.dk (T6), ekstübasyon öncesi (T7) ve ekstübasyon sonrası (T8) hemodinamik verilerive NIRS değerleri kaydedildi. Hastalara preoperatif 1.gün ve postoperatif 2.gün SMMTuygulandı.Hastaların %33'ünde serebral desatürasyon görüldü. İnternal karotis artere krosklemp sonrası erken dönemde (kross sonrası ilk 5 dk) rejyonel serebral oksijensaturasyonunda (rSO2) anlamlı düşmelerin olduğu, ilerleyen kross klemp sürelerinde budeğerlerin giderek yükseldiği ve operasyon sonu, bazal değerlere yaklaştığı veya geçtiği tespitedildi. Operasyon sonrası erken dönemde POKD saptanmadı.Sonuç olarak NIRS bölgesel serebral hipoperfüzyonu göstermede etkin ve pratik biryöntemdir. Ancak bu göstergenin POKD ile ilişkili olabileceğini çalışmamız sonuçlarınadayanarak söyleyebilmek mümkün değildir. Serebral hipoperfüzyon farkındalığı açısındanintraoperatif NIRS kullanılmasını öneririz

Özet (Çeviri)

Carotid endarterectomy (CEA) is an estabilished surgery procedure in patients withhigh-grade carotid artery stenosis. Cerebral hypoperfusion after clamping internal carotidartery can cause the development of a new stroke or can aggravate existing damage. Near-infrared (NIRS) spectroscopy provides monitoring continously and non-invasively cerebraloxigenation, in critical patients, early detection of cerecerebral iscemia due to cerebralhypoperfusion and to reduce the early complications. Postoperative cognitive dysfunction(POCD) is a change of cognitive functions following by the surgery and anesthesia. And thesechanges can occure after the carotid endarectomy operations. Mini mental status examination(MMSE) which is one of the neuropsycometric test is commonly used for assesment ofPOCD. In this prospective and observational study, our goal is to evaluate the cerebraldesaturation by using NIRS whether it causes POCD or not.We enrolled 48 patients ongoing carotid endarterectomy under general anesthesia.Haemodinamic and NIRS assesments of the patients were recorded; such as their basal beforethe operation (T1), post-intubation (T2), pre-clamping (T3), post-clamping 5 minutes (T4),post-clamping 10 minutes (T5), clamping off 5 minutes (T6), pre-extubation (T7), post-extubation (T8). We used MMSE to patients preoperative day 1 and postoperative day 2.Cerebral desaturation was seen on %33 percent of patients. After clamping internalcarotid artery, regional cerebral oxigen saturation (rSO2) was decrased slightly in the earlystage. During the clamping time rSO2 values increased and at the end of the operation itreached to previous values and even higher than the basal. We could not detect POCD afterthe postoperative early period.In conclusion, NIRS is a practical and efficient way to indicate the cerebralhypoperfusion. As a result of our study, it is not possible to corrolate the NIRS values withPOCD. We suggest the intraoperative usage of NIRS to provide serebral hypoperfusionawareness

Benzer Tezler

  1. Tez No

    458253

    Cerrahi (endarterektomi) ya da girişimsel tedavi (stentleme) yapılmamış geçici iskemik atak ve inme hastalarının izlem sonuçları

    A retrospective study on clinical follow-up of transient ischemic attacks ( TİA ) and stroke patients without surgery (endarterectomy) or interventional treatment (stenting)

    NAZANIN HASSANZADEH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NörolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VESİLE OZTURK

  2. Tez No

    282447

    Ekstrakraniyal karotis arter darlıklarında stent uygulamasının uzun dönem sonuçları ve stentlerin tedavideki etkinliği

    Long-term results of carotid artery stenting in the carotid artery stenosis and effectiveness of stents in the treatment

    MÜJDAT YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpMersin Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALTAN YILDIZ

  3. Tez No

    158112

    Aterosklerotik karotis stenozlarında endovasküler tedavi

    Başlık çevirisi yok

    CELAL ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET MEMİŞ

  4. Tez No

    326524

    Karotis arter stentlerinde restenoz oranları ve geç dönem takip sonuçları

    In stent restenosis incidences after carotid artery stenting and late follow up outcomes

    RAHİME SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UMMAN SANLIDİLEK

  5. Tez No

    617475

    Karotis endarterektomi cerrahisinin serebral oksijenizasyon üzerine etkileri

    Effects of carotid endarterectomy surgery on cerebral oxygenation

    GONCA KAYA MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR AVCI

Geri Dön