Geri Dön

Düşük over rezerv tanılı hastalarda gebeliği etkileyen faktörler

Factors effecting pregnancy in patients with diagnosis of low over reserve

PDF İndir

  1. Tez No: 646669
  2. Yazar: MEHMET ÇOK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL ÖZDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: düşük over rezervi, antimüllerian hormon, infertilite, Gebelik, Kısırlık, Over, Over hastalıkları, low over reserve, anti-Müllerian hormone, infertility, Antimullerian hormone, Pregnancy, Infertility, Ovary, Ovarian diseases
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ:Düşük over rezervi(DOR) serum AMH düzeyinin <1.2ng/ml ve ultrasonografide antral folikül sayısının<7 olması olarak tanımlanır. İnfertilite kliniğine başvuran kadınların %10'una DOR tanısı konulmuştur. Amerika ulusal yardımla üreme teknikleri verilerine göre IVF sikluslarının %32'si DOR tanısı ile yapılmaktadır. Bizde bu çalışma ile kliniğimizde DOR tanısı alıp IVF yapılan hastalarda gebelik oranlarını belirlemeyi ve alt grup analizinde çok düşük AMH düzeyleri ile düşük AMH düzeyleri arasında gebelik oranlarını karşılaştırmayı ve gebeliği etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: 2018-2020 yılları arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi infertilite polikiliniğine çocuk istemi sebebiyle başvuran ve DOR tanısı alan 217 hasta (311siklus) geriye dönük olarak incelenmiştir ve tüm tedavi siklusları ile (n=311) çalışmaya dahil edilmiştir. Gebe kalan grup 22 siklus ve gebe kalamayan grup 289 siklus AMH, total AFC, oosit sayısı, MII oosit sayısı, 2PN, HCG günü E2 değeri, siklus başına klinik gebelik oranı, siklus başına canlı doğum oranı, embriyo transfer başına canlı doğum oranı, embriyo transfer başına canlı doğum oranları karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Gebe kalan ve gebe kalamayan grup Total AFC ve AMH değeri açısından kıyaslandığında gebe kalan grupta anlamlı olarak yüksek bulundu(sırasıyla p değerleri p=0.008 ve p=0.024). Çok düşük AMH grubunda total AFC değeri anlamlı olarak düşük çıkmıştır( p<0.001). Çok düşük AMH grubu ile düşük AMH grubu karşılaştırıldığında çok düşük AMH grubunda siklus iptal oranları daha yüksek bulunmuştur. Bu iki grup siklus başına klinik gebelik oranı, embriyo transfer başına klinik gebelik oranı, siklus başına canlı doğum oranı, embriyo transfer başına canlı doğum oranı açısından karşılaştırıldığında isatistiksel olarak benzer bulunmuştur. SONUÇ: Sonuç olarak, kliniğimizde DOR tanısı ile IVF yapılan olgularda siklus başına klinik ve canlı doğum oranları sırasıyla %8 ve %3 olarak saptanmıştır. AMH düzeylerini düşük ve çok düşük olarak sınıflandırdığımızda, iki grup arasında gebelik sonuçları açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak benzer bulunmuştur. Siklus iptal oranlarının AMH  0,5 olan grupta daha yüksek olduğu akılda tutulmalıdır. IVF sikluslarında AMH düzeyleri gebelik ve canlı doğum oranlarını öngörmemektedir dolayısıyla hastaya IVF tedavisi planlarken AMH düzeyleri bir kriter olmamalıdır.

Özet (Çeviri)

Objectives: Low ovarian reserve (LOR) is defined as a serum AMH level of <1.2ng / ml and an antral follicle count of <7 on ultrasonography. 10% of women who applied to the infertility clinic were diagnosed with LOR. According to the data of American national assisted reproductive techniques, 32% of IVF cycles are performed with the diagnosis of LOR. In this study we aimed to determine pragnancy rates in patients who underwent IVF with a diagnosis of LOR. In the subgroup analysis we aimed to compare pregnancy rates between very low AMH levels and low AMH levels and to determine the factors affecting pregnancy. Materials and methods: Two hundred seventeen were admitted to the infertility outpatient clinic of Istanbul Health Sciences University Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital due to child request between 2018 and 2020 and were diagnosed with LOR were retrospectively analyzed and included in the study with all treatment cycles (n=311). Pragnancy group (n=22) and nonpragnancy group (n=289) were compared with AMH, total AFC, oocyte count, MII oocyte count, 2PN, E2 value in HCG days, clinical pregnancy rate per cycle, live birth rate per cycle, live birth rate per embrio transfer. Result: In pregnancy group ,Total AFC and AMH values were found significantly higher than group without pregnancy. When the very low AMH group and the low AMH group were compared, the cycle cancellation rates were higher in the very low AMH group. Total AFC value was significantly lower in group with very low AMH group. When these two groups were compared in terms of clinical pregnancy rate per cycle, clinical pregnancy rate per embryo transfer, live birth rate per cycle, and live birth rate per embryo transfer, they were found to be statistically similar. Conclisuons: In conclusion, clinical pregnancy and live birth rates per cycle were found to be 8% and 3%, respectively, in patients who underwent IVF with a diagnosis of LOR in our clinic. When we classified the AMH levels as low and very low, they were found statistically similar between the two groups in terms of pregnancy outcomes. It should be kept in mind that cycle cancellation rates were higher in the group with AMH £ 0.5. AMH levels do not predict pregnancy and live birth rates in IVF cycles, therefore, AMH levels should not be a criterion when planning IVF treatment for the patient.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    621805

    Düşük over rezervli hasta grubunda AMH serum düzeyi normogramının çıkarılması ve IVF sonucu klinik gebelik ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Determination of AMH serum level normogram and evaluation of its relationship with ivf result and clinical pregnancy in low ovarian reserve patient

    GÖRKEM ARICA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA FERDA VERİT

  2. Tez No

    869761

    Endometrioma sebepli overyan kistektomi ya da ooferektomi olan hastalarda overyan rezervin değerlendirilmesi

    Evaluation of ovarian reserve in patients undergoing ovarian cystectomy or oophorectomy for endometrioma

    İSMET YAĞIZ DÜNDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT EKİN

  3. Tez No

    870034

    Düşük over rezervi olan infertilite hastalarının folikül sıvısında bulunan melatonin düzeyinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the melatonin level in the follicle fluid of infertilitypatiens with low ovarian reserve

    AYŞE NUR IŞIK AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİL ATAKUL

  4. Tez No

    817051

    Ektopik gebelik nedeniyle metotreksat uygulanan hastaların over rezervlerinin değerlendirilmesi

    Ektopi̇k gebeli̇k nedeni̇yle metotreksat uygulanan hastalarin over rezervleri̇ni̇n değerlendi̇ri̇lmesi̇

    BEDRİ SAKCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ YÜCEL

  5. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

Geri Dön