Torakotomi yapılan hastalarda erektör spina plan (ESP) bloğu ile hasta kontrollü analjezinin postoperatif klinik etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative clinical effects of erector spinae plane block and patient controlled analgesia in thoracotomy patients
- Tez No: 642365
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Erektör Spina Plan Blok, Hasta Kontrollü Analjezi, Postoperatif Analjezi, Torakotomi, Analjezi, Analjezi-hasta kontrollü, Postoperatif dönem, Sinir blokajı, Erector Spinae Plane Block, Patient Controlled Analgesia, Postoperative Analgesia, Thoracotomy, Analgesia, Analgesia-patient controlled, Postoperative period, Nerve block
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Torakotomi cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif analjezi için Erektör Spina Plan (ESP) bloğu ve Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) yöntemlerinin klinik etkinlik ve komplikasyon açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya torakotomi cerrahisi geçirmiş 40'ına ESP bloğu (Grup E), 40'ına HKA (Grup H) uygulanmış 80 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri (yaşı, cinsiyeti, ASA skoru, boyu, kilosu, vücut kitle indeksi (VKİ) ve sigara durumu) kaydedildi. Grup E'de bulunan hastalara 20 ml % 0,5'lik bupivakain ile ultrason eşliğinde ESP bloğu, Grup H'de bulunan hastalara ise 10 μg/ml fentanil ile 2,0 ml/h bazal hızda ve 15 dakikalık kilitlenme süresi ile 2,0 ml bolus dozlar olarak HKA uygulandı. Grupların VAS ve NRS skorları, ilk ek analjezi zamanı, toplam tüketilen ek analjezi miktarı ile yan etkileri (bulantı-kusma, kaşıntı, solunum depresyonu, sedasyon, konstipasyon) kaydedildi. Bulgular: İki grup arasında demografik veriler açısından fark yoktu (p>0,05). VAS ve NRS skorları Grup E'de Grup H'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Grup E'de ilk analjezi talep süresi Grup H'ye göre daha uzundu ve tüketilen toplam opioid miktarı Grup E'de istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,05). Bulantı-kusma ve kaşıntı insidansı Grup E'de Grup H'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,05). Tartışma ve Sonuç: Toraks cerrahisi önemli ağrıya neden olduğundan uygun analjezi hem insani nedenlerden hem de erken mobilizasyon ve pulmoner rehabilitasyona izin vermek için önemlidir. Zayıf ağrı kesiciler, pulmoner komplikasyonları ve mortaliteyi artırabilir. Bu yüzden ESP blok dışında sistemik opioid ve nonopioid ilaç, torakal epidural analjezi, interkostal blok, paravertebral blok, yara infiltrasyonu gibi birçok alternatif analjezi yöntemi mevcuttur. ESP blok uygulaması hemodinami üzerine etkisinin az, yapılma tekniğinin daha kolay ve daha güvenli olması nedeniyle diğer yöntemlerden daha ön planda durmaktadır. Yaptığımız çalışmaya dayanarak biz de torakotomi cerrahisi geçiren hastalara postoperatif analjezi amacıyla yapılan ESP bloğunun HKA'ya kıyasla daha düşük VAS değerleri ve daha düşük opioid tüketimi ile daha az yan etki profili sağladığından daha etkin bir analjezi alternatifi olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Objectives: The aim of this course is to compare Erector Spinae Plane (ESP) block and Patient Controlled Analgesia (PCA) methods for postoperative analgesia in patients undergoing thoracotomy surgery in terms of clinical efficacy and complication. Materials and Methods: The study included 80 patients who had thoracotomy surgery, 40 of whom had ESP block (Group E) and 40 of whom had HKA (Group H). Demographic data (age, gender, ASA score, height, weight, body mass index (BMI) and smoking status) were recorded. In Group E patients, ESP block was administered with 20 ml of 0,5% bupivacaine accompanied by ultrasound, patients in Group H were administered 10 µg/ml of fentanyl with 2,0 ml/h baseline and 2,0 ml bolus doses with a 15 minute lock-up period. The VAS and NRS scores of the groups, the time of the first additional analgesia, the total amount of additional analgesia consumed, and the side effects (nausea-vomiting, itching, respiratory depression, sedation, constipation) were recorded. Results: There was no difference between the two groups in terms of demographic data (p>0,05). The VAS and NRS scores were significantly lower in Group E than in Group H (p<0,05). The duration of initial analgesia demand in Group E was longer than in Group H and the total amount of opioids consumed was significantly lower in Group E (p<0,05). The incidence of nausea-vomiting and itching was significantly lower in Group E than in Group H (p<0,05). Discussion and Conclusion: Since thorax surgery causes significant pain, proper analgesia is important for both humanitarian reasons and to allow early mobilization and pulmonary rehabilitation. Poor painkillers can increase pulmonary complications and mortality. Therefore, there are many alternative analgesia methods besides ESP block, such as systemic opioid and nonopioid drug, thoracic epidural analgesia, intercostal block, paravertebral block, wound infiltration. ESP block application is more prominent than other methods because it has less effect on hemodynamics, and the technique is easier and safer. Based on our study,we also believe that the ESP block method is a more effective analgesia alternative since the ESP block performed for postoperative analgesia in patients undergoing thoracotomy surgery provides lower VAS values and lower opioid consumption with minor side effect profile in comparison to PCA.
Benzer Tezler
- Torakotomi vakalarında postoperatif ağrı kontrolü için erektör spina plan blok ile perioperatif IV lidokain infüzyonunun karşılaştırılması
Comparison of erector spina plan block and perioperative IV lidocaine infusion for postoperative pain control in thoracotomy surgery
TUĞBERK KÜÇÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF ORAL AHISKALIOĞLU
- Torakotomi yapılan hastalarda, postoperatif analjezi amacıyla ultrasonografi eşliğinde uygulanan paravertebral blok ile erektör spina plan bloğunun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
A comprehensive study between ultrasound guided paravertebral block and erector spinae plain block at torachotomy patients for postoperative analgesia
UMUT VERKAL PEKGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK ÖZMEN
- Video yardımlı torakoskopik cerrahide ultrasonografi kılavuzlu modifiye pektoral sinir bloğu ve erektör spina plan bloğuyla postopertaif analjezi
The effect of usg-guided modified pectoral nerve block and erector spinae plane block on postoperative analgesia in video assisted thoracocopic surgery
BÜLENT SERBEST
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL
DR. GÖKHAN SERTÇAKACILAR
- Postoperatif kronik ağrıyı etkileyen faktörler
Factors affecting postoperative chronic pain
MUSTAFA BÜYÜKÇAVDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİT MADENOĞLU
ÖĞR. GÖR. SİBEL SEÇKİN PEHLİVAN
- Torakotomi yapılan hastalarda, postoperatif analjezi amacıyla ultrasonografi eşliğinde uygulanan erektör spina plan blok kateteri ile torakal epidural kateterin analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of analgesic efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block catheter and thoracic epidural catheter for postoperative analgesia in patients WHO underwent thoracotomy
MERT ÇIRAKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEDAT YILDIRIM