Akut lösemi tanısı ile takip edilen olgularda transfüzyon ilişkili demir birikimi
Iron toxicity related to transfusion in acute leukemia cases
- Tez No: 633466
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, İç Hastalıkları, Hematology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut lösemi, transfüzyon, ferritin, demir yüklenmesi, Demir, Kan transfüzyonu, Lösemi, Acute leukemia, transfusion, ferritin, iron overload, Iron, Blood transfusion, Leukemia
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Akut lösemi tanılı hastalarda transfüzyon ilişkili demir toksisitesinin,tedavi başlangıcından itibaren hangi aylarda ne şekilde ortaya çıktığını ve transfüzyon miktarıyla ilişkisini göstermek Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2015-Aralık 2019 tarihleri arası Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Hematoloji Kliniği'nde akut lenfoid lösemi ve akut myeloid lösemi tanısı konularak ,yatırılarak tedavi edilen ve tedavisi öncesinde bazal ferritin değeri ile tedavinin 1.ayı, 1-3.ayı, 3-6.ayı ya da 6-12.ayları arasında en az bir kez eş zamanlı olarak demir,demir bağlama kapasitesi, crp ve ferritin değeri bakılan hastalar belirlendi.Transferrin saturasyonu serum demir düzeyinin, total demir bağlama kapasitesine bölünerek hesaplandı.Hastaların bakılan ferritin değerleri arasında uygulanan transfüzyon sayıları alındı.Hastaların demografik özellikleri ve tanıları incelendi.Ferritin değerlerine göre demir yüklenmesi ile transfüzyon sıklığının ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza toplam olarak 50 hasta dahil edildi. Bu hastaların 29'u (%58) erkek, 21'i (%42) ise kadındı. Dahil edilen hastaların tanı esnasındaki ortalama yaşı 57 ± 20,4 yıldı. Otuz iki (%64) hasta akut miyeloid lösemi (AML) iken 18 hasta (%36) akut lenfoblastik lösemi (ALL) tanısına sahipti. Medyal serum ferritin değeri AML grubunda 247 μg/L, ALL grubunda ise 237 μg/L idi. Serum ferritin değeri tedavinin 3-6. ayında maksimum değerine çıktı (medyan değer 1500 μg/L). . 3-6. ay ölçümlerinde AML grubunda, ALL grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla sayıda serum ferritin >1000 olan hasta mevcuttu (P=0,011). Tedavinin 3-6. ayları arasında hayatta olan 23 hasta mevcuttu. Bu dönemde serum ferritin değeri >1000 μg/L olan hasta sayısı AML grubunda 14 (%87,5), ALL grubunda ise yalnızca 2 (%12,5) idi. Demir yüklenmesi olan hasta sayısı açısından AML ve ALL grupları arasında istatistiksel anlamlı bir fark mevcuttu (P=0,011). Bu dönemde demir yükselmesi olan hastalar medyan toplam 42,5 ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu alırken, demir yüklenmesi olmayan hastalar 23 ünite eritrosit transfüzyonu almıştı. Demir yüklenmesi olan hastalar olmayan hastalarla mukayese edildiğinde istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla sayıda eritrosit transfüzyonu almışlardı (P=0,003). Hem AML hem de ALL hasta grubunda en fazla transfüzyon yapılan dönemin tedavinin ilk ayı olduğu görüldü. Hem AML hem de ALL gruplarında tedavi ilerledikçe eritrosit transfüzyon sayılarının istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı izlendi (P<0.001). Sonuç:Akut lösemili hastalarda transfüzyon ilişkili demir toksisitesi önemli bir komplikasyondur ve tedavinin ilk aylarından itibaren artarak ,3-6 ay arası belirgin bir hale gelir.Hem AML tanılı hastalar hem de ALL tanılı hastaların en çok transfüzyon ihtiyacı ilk ay olup,sonrasında bu ihtiyaç belirgin olarak azalır.AML tanılı hastalarda ,ALL tanılı hastalara göre ilk aylarda yüklenme daha belirgindir.Çalışmamızın akut lösemili hastalarda gelecekte yapılacak benzer prospektif ve yüksek örneklemli çalışmalarla desteklenerek erken dönemde yapılacak demir uzaklaştırıcının daha iyi sonuçlar verebileceğine dair ışık tutabileceğine inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
Purpose:We aimed to determine how transfusion-related iron toxicity occurs in patients diagnosed with acute leukemia, in which months since the beginning of treatment and its relationship with the amount of transfusion. Materials and Methods: A total of 50 patients were included in our study. 29 of these patients were male(58%) and 21 were female(42%).The mean age of the patients included at diagnosis was 57 ± 20.4 years. Thirty-two (64%) patients were diagnosed with acute myeloid leukemia (AML), while 18 (36%) had acute lymphoblastic leukemia (ALL). The medial serum ferritin value was 247 μg / L in the AML group and 237 μg / L in the ALL group. Between the 3rd and 6th months of treatment, serum ferritin value is increased to its maximum value (median value 1500 μg / L). Between the 3rd and 6th months of treatment, there were statistically more patients with serum ferritin> 1000 in the AML group compared to the ALL group (P = 0.011). There were 23 patients who survived between 3 and 6 months of treatment. During this period, the number of patients with serum ferritin value> 1000 μg / L was 14 (87.5%) in the AML group and only 2 (12.5%) in the ALL group. There was a statistically significant difference between the AML and ALL groups in terms of the number of patients with iron overload (P = 0.011). In this period, patients with iron elevation received a total of 42.5 units of erythrocyte suspension transfusions while patients without iron overload received 23 units of erythrocyte transfusions. They received a statistically significantly larger number of erythrocyte transfusions when compared to patients without iron-loading patients (P = 0.003). It was concluded that the most transfused period in both AML and ALL patient groups was the first month of treatment. It was observed that the erythrocyte transfusion numbers decreased statistically significantly in both AML and ALL groups as treatment progressed (P <0.001). Conclusion: Transfusion-related iron toxicity is an important complication in patients with acute leukemia, and increases from the first months of treatment, becoming apparent between 3 and 6 months of treatment. Both the patients with AML and ALL have the most necessity for transfusion in the first month, and then this decreases significantly. In patients diagnosed with AML, iron overload is more prominent in the first months than patients with ALL. We believe that if our study is supported by similar prospective and high-sample studies in the future in patients with acute leukemia, it may shed light on the early removal of iron removal.
Benzer Tezler
- Akut lenfoblastik lösemi tedavisi sırasında çoklu transfüzyona bağlı gelişen karaciğer demir birikiminin karaciğer mrı ile değerlendirilmesi ve karaciğer üzerine etkisinin değerlendirimesi
Evaluation of liver iron accumulation due to multi transfusion during acute lymphoblastic leukemia treatment by liver MRI and evaluation of its effect on the liver
SEZER ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAZİYE CANAN VERGİN
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU