İntramedüller çivi tespiti yapılan erişkin tibia cisim kırıklarında iyileşmeyi etkileyen faktörler
Factors affecting the fracture healing in i̇ntramedullary fixation of adult tibial shaft fractures
- Tez No: 629858
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT SONGÜR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Kırık fiksasyonu-intramedüller, Kırık iyileşmesi, Kırıklar-kemik, Radyografi, Retrospektif çalışmalar, Tibia, Tibial kırıklar, Fracture fixation-intramedullary, Fracture healing, Fractures-bone, Radiography, Retrospective studies, Tibia, Tibial fractures
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Erişkin tibia kırıklarının intramedüller çivi (İMÇ) ile tespiti sonrası kaynama gecikmesi sık gözlenen bir durumdur ve birçok nedene bağlı gözlenebilir. Bu retrospektif tek merkezli çalışma ile kaynama gecikmesi üzerinde etkili olan faktörleri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Erişkin tibia diyafiz kırığı nedeniyle (İMÇ) uygulanıp 6 aydan önce kaynayan 25 olgu (Grup A) ile 6 aydan sonra müdahale gerektirmeden kaynayan (Geç kaynayan- Grup B) 24 olgu retrospektif olarak karşılaştırıldı. Hastalara ait demografik, radyolojik, klinik ve laboratuvar parametrelerini içeren 45 parametre değerlendirildi. Sonuçlar: İstatistiksel olarak anlamlı sonuçlar kırık lokalizasyonu (Proksimal kırıklar B grubunda fazla), AO/OTA sınıflaması (A3 kırıklar B grubunda fazla), Tscherne'ye göre yumuşak doku yaralanması (Grup B'de yüksek), sigara (Grup B'de sık), ameliyat öncesi trombosit sayısı (Grup A'da yüksek), aşamalı çivilemede travma ile İMÇ arasında geçen süre (Grup B'de uzun), primer çivilemede yatış süresi (Grup A'da kısa), ameliyat süresi (Grup A'da kısa), immatür kallus görülme zamanı, kortikal köprü kallus görülme zamanı ve 7. hafta RUST skoru şeklinde gözlendi (Grup A'da sık) (p<0,05). Takipte gecikmiş kaynama için ilk 2 haftada immatür kallus görülmemesi ve 7. haftada RUST puanının < 7 olmasının birlikte pozitif prediktif değeri %95,8 idi. Tartışma: Hasta kaynaklı, cerrahi işlem kaynaklı ve radyolojik bir takım kriterlere bağlı faktörler ile kırık iyileşme süreci tahmin edilebilir. Beklendiği üzere, proksimal yerleşimli, parçalı kırık, yüksek Tscherne skoru, sigara kullanımı, düşük trombosit sayısı, aşamalı çivilemede sürenin uzun olması, uzun cerrahi süre gecikmiş kırık iyileşmesi için risk faktörü olarak gözlendi. Benzer şekilde ilk 2 haftada immatür kallusun gözlenmemesi ve düşük RUST skoru kaynama gecikmesi için risk faktörü olup bu olgular kaynama ile ilgili problemler (kaynama gecikmesi, implant yetmezliği, kaynamama) açısından dikkatli takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Delayed union following intramedullary fixation of adult tibial shaft fractures is not uncommon and can be related to variety of factors. In this retrospective study, we aimed to determine the factors associated with delayed union. Materials and method: The study was designed as 2 groups. Group A constituted of 25 adult tibial fractures treated with intramedullary nailing of which union was achieved before 6 months, and group B of which union was achieved after 6 months without additional intervention. 45 parameters including demographic, radiological, clinical and laboratory parameters of patients were evaluated. Results: Statistically significant difference was observed in; localization (more proximal fractures in group B), AO/OTA classification (more A3 fractures in group B), soft tissue injury (higher Tscherne score in group B), smoking status (more frequent in group B), pre- operative thrombocyte count (higher in group A), duration of interval in two-stage nailing (shorter in group A), duration of hospitalization (shorter in group A), duration of surgery (shorter in group A), appearance of immature callus and bridging callus radiologically and 7th week RUST score (p<0.05). For delayed healing, positive predictive value of not appearance of immature callus in three weeks with <7 RUST score at week 7 was 95.8%. Conclusion: Fracture healing can be estimated with factors based on many criteria. As expected, proximal, comminution, high Tscherne score, smoking habits, low thrombocyte count, longer interval in two-stage nailing, longer surgery were risk factors for delayed union. Likewise non-appearance of immature callus by week-2 and low RUST score was associated with delayed healing. Patients with such risk factors should be followed carefully to avoid union related problems such as delayed-nonunion or hardware failure.
Benzer Tezler
- Erişkin açık tibia ve femur kırıklarının anrimırize kilitli intramedüller çivilerle tedavisi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN ÖRGÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Ortopedi ve TravmatolojiErciyes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VEDAT ŞAHİN
- Distal 1/3 tibia kırıklarında intramedüller çivi ile plak + vidalarla tespitin sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the results of intramedullary nail and plate+screws fi̇xation in distal 1/3 tibial fractures
ÖMER AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN BAŞAR
- Kilitli intramedüller çivileme yöntemi ile tedavi edilmiş erişkin yaştaki tibia ve femur açık kırığı olan hastaların enfeksiyon açısından değerlendirilmesi
Evaluation of adult tibia and femur open fractures treatedwith locked intramedullary nailing method in our hospital interms of infection
ZAHİT PEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiTrakya ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERT ÇİFTDEMİR
- Kapalı tibia kırıklarında intramedüller çivileme ve ilizarov eksternal fiksatörü uygulamaların sonuçları
The results of intramedullary nailing and ilizarov external fixator applications in closed tibial fractures
CEM ÇOPUROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Ortopedi ve TravmatolojiTrakya ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN UĞUR ÇALPUR
- Alt ekstremite gustilo-anderson tip 3A ve tip 3C açık kırıklarında geçici eksternal fiksatör tedavisi sonrası uygulanan kalıcı tedavi sonuçları
Alt ekstremite gustilo-anderson tip 3A ve tip 3C açık kırıklarında geçici eksternal fiksatör tedavisi sonrası uygulanan kalıcı tedavi sonuçları
BURAK ÖZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA GÖKHAN BİLGİLİ