Alt ekstremite gustilo-anderson tip 3A ve tip 3C açık kırıklarında geçici eksternal fiksatör tedavisi sonrası uygulanan kalıcı tedavi sonuçları
Alt ekstremite gustilo-anderson tip 3A ve tip 3C açık kırıklarında geçici eksternal fiksatör tedavisi sonrası uygulanan kalıcı tedavi sonuçları
- Tez No: 486969
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA GÖKHAN BİLGİLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Bacak, Kırık fiksasyonu-ekstramedüller, Kırıklar-açık, Kırıklar-kemik, Postoperatif komplikasyonlar, Tedavi, Leg, Fracture fixation-extramedullary, Fractures-open, Fractures-bone, Postoperative complications, Treatment
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Geçici eksternal fiksasyon sonrası ikincil kalıcı tedavi uygulanan hastaların fiksatör süresi ve geçici fiksatör sonrası gelişen komplikasyonlar açısından ilişkisi araştırıldı. Hastalar ve yöntem: 2010-2016 yılları arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde ameliyat edilen uzun kemik açık kırıklı erişkin hastaların (> 16 yaş) dosyaları taranarak yaş, cinsiyet, yaralanma mekanizması, eksternal fiksatör uygulanma tarihi, kalıcı tedavinin uygulanma tarihi, fiksatörün kalış süresi, enfeksiyon varlığı ve kaynamama mevcudiyeti araştırıldı. Bulgular: Olguların tümü erkek (63 hasta) olup 15 (%23,8) tanesi femur, 48 (%76,2) tanesi tibia kırığıydı. Eksternal fiksatör uygulanma süreleri ortalama 34.44±34.07 gün olarak hesaplanıp eksternal fiksatör uygulama süresi 0-7 gün olan kırıkların kaynama sürelerinin, 14 gün ve üzeri olan kırıkların kaynama sürelerinden anlamlı düzeyde kısa olduğu saptandı (p:0.040). Toplam 63 hastanın 17'sine (%26,9) fasyatomi uygulandı ve fasyatomi yapılan olgularda derin enfeksiyon gözlenme oranının fasyatomi yapılmayan olgulardan anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (p:0.024). Tespit çeşidi Ilizarov olan kırıkların kaynama sürelerinin çivi ve plak olan kırıkların kaynama sürelerinden anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (sırasıyla, p:0.003, p<0.001). Sonuç: Açık kırıklarda kompartman sendromu nedeniyle fasyatomi yapılan hastalarda derin enfeksiyon gelişimi çok yüksek olup fasyatomi sahasının erken kapanmasının derin enfeksiyonu engellemede önemli bir parametre olduğu kanaatindeyiz. İlizarov gibi sirküler eksternal fiksatörlerle kalıcı tedavide kaynama süresinin daha uzun olduğu, mümkün olduğunca internal tespit yöntemleri olan intramedüller çivi ve plak kullanımının daha uygun olduğu sonucuna vardık. Kaynamama oranlarını azaltmak için mümkün olduğunca eksternal fiksatör süresini kısaltmanın kendi çalışmamızda istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, önemli olduğu görülmektedir.
Özet (Çeviri)
Amaç: Geçici eksternal fiksasyon sonrası ikincil kalıcı tedavi uygulanan hastaların fiksatör süresi ve geçici fiksatör sonrası gelişen komplikasyonlar açısından ilişkisi araştırıldı. Hastalar ve yöntem: 2010-2016 yılları arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde ameliyat edilen uzun kemik açık kırıklı erişkin hastaların (> 16 yaş) dosyaları taranarak yaş, cinsiyet, yaralanma mekanizması, eksternal fiksatör uygulanma tarihi, kalıcı tedavinin uygulanma tarihi, fiksatörün kalış süresi, enfeksiyon varlığı ve kaynamama mevcudiyeti araştırıldı. Bulgular: Olguların tümü erkek (63 hasta) olup 15 (%23,8) tanesi femur, 48 (%76,2) tanesi tibia kırığıydı. Eksternal fiksatör uygulanma süreleri ortalama 34.44±34.07 gün olarak hesaplanıp eksternal fiksatör uygulama süresi 0-7 gün olan kırıkların kaynama sürelerinin, 14 gün ve üzeri olan kırıkların kaynama sürelerinden anlamlı düzeyde kısa olduğu saptandı (p:0.040). Toplam 63 hastanın 17'sine (%26,9) fasyatomi uygulandı ve fasyatomi yapılan olgularda derin enfeksiyon gözlenme oranının fasyatomi yapılmayan olgulardan anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (p:0.024). Tespit çeşidi Ilizarov olan kırıkların kaynama sürelerinin çivi ve plak olan kırıkların kaynama sürelerinden anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (sırasıyla, p:0.003, p<0.001). Sonuç: Açık kırıklarda kompartman sendromu nedeniyle fasyatomi yapılan hastalarda derin enfeksiyon gelişimi çok yüksek olup fasyatomi sahasının erken kapanmasının derin enfeksiyonu engellemede önemli bir parametre olduğu kanaatindeyiz. İlizarov gibi sirküler eksternal fiksatörlerle kalıcı tedavide kaynama süresinin daha uzun olduğu, mümkün olduğunca internal tespit yöntemleri olan intramedüller çivi ve plak kullanımının daha uygun olduğu sonucuna vardık. Kaynamama oranlarını azaltmak için mümkün olduğunca eksternal fiksatör süresini kısaltmanın kendi çalışmamızda istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, önemli olduğu görülmektedir.
Benzer Tezler
- YÜKSEK ENERJİLİ ATEŞLİ SİLAH YARALANMASI SONRASI GELİŞEN PERİFERİK SİNİR HASARLARININ (NÖROPRAKSİ, AKSONOTMEZİS, NÖROTMEZİS) DEĞERLENDİRİLMESİ
Evaluation of peripheral nerve injury (neurapraxia, neurotmesis, axonotmesis) after high-energy firearm injuries
LEVENT GÜRER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KÜRKLÜ
- Tibia kemik defektlerinin tedavisinde kablo ve sirküler eksternal fiksatör ile segment kaydırma yönteminin karşılaştırılması
Comparison of cable and circular external fixator and segment shift method in the treatment of tibia bone defects
GÜNGÖR ALİBAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN MUHARREM KANAR
PROF. DR. OSMAN TUĞRUL EREN
- Kemik defektlerinde segmental kemik transferi
Segmental bone transport in the segmental bone defects
MEHMET TURGUT KIRKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. N. SERDAR NECMİOĞLU
- Alt ekstremite uzunluk eşitsizliklerinin tedavisinde distraksiyon epifizyolizi yöntemi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
H.RAMİZ PARLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Alt ekstremite periferik arter hastalıklarında Tc-99m-MIBI ile adale perfüzyonu
Başlık çevirisi yok
HALUK B. SAYMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İRFAN URGANCIOĞLU