Geri Dön

Solunumsal yoğun bakım ünitesinde acinetobacter baumannii izole edilen hastaların klinik özellikleri ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi

Evaluation of clinical characteristics and treatment response of patients with acinetobacter baumannii isolated in respiratory intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 629845
  2. Yazar: VEYSİ TEKİN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİKE DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Acinetobacter baumannii, Demografi, Mortalite, Solunum, Solunum bozuklukları, Solunum tedavisi, Solunum-yapay, Tedavi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Acinetobacter baumannii, Demography, Mortality, Respiration, Respiration disorders, Respiratory theraphy, Respiration-artificial, Treatment, Intensive care, Intensive care units
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Acinetobacter baumannii önemli nozokomiyal patojenlerden biridir. Acinetobacter enfeksiyonları hastanede kalış süresinin uzamasına, mortalite ve morbiditeye neden olur. Biz bu çalışmamızda, solunumsal yoğun bakımımızda çalışılan kültür sonuçlarında A. baumannii üreyen hastalara ait demografik verileri, mortalite üzerine etkili risk faktörlerini, hastaların klinik özelliklerini ve tedaviye yanıtlarının sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve metod: Çalışma Ocak 2015–2017 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi(YBÜ)'nde yapıldı. Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi'nde en az 48 saat yatan hastalardan, kültür sonuçlarında A. baumannii üremesi olanlar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, kullandıkları ilaçlar, komorbiditeleri, klinik ve laboratuar bulguları, hastanede yatış süreleri ve hastanede uygulanan medikal tedaviler, NIMV/IMV ihtiyaçları, uygulanan ivaziv ve noninvaziv işlemler(trakeostomi, idrar sondası, entübasyon, mekanik ventilatör, trakeostomi, santral venöz kateter, nazogastrik sonda) dosya verilerinden retrospektif olarak değerlendirildi. YBÜ'ne yatışlarının ilk gününe ait parametrelere bakılarak APACHE II, SOFA ve GKS değerleri hesaplandı. Hastaların A. baumannii üremesinin ilk günü ve tedavinin beşinci günü klinik ve laboratuar bulguları kaydedildi. Bulgular: Göğüs Hastalıkları Solunumsal YBÜ'nde kültürlerinde A. baumanni üremesi olan 97 hastanın 64'i (%65.8) erkek, 33'ü (% 34.2) kadındı. Yaş ortalaması 66.2± 20.1 yıldı. Solunum YBÜ'ne gelmeden önce hastaların 89(%91.8)'u başka bir klinikte yatmaktaydı. Son üç ay içinde hastaların 4(%4.1)'ünde sistemik steroid kullanım öyküsü vardı. Tüm hastalara 48 saat içinde antibiyotik tedavisi başlanmıştı. Hastaların %93.8'ne komorbiditeler eşlik etmekteydi. A. baumanni, sırasıyla %60 DTA, %22 kan kültürü, %8 idrar kültürü, %4 kateter ve %3 yara yerinden izole edildi. Hastaların A. baumanni üremesi sonrasında %67'sine vazopressör ajan(noradrenalin) desteği verildi. Hastaların genel mortalite oranı %84.5; otuz günlük mortalite oran %54.6 idi. YBÜ'nde ortalama yatış süresi (69.7± 17 gün) ölenlerde daha fazla idi(p<0.001). NIMV ve IMV uygulanma süresi ölen hastalarda daha fazla idi(p<0.001). APACHE II, SOFA ve GKS skorunun mortaliteye etkisi izlenmedi(Sırasıyla p=0.723, p=0.307, p=0.517). Hastaların otuz günlük mortalitesine; cinsiyet ve yaşın etkisi saptanmadı(p=0.677, p=0.149). Nörolojik hastalık, pnömoni, malignite, re-enfeksiyon, dekübit ülseri ve trakeostomi olması, hastaların otuz günlük mortalitesini arttırmaktaydı(p=0.030 , p=0.011, p=0.040, p=0.000, p=0.000, p=0.002, p=0.000, p=0.000, p=0.001 ). Hastalarımızın 84(%86.6)'ü entübeydi, 50(%60)'ında VİP gelişti ve 72(%75)'inde kolistin kullanımına bağlı ABY gelişti. Labaratuar değerlerinde ise lökosit sayısı, sodyum, CRP, ALT, üre azotu, kreatinin yüksekliği ve albumin, Ph, FİO2, PaO2/FİO2 düşüklüğü istatistiksel olarak mortalite üzerinde anlamlı bulundu(p=0.001, p=0.004, p<0.001, p=0.007, p<0.001, p=0.017, p=0.028, P<0.001, p=0.024, p<0.000). Regresyon analizinde ise beşinci gündeki CRP yüksekliği, albumin ve PaO2/FİO2' nin düşüklüğü mortalite riskini arttırmaktaydı(p=0.030, OR:0.912; P=0.148, OR:12.154; P=0.135, OR:1.013). Sonuç: A. baumannii bakteriyemisi, çoğunlukla hastane enfeksiyonu olarak gelişir ve mortalite oranı oldukça yüksektir. Hastalarda malignite, nörolojik hastalıklar, böbrek yetmezliği ve pnömoni gibi komorbiditelerin eşlik etmesi sürviyi olumsuz etkilemekte; bununla ilişkili olarak hastanede yatış sürelerinin uzaması, dekübitüs ülserleri ve trakeostomi açılmasına yol açabilmekte ayrıca beslenme zorluklarıyla ilişkili olarak hipoalbüminemi ve hipernatremi gelişebilmektedir. Bu risk faktörlerine sahip olan hastalarda mortalitede artışın daha ön planda olabileceği göz önünde bulundurulabilir ve yatışı sırasında bu riskleri barındıran hastalara, takiplerde bireysel farklı yaklaşımlar düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Acinetobacter baumannii is one of the important nosocomial pathogens. Acinetobacter infections cause prolonged hospital stay, mortality and morbidity. In this study, we aimed to evaluate demographic data, risk factors effective on mortality, clinical characteristics and response to treatment results of A. baumannii breeding patients in culture results studied in our respiratory intensive care unit. Material and Method: The study was conducted between January 2015 and 2017 at Dicle University Faculty of Medicine Pulmonary Diseases Respiratory Intensive Care Unit (ICU). Patients with at least 48 hours hospitalization in the respiratory intensive care unit and those with A. baumannii growth in culture results were included in the study. Demographic characteristics of the patients, drugs used, comorbidities, clinical and laboratory findings, hospitalization times and hospitalized medical treatments, NIMV / IMV requirements, invasive and noninvasive procedures (tracheostomy, urinary catheter, intubation, mechanical ventilator, tracheostomy, central venous catheter, nasogastric catheter) were evaluated retrospectively from records. APACHE II, SOFA and GCS values were calculated by looking at the parameters of the first day of ICU admission. Clinical and laboratory findings of the patients were recorded on the first day of reproduction of A. baumannii and on the fifth day of treatment. Results: 97 patients with A. baumanni growth in their respiratory ICU cultures, 64 (65.8%) were male and 33 (34.2%) were female. The mean age was 66.2 ± 20.1 years. 89 (91.8%) of the patients were hospitalized in another clinic before coming to the ICU. In the last three months, 4 (4.1%) patients had a history of systemic steroid use. All patients received antibiotic treatment within 48 hours. 93.8% of the patients had comorbidities. A. baumanni was isolated from 60% DTA, 22% blood culture, 8% urine culture, 4% catheter and 3% wound site, respectively. Vasopressor agent (noradrenaline) was given to 67% of the patients after A. baumanni growth. Overall mortality rate was 84.5%; The 30-day mortality rate was 54.6%. The mean length of hospital stay (69.7 ± 17 days) was higher in the ICU (p <0.001). NIMV and IMV implementation time were longer in patients who died (p <0.001). No effect of APACHE II, SOFA and GCS scores on mortality was observed (p = 0.723, p = 0.307, p = 0.517, respectively).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    298936

    Yoğun bakım ünitesinde A. baumannii e nfeksiyonu, risk faktörleri ve antibiyotik direnç durumları

    Intensive care unit A. baumannii infection, risk factors and antibiotic resistance cases

    EVRİM KÜTÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP IŞIK

  2. Tez No

    369769

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen onkoloji hastalarının prognozunu belirleyen faktörlerin prospektif olarak incelenmesi

    Prospective investigation of factors determining prognosis with oncology patients in Intensive Care Unit of Cukurova University

    ALİ OĞUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    OnkolojiÇukurova Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. SEMRA PAYDAŞ

  3. Tez No

    359069

    Solunumsal yoğun bakım ünitesinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç durumlarının yıllara göre değişimi

    Respiratory intensive care unit by year change of status of isolated microorganisms and antibiotic resistance

    HAMDİYE TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Sağlık Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. CENGİZHAN SEZGİ

    YRD. DOÇ. DR. RECEP TEKİN

  4. Tez No

    248678

    Solunumsal yoğun bakım ünitesinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç durumları

    Microorganisms isolated from patients of respiratory intensive care unit and their antibiotic resistance

    HÜSEYİN BEYAZIT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. GÜNGÖR ATEŞ

  5. Tez No

    316901

    Yoğun bakım ünitesinde gelişen hastane kökenli pnömoniler, risk faktörleri ve bakteriyolojik etkenler

    Hospital acquired pneumonia in intensive care units,risc factors and bacteriological factors

    EMİNE DOĞANAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKAN BÜYÜKOĞLAN

Geri Dön