Geri Dön

Metastatik renal hücreli kanserde hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi alan hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective Evaluation of Patients Receiving Targeted Therapy and Immunotherapy in Metastatic Renal Cell Cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 628907
  2. Yazar: AHMET KARADAŞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAVVA YEŞİL ÇINKIR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Karsinoma-renal hücreli, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Retrospektif çalışmalar, Sağkalım, Tedavi, İmmünoterapi, Carcinoma-renal cell, Neoplasm metastasis, Neoplasms, Retrospective studies, Survival, Treatment, Immunotherapy
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Renal hücreli kanser (RHK) tüm kanserlerin % 2-3'ünü oluşturur. Tanı anında % 25-30 hastada uzak metastaz mevcuttur. Metastatik RHK çoklu ilaca dirençli kanserler-dir. Yirmi yıl öncesinde immünomodülatör ilaçlar (interferon-alfa ve IL-2 gibi) standart olarak birinci sıra tedaviyi oluşturmaktaydı. Fakat bu ajanlar ile tedavi yanıt oranları %15-30 olup ciddi yan etkileri mevcuttu. Günümüzde RHK'in patogenezinin daha iyi anlaşılması ile hedefe yönelik tedaviler (HYT) ve immünoterapiler geliştirildi. Bu tedavi-ler daha etkili ve tolere edilebilirliği daha yüksek olan ajanlardır. Biz çalışmamızda me-tastatik RHK tanısı ile tedavi alan hastaların klinik ve tümör özellikleri, uygulanan teda-viler, yan etkileri ve sağkalım sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Eylül 2012 ile Aralık 2019 tarihleri arasında Gazian-tep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü'ne başvuran, metastatik RHK tanısı olan 97 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier yöntemi ve birbirleri ile karşılaştırmalar için log-rank testi kullanıldı. P <0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 67 (19-87) idi. Hastaların 64'ü ( %66) erkek (E) ve 33'ü (%34) kadın (K) cinsiyette olup E/K oranı 1.9 idi. Hastaların 77'sinde (% 79.3) eş-lik eden hastalık öyküsü mevcuttu. En sık görülen histopatolojik alt tip berrak hücreli kanser (% 63.9) idi. Hastaların en sık metastaz bölgeleri sırasıyla; akciğer (% 82.4), lenf nodu (% 60.8), kemik (% 47.4) ve karaciğer (% 26.8) idi. Hastaların %16.4'üne metasta-zektomi operasyonu uygulanmıştı. Metastaz sonrası genel sağkalım (GS) süresi 20.7 (%95 GA,1.7;17.3-24.19) ay idi. Nefrektomi yapılmayanlarda 14.4±3.1 (8.3-20.5) ay, yapılanlarda ise 25.4±3.8 (17.9-33) ay idi. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0.026). Hastalara ikinci basamakta tedavide uygulanan sunitinib ve pazopanib tedavileri için sağkalım farklılığı saptanmadı. Hastaların 56'sına üçüncü basa-mak tedavi uygulandı. Nivolumab tedavisi ile GS yararı (26.5 ay) mevcuttu. Hiperkal-semi olan hastalarda sağkalım daha kısa idi (22.1 aya karşın 17.5 ay). Sonuç: İkinci basamakta kullanılan tedavilerin birbirine üstünlükleri saptanmadı. Bu sebeple kullanılacak ajanın seçiminde ajanların yan etkileri ve maliyetleri göz önünde bulundurulmalıdır. İmmünoterapi ajanlarının kullanımı ile sağkalım yararının daha fazla olduğu gözlendi.

Özet (Çeviri)

Objective: Renal cell cancer (RCC) constitutes 2-3% of all cancers. Distant metastasis is present in 25-30% of patients at the time of diagnosis. Metastatic RCC is multi-drug resistant cancers. Before twenty years, immunomodulatory drugs (such as interferon-alpha and IL-2) were the first line treatment as standard. But treatment response rates with these agents were 15-30%, and they had serious side effects. Today, targeted the-rapies and immunotherapies have been developed with a better understanding of the pathogenesis of RCC. These treatments are agents that are more effective and more tole-rable. In our study, we aimed to evaluate the clinical and tumor characteristics, treat-ments, side effects and survival results of patients treated with the diagnosis of metasta-tic RCC. Materials and Methods: In our study, 97 patients who were diagnosed with metastatic RCC who applied to Gaziantep University Medical Faculty Hospital Medical Oncology Department between September 2012 and December 2019 were evaluated retrospecti-vely. Kaplan-Meier method was used for survival analysis and log-rank test was used for comparisons. P <0.05 value was considered statistically significant. Results: The median age of the patients was 67 (19-87). The patients 64 (66%) of were male (M) and 33 (34%) were female (F), and the M / F ratio was 1.9. In 77 of the pati-ents (79.3%) there was a history of comorbid illness. The most common histopathologi-cal subtype was clear cell cancer (63.9%). The most common metastasis areas of the pa-tients are; lung (82.4%), lymph node (60.8%), bone (47.4%) and liver (26.8%). Metasta-sectomy was performed in 16.4% of the patients. The overall survival (OS) time after metastasis was 20.7 (95% CI, 1.7; 17.3-24.19) months. It was 14.4 ± 3.1 (8.3-20.5) months in patients without nephrectomy and in nephrectomies, it was 25.4 ± 3.8 (17.9-33) months. There was a statistically significant difference between the groups (p = 0.026). There was no difference in survival for sunitinib and pazopanib treatments app-lied to the patients in the second line of treatment. Third-line therapy was performed in 56 patients. There was OS benefit (26.5 months) with nivolumab treatment. Survival was shorter in patients with hypercalcaemia (22.1 months vs. 17.5 months). Conclusion: The treatments used in the second step were not superior to each other. Therefore, the side effects and costs of the agents should be taken into consideration in the selection of the agent to be used. It was observed that the benefit of survival was higher with the use of immunotherapy agents.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655808

    Metastatik renal hücreli kanserde tümör infiltre lenfositlerin prognozla ilişkisi

    The correlation of tumor infiltrating lymphocytes and prognosis in metastatic renal cell cancer

    ONUR AĞCABAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    OnkolojiGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH TEKER

  2. Tez No

    786676

    Metastatik renal hücreli karsinom tanılı hastaların immün-inflamasyon belirteçlerinin sağkalım ve tedaviye yanıt ile ilişkisi

    The relationship of immune-inflammation markers with survival and response to treatment in patients with metastatic renal cell carcinoma

    HAKAN ZANBAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKAY TUĞBA ÜNEK

  3. Tez No

    939225

    Targeting circulating breast cancer stem cells via mTOR and WNT inhibitors after bone metastasis

    Sirküle meme kanseri kök hücrelerinin kemik metastazı sonrası mTOR ve WNT inhibitörleri ile hedeflenmesi̇

    ÖZLEM ALTUNDAĞ ERDOĞAN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    BiyokimyaHacettepe Üniversitesi

    Kök Hücre Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL ÇELEBİ SALTIK

  4. Tez No

    433467

    Renal hücreli kanserde klinikopatolojik özelliklerin ve kötü prognozun Visinin like protein-1 ile ilişkisi

    The relation of Visinin like protein-1 with the clinicopathological features and poor prognosis in renal cell carcinoma

    HALİL ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    PatolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN YILDIZ

  5. Tez No

    604362

    Renal hücreli karsinom hastalarının klinik ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and treatment characteristics of renal cell carcinoma patients

    NARGIZ MAJIDOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    OnkolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜZİN DEMİRAĞ

Geri Dön