Pediatrik kalp cerrahisinde ultrafiltrasyonun postoperatif parametrelere ve böbrek fonksiyonlarına etkisi

The effects of ultrafiltration on post operati̇ve parameters and kidney function in pediatric cardiac surgery

PDF İndir

Tez No: 628857
Yazar: ELİF BİRLİKBAŞ
Danışmanlar: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
Tez Türü: Yüksek Lisans
Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
Anahtar Kelimeler: Böbrek fonksiyon testleri, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp hastalıkları, Kalp-akciğer makinesi, Kardiyopulmoner bypass, Ultrafiltrasyon, Çocuklar, Kidney function tests, Surgery-cardiovascular, Heart diseases, Heart-lung machine, Cardiopulmonary bypass, Ultrafiltration, Children
Yıl: 2020
Dil: Türkçe
Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Ana Bilim Dalı: Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Ultrafiltrasyon (UF), pediatrik açık kalp cerrahisi sırasında toplam vücut sıvısını ve doku ödemini azaltmak için başarıyla kullanılmaktadır. Ek olarak, UF'nin kardiyopulmoner bypass (KPB) sırasında meydana gelen inflamatuar mediatörlerin giderilmesinde etkili olabileceği ileri sürülmüştür. Çalışmamızda, kardiyak cerrahi geçiren 0-6 yaş arası çocuklarda ultrafiltrasyon tekniğinin postoperatif parametrelere ve böbrek fonksiyonlarına olan etkisinin araştırılması amaçlandı. Araştırma grubunu, İstanbul Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Bölümü'nde Haziran 2018-Şubat 2019 tarihleri arasında pediatrik açık kalp ameliyatı uygulanan 0-6 yaş arası 30 hasta oluşturmaktadır. Preoperatif döneme yönelik; arteriyel kan gazı örneğinden hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct), laktat (Lac); biyokimya örneğinden kan üre azotu (BUN), kreatinin (Krea) ve Üre değerleri alındı. Postoperatif döneme yönelik; entübasyon ve yoğun bakımda kalış süresi, idrar ve drenaj miktarları, kan ve kan ürün transfüzyon miktarı, biyokimya değerlerinden BUN, Kreatinin ve Üre değerleri karşılaştırıldı. UF kullanılan ve kullanılmayan gruplar arasında toplam pompa süresinde anlamlı bir fark saptanmıştır (z=-3,007; p<,01). Ayrıca, UF kullanılan ve kullanılmayan gruplar arasında entübasyon günü ve saati, drenaj, ES ve TDP değerleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>,05). Olguların yoğun bakımda kalış sürelerinde anlamlı bir fark saptanmıştır (z=-2,371; p<,05). Perop zamanda olgularda UF kullanılan ve kullanılmayan gruplarda idrar miktarı, UF volüme, ES, TDP, Hct, Hb ve Lac değerleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>,05). Hastalarda UF kullanılan ve kullanılmayan gruplar arasında eklenen toplam sıvı miktarında anlamlı bir fark saptanmıştır (z=-3,339; p<,01). Ek olarak, Ultrafiltrasyon kullanılan ve kullanılmayan gruplar arasında kreatinin değerinde anlamlı bir fark saptanmıştır (z=-2,075; p<,05). Erken evrelerde hastalara UF uygulanması ve diüretik tedavinin bir süreliğine durdurulması hastalarda hastanede kalış süresini kısaltmaktadır. UF sonrasında hastaların renal fonksiyonlarında belirgin düzelme sağlanmaktadır. UF uygulamaları sırasında hasta hemodinamiğinin sağlanması, yaşam kalitesinin arttırılması ve maliyetin azaltılması gelecekteki çalışmalarda geliştirilmesine ihtiyaç duyulan en önemli ayrıntılardır.

Özet (Çeviri)

Ultrafiltration (UF) has been successfully used to reduce total body fluid and tissue edema during pediatric open heart surgery. In addition, it has been suggested that UF can be effective in removing inflammatory mediators that occur during CPB. In our study, it was aimed to investigate the effect of ultrafiltration technique on postoperative parameters and kidney function in 0-60 months children undergoing cardiac surgery. The research group consists of 30 patients aged 0-5 years who underwent pediatric open heart surgery in the Department of Cardiovascular Surgery in Medipol Mega University Hospital, Istanbul between June 2018 and February 2019. For the preoperative period; hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), lactate (Lac) from arterial blood gas sample; Blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Krea) and Urea values were taken from the biochemistry sample. For the postoperative period; The duration of intubation and intensive care, urine and drainage amounts, blood and blood product transfusion amount, BUN, Creatinine and Urea values were compared. A statistically significant difference was found according to the total pump time according to the groups with and without UF (z = -3.007; p <, 01). In addition, there is no statistically significant difference between intubation day and hour, drainage, ES and TDP levels according to groups with and without UF (p>, 05). A statistically significant difference was found between the length of stay of the patients in intensive care unit (z = -2,371; p <, 05). There was no statistically significant difference between the amount of urine, ultra volume, ES, TDP, Htc, Hb and Lac levels compared to the groups with and without ultrafiltration in prerop time (p>, 05). A statistically significant difference was found according to the total amount of fluid added according to the groups with and without UF in patients (z = -3,339; p <, 01). In addition, there was a statistically significant difference according to the amount of cre compared to the groups with and without UF (z = -2,075; p <, 05). UF application to the patients in the early stages and stopping the diuretic treatment for a period of time shorten the hospital stay. Significant improvement in renal function of patients is achieved after UF. Providing patient hemodynamics, improving quality of life and reducing costs during UF applications are the most important details that need to be improved in future studies.

Benzer Tezler

Tez No
843188
Pediatrik açık kalp cerrahisi ameliyatlarında kardiyopulmoner bypass sonrası uygulanan modifiye ultrafiltrasyonun etkisi
The effect of modified ultrafiltration applied after cardiopulmonary bypass in pediatric open heart surgery
ESRA ÖZBEK
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Üsküdar Üniversitesi
Perfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
Tez No
454168
Fallot tetralojisi olgulu hastalarda kardiyopulmoner bypass esnasında ultrafiltrasyon uygulamasının serum biyokimya parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Effects of ultrafiltration on biochemical parameters in patients undergoing surgical correction with the diagnosis of tetralogy of fallot
AHMET TOR
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi İstanbul Medipol Üniversitesi
Perfüzyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARDA ÖZYÜKSEL
Tez No
306360
Açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik/nonsiyanotik konjenital kalp hastalarında modifiye ultrafiltrasyonun postoperatif karaciğer ve böbrek fonksiyonları üzerine etkisi (Retrospektif çalışma)
Retrospective effects of modified ultrafiltration on postoperative hepatic and renal functions of pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery
DENİZ BOZDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ankara Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ŞIRLAK
Tez No
386639
Kardiyopulmoner bypass uygulanan pediyatrik olgularda modifiye ultrafiltrasyonun sitokinler üzerindeki etkisi
Effects of modified ultrafiltration on cytokines in pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery
BLEDAR HODO
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ankara Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLLA ARAL
Tez No
513827
Siyanotik pediatrik hastalarda kardiyopulmoner bypass esnasında ultrafiltrasyon uygulanan ve uygulanmayan hastalar arasında preoperatif ve postoperatif dönemde karaciğer, böbrek fonksiyonları ve kan sayımı değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of liver functions and blood count value in preoperative and postoperative period between ultrafiltration and non-influenced patients during cardiopulmonary bypass in cyanotic pediatric diseases
OĞUZ SOLAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi İstanbul Medipol Üniversitesi
Perfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

Geri Dön