Kardiyopulmoner bypass uygulanan pediyatrik olgularda modifiye ultrafiltrasyonun sitokinler üzerindeki etkisi
Effects of modified ultrafiltration on cytokines in pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery
- Tez No: 386639
- Danışmanlar: PROF. DR. ATİLLA ARAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: modifiye ultrafiltrasyon, kardiyopulmoner baypas, pediatrik açık kalp cerrahisi, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp defektleri-konjenital, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Sitokinler, Ultrafiltrasyon, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Modified ultrafiltration, cardiopulmonary bypass, pediatric open heart surgery, Surgery-cardiovascular, Heart defects-congenital, Heart diseases, Cytokines, Ultrafiltration, Child diseases, Children
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pediatrik kalp cerrahisi uyguladığımız, siyanotik/asiyanotik pediatrik vakalarda, MUF öncesi ve sonrası kandaki sitokin (IL-1b,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α) düzeylerinin karşılaştırılması ve postoperatif dönemdeki etkilerinin araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Eylül 2013 ile Ağustos 2014 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Cebeci Kalp Merkezi Kliniğinde, konjenital kalp hastalıkları nedeni ile KPB kullanılarak opere edilen siyanotik ve siyanotik olmayan çocuklarda , MUF öncesi ve sonrası kandaki sitokin (IL-1b,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α) düzeylerinin karşılaştırılması ve postoperatif dönemdeki etkilerini araştırmak amacıyla 25 hastanın verileri prospektif olarak analiz edildi. Ağırlıkları 3-30 kg aralığında değişen, önceden bilinen sistemik otoimmün, genetik, akciğer,böbrek ve karaciğer hastalığı olmayan, total sirkülatuar areste girilmeyen, elektif şartlarda opere edilen, kalp yetmezliği olmayan, şant operasyonu yapılmayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çalışmamızda sitokinlerin seyrine baktığımız zaman, IL-6,IL-8,IL-10 ve TNF-α düzeyi MUF işleminden hemen sonra en yüksek değerine ulaşmıştır. IL-1b ise postoperatif 1.saatte en yüksek değerine ulaşmıştır. IL-6 ve IL-8 postoperatif 1.saatte düşmüş ve 24.saatte ise en düşük değerine ulaşmıştır. Hastaların ekstübasyon saatleri ve interlökin düzeyleri arasındaki ilişkiye baktığımızda; IL-1b,IL-10 ve TNF-α'nın ekstübasyon süresini etkilemediği görülmüştür. IL-6 ve IL-8'in ise ekstübasyon süresini negatif yönde etkilediği görülmüştür. İstatistiksel olarak da anlamlı bulunmuştur. (p<0,05) Anestezi indüksyonundan sonra (T1) IL-10 düzeyi diğer zamanlarda ölçülen düzeylerin ortalamanın üzerinde ( 1.5-2 katı) olduğu hastalarda , IL-6ve IL-8 düzeylerin (özellikle T5veT6) hep düşük geldiği görülmüştür. Hastaların postoperatif durumlarını da değerlendirdiğimizde,erken ekstübasyon, inotrop ihtiyacı olmamış, yoğun bakım süresi ve taburcu süresi kısa olmuştur. Sonuç: Pediatrik açık kalp cerrahisinde modifiye ultrafiltrasyonun kullanımının hemokonsantrasyon özelliğinden dolayı sitokin düzeylerinin azaltmadığıno düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Aims : Comparing serum cytokines (IL-1b,IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α) and their effect on postoperative term in pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery Materials and methods: In this study, we assessed 25 children who underwent pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass from September 2013 to August 2014. Patients who had redo cardiac surgery, preoperative organ disfunction, otoimmune disease, genetic disorders, shunt and emergency operations were excluded. Preand postoperative biochemical parameters, postoperativeurine output, chest tube drenaige, diüretic usage, blood and bloodproduct transfusion, dialysis requirement and mortality were compared. Results: İn our study we found that level of IL-6,IL-8,IL-10 an TNF-α was highest after MUF. IL-1b wast highest 1 hour after operation. IL-1b,IL-10 and TNF-α does not effect extubation time. IL-6 and IL-8 effect ekstubation time negatively. (p<0,05) Conclusions: Hemodynamic, pulmonary, hematologic and immunologic effects of modified ultrafiltration are well known. Although our study group was not big enough to get a conclusion, we believe that modified ultrafiltration can not decrease the level of serum cytokines because of hemoconsantration.
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisi uygulanan pediatrik olgularda perioperatif vücut sıvı dağılımındaki değişikliklerinin bioimpedans spektroskopi yöntemi ile değerlendirilmesi
Perioperative assessment of the body water composition via bioimpedance spectroscopy in pediatric patients with congenital heart defect who underwent open heart surgery
VOLKAN YAZICIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BARIŞ ÇAYNAK
- Açık kalp cerrahisi uygulanan pediatrik olgularda Kardiyopulmoner Bypass'ın kognitif fonksiyonlara etkileri
Effect of cardiopulmonary bypass to cognitive functions on pediatric cardiovascular surgery patients
BAHATTİN ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN KEMAL SALİH
- Açık kalp cerrahisi uygulanan çocuklarda izofluran ve propofolün ısının homojen dağılımına etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of isoflurane and propofol on the hemogeneous distribution of bady temporature during open heart surgery in children
JALE GENÇELLİ
- Pediatrik kalp cerrahisinde ultrafiltrasyonun postoperatif parametrelere ve böbrek fonksiyonlarına etkisi
The effects of ultrafiltration on post operati̇ve parameters and kidney function in pediatric cardiac surgery
ELİF BİRLİKBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- Siyanotik pediatrik olgularda, normoksik ve hiperoksik kardiyopulmoner bypass'ın oksidatif strese etkisi
The effects of normoxic and hyperoxic cardiopulmonary bypass on oxidative stres ın cyanotic pediatric patients
ATAKAN ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAFİZE YALINIZ