Geri Dön

Acinetobacter kolonizasyonu ve infeksiyonunun, göğüs hastalıkları ünitesinde yatan hastaların prognozu ve hastane içi mortalite üzerine etkisi

The effect of acinetobacter colonization and infection on prognosis and in-hospital mortality of patients hospitalized in the pulmonary diseases unit

PDF İndir

  1. Tez No: 628008
  2. Yazar: CEYDA YÜCEL DEMİRKIRAN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA ERBOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Acinetobacter, hastane kaynaklı pnömoni, kolistin, mekanik ventilasyon, mortalite, Pnömoni, Ventilasyon, Ventilatörler-mekanik, Çapraz enfeksiyon, Acinetobacter, colistin, hospital acquired pneumonia, mechanical ventilation, mortality, Pneumonia, Ventilation, Ventilators-mechanical, Cross infection
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, alt solunum yolundan alınan örneklerde Acinetobacter etkeni üremesi olan hastalarda seçilmiş parametrelerin mortalite üzerine etkisinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 01.01.2015-05.03.2019 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları servis ve yoğun bakım ünitesinde yatan ve balgam, trakeal aspirat veya bronş lavaj kültüründe Acinetobacter üremesi olan 173 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. 22 hasta çeşitli sebeplerle çalışma dışı bırakıldı. Toplam 152 vakanın bilgilerine ulaşıldı. Mortaliteyi etkileyebilecek klinik ve laboratuvar parametreleri değerlendirildi. Hastalar yatış sürecinde hayatını kaybeden ve taburcu edilen olmak üzere gruplandırılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 107'si erkek (%70.4), 45'i kadın (%29.6) olmak üzere 152 hasta dahil edildi. Tüm hastaların yaş ortancaları 77 (31-69) idi. Hastalardan 93'ünün (%61.1) sigara kullanım öyküsü mevcuttu. Hastaların %59.2'si (n=90) hastane yatışı sırasında hayatını kaybetti, %40.8'i (n=62) tedavisi tamamlanarak taburcu oldu. Hayatını kaybeden ve taburcu olan hastalar karşılaştırıldığında gruplar arasında yaş ve cinsiyet bakımından anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla p=0.133 ve p=0.958). Hastaların bir kısmının komorbid hastalıkları mevcuttu ancak gruplar arasında fark izlenmedi. 37 hastada (%24.3) Acinetobacter üremesi kolonizasyon olarak değerlendirildi. Hayatını kaybeden hastaların 8'inde (%8.9), taburcu olanların 29'unda (%46.8) Acinetobacter üremesi kolonizasyon olarak değerlendirildi. Gruplar arasında kolonizasyon açısından anlamlı fark görüldü (p<0.001). Hastaneye yatıştan itibaren üremenin olduğu ortanca gün değeri 9 (1-51)'du. 74 hastaya (%48.7) meropenem ve kolistin kombinasyon tedavisi uygulandı, antibiyotik seçimi açısından gruplar arasında anlamlı fark mevcuttu (p=0.018). Hastaların üreme olduğu dönemdeki vital değerlerine bakıldı, sadece kalp tepe atımının hayatını kaybeden grupta taburcu olan gruba göre daha yüksek olduğu görüldü (p=002). GKS'unun hayatını kaybedenlerde belirgin düşük, SOFA ve PSI skorlarının ise yüksek olduğu görüldü (p<0.001). Tedavi sonrasında üre ve kreatinin değerlerinin yükseldiği saptandı. Tedavi sonrası ürenin artışının, mortalite riskini 1.019 kat artırdığı (p=0.003) ve entübe olanların mortalite riskinin olmayanlara göre 7.252 kat fazla olduğu (p=0.003) bulundu. Dopamin ve noradrenalin alanlarda almayanlara göre mortalite riskinin daha fazla olduğu görüldü. Diğer değişkenler mortalite üzerine anlamlı risk faktörü olarak bulunmadı. Sonuç: Solunum yollarında Acinetobacter etkeni üremesi olan hastalarda mortaliteyle ilişkili olabileceği düşünülen belirli parametreler incelendi. Hastalığın kötü gidişatı, septik tabloya ilerleme, hipotansiyon ve verilen nefrotoksik tedavi üre yüksekliğine neden olmaktadır. Üre yüksekliği, entübasyon, dopamin ve noradrenalin kullanımının mortaliteyle ilişkili olduğu bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, it was aimed to determine the effect of selected parameters on mortality in patients with Acinetobacter growth in samples taken from the lower respiratory tract. Materials and Methods: Between 01.01.2015-05.03.2019, the files of 173 patients hospitalized in Zonguldak Bülent Ecevit University Practice and Research Hospital Pulmonary Diseases service and intensive care unit and who had Acinetobacter growth in sputum, tracheal aspirate or bronchial lavage culture were analyzed retrospectively. 22 patients were excluded for various reasons. The data of 152 cases in total was reached. Clinical and laboratory parameters that may affect mortality were evaluated. The patients were grouped and compared, to be died during the hospitalization and discharged. Findings: 152 patients (107 male (70.4%) and 45 female (29.6%)) were included in the study. The median age of all patients was 77 (31-69). 93 (61.1%) of the patients had history of smoking. 59.2% (n = 90) of the patients died during hospitalization, 40.8% (n = 62) of the patients were discharged after their treatment. When the patients who died and were discharged compared, there were no significant difference between the groups in age and gender (p = 0.133 and p = 0.958, respectively). Some of the patients had comorbid diseases, but there was no difference between the groups. Acinetobacter growth was evaluated as colonization in 37 patients (24.3%). Acinetobacter growth was evaluated as colonization in 8 (8.9%) patients who died and 29 (46.8%) patients who were discharged. There was a significant difference in colonization between the groups (p <0.001). The median day of growth since hospitalization was 9 (1-51). 74 patients (48.7%) received combination therapy of meropenem and colistin, there was a significant difference between the groups in antibiotic selection (p = 0.018). The vital values of the patients at the time of growth were examined, it was seen that only the peak heart rate was higher in the group who died than the group discharged (p = 002). GCS was found to be significantly low and SOFA and PSI scores were high in those who lost their lives (p <0.001). Urea and creatinine levels were found to be elevated after treatment. It was found that the increase of urea after treatment increased the mortality risk 1.019 times (p = 0.003) and in the intubated group, the mortality risk was 7.252 times higher (p = 0.003) than non-intubated ones. Mortality risk was higher in those who received dopamine and noradrenaline. Other variables were not found to be significant risk factors on mortality Result: Certain parameters that are thought to be related to mortality in patients with Acinetobacter factor growth in the respiratory tract were examined. The poor course of the disease, progression to the septic state, hypotension and nephrotoxic treatment cause urea height. Urea height, intubation, dopamine and noradrenaline use were found to be associated with mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    236115

    Yanıklı hastalarda yüzeysel sürüntü ve kantitatif doku biyopsi kültürü örneklerinin karşılaştırılması

    Comparative evaulation of surface swabs and quantitative wound biopsy culture in burn patients

    METE KORAY VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    MikrobiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELAHATTİN ÇELEBİ

  2. Tez No

    236514

    İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde Acinetobacter kolonizasyonu/infeksiyonu için risk faktörlerinin belirlenmesi

    Determining the colonisation/infection risk factors for Acinetobacter in intensive care unit

    MEHMET ENGİN TEZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PINAR ZARAKOLU KÖŞKER

  3. Tez No

    309940

    Yoğun bakım ünitesinde acinetobacter baumannii kolonizasyon ve infeksiyon gelişimine yol açan risk faktörleri ile bulaşma yolları ve dinamiklerinin belirlenmesi

    Transmission routes, transmission dynamics and risk factors of acinetobacter baumannii infection and colonization in the intensive care unit

    MUHAMMET CEMAL KIZILARSLANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT AKOVA

  4. Tez No

    484622

    Acinetobacter SPP.'nin direnç profilinin değişimi ve antibiyotik kullanımı ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Relationship between antibiotic use and changing of resistance profile in acinetobacter species

    RECEP BALIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUNA DEMİRDAL

  5. Tez No

    712850

    Trakeal aspirat kültürlerinde acinetobacter baumannii üremelerinin enfeksiyon ve kolonizasyon açısından retrospektif incelenmesi

    Retrospective analysis of acinetobacter baumannii in tracheal aspirate infection and colonization

    NADİDE DEMİR MERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELMA ATEŞ

Geri Dön