Yoğun bakım ünitesinde acinetobacter baumannii kolonizasyon ve infeksiyon gelişimine yol açan risk faktörleri ile bulaşma yolları ve dinamiklerinin belirlenmesi
Transmission routes, transmission dynamics and risk factors of acinetobacter baumannii infection and colonization in the intensive care unit
- Tez No: 309940
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT AKOVA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Acinetobacter baumannii, Bulaşıcı hastalıklar, Epidemiyoloji, Epidemiyolojik faktörler, Çapraz enfeksiyon, Acinetobacter baumannii, Communicable diseases, Epidemiology, Epidemiologic factors, Cross infection
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: YBÜ'de Acinetobacter baumannii bulaşma yollarının, kolonizasyon ile infeksiyon için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: İç Hastalıkları YBÜ'de 4 ay süre ile yapılan prospektif kohort çalışmadır. Hastalardan, yakın çevresinden, telefon ve klavyeden, personel ellerinden periyodik kültür örnekleri alındı. A.baumannii kolonizasyonu olan örnekler tespit edildi. İnfeksiyon etkeni olduğu görülen örneklere genotipleme ve PCR uygulandı.Bulgular: Çalışmaya 59 hasta alındı. Alınan 1169 örnekten 48'inde (% 4,1) kolonizasyon tespit edildi. Hastaların % 37,2'sinde (22/59) kolonizasyon ve % 13,5'inde infeksiyon (8/59) saptandı. A.baumannii ile kolonize olan hastalarda fatalite hızı % 45,5 iken (10/22), infekte olan hastalarda % 25 (2/8) idi. APACHE II skoru (HR: 1.068, % 95 G.A: 1.016-1.121, p=0.009) ve kanser varlığı (HR: 4,971, % 95 G.A: 1.493-16.551, p=0.009) mortalite için, solunum yetmezliği (HR:2.720, % 95 G.A.: 1.087-6.804, p=0.032) kolonizasyon için, KOAH (HR: 11.569, % 95 G.A: 1.718-77.878, p=0.035) ve aminoglikozid kullanımı (HR: 26.919, % 95 G.A: 2.289-316.620, p=0.028) infeksiyon için bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. Yakın çevrede kolonizasyon olması hastada kolonizasyon oluşmasını artırmaktaydı (OR:11,563, % 95 G.A: 1.249-107.067, p=0.018). Elde edilen 8 kökenden toplam 5 farklı klon olduğu görüldü. PCR sonuçlarına göre karbapenem direnci % 100 idi. Tüm örneklerde karbapenemaz OXA-51 üretimi mevcuttu.Sonuç: Acinetobacter infeksiyon ve kolonizasyon gelişimini; KOAH, aminoglikozid kullanımı ve pulmoner yetmezlik artırmaktadır. Yakın çevresinde kolonizasyon oluşması hastada da kolonizasyonu artırmaktadır. Acinetobacter'in mortalite üzerine beklenenden daha az etkisi vardır.
Özet (Çeviri)
Background: Aim of this study is to evaluate transmission routes, dynamics and risk factors of Acinetobacter baumannii infections and colonization.Material and methods: This is a prospective cohort study which was done in the Internal Medicine ICU for 4 months. The cultures were periodically collected from the patients, patients? beds, tables, pumps, telephones, keyboards and hands of staff?s, doctors? and nurses?. Colonization of A.baumannii was detected. Genotyping and PCR were applied to all of the samples which caused infections.Results: Fifty nine patients were included and 1,169 samples were collected, 48 of them were colonized with A.baumannii (4.1% of all samples). Colonization and infection rates were 37.2% (22/59) and 13.5% (8/59) and the fatality rates of the patients colonized and infected with A.baumannii were 45.5% (10/22) and 25% (2/8), respectively. APACHE II score (HR: 1.068, %95 CI: 1.016-1.121, p=0.009) and cancer (HR: 4,971, 95% CI: 1.493-16.551, p=0.009) were independently risk factors for mortality. Respiratory failure (HR:2.720, 95% CI.: 1.087-6.804, p=0.032) was independently risk factor for colonization. COPD (HR: 11.569, 95% CI: 1.718-77.878, p=0.035) and use of aminoglycosides (HR: 26.919, 95% CI: 2.289-316.620, p=0.028) were independently risk factors for infection. Colonization in the patients? surrounding environment with A. baumannii increased the risk of patients? colonization (OR:11.563, 95% CI: 1.249-107.067, p=0.018). Five different A.baumannii clones were detected. Carbapenem resistance was 100%. All of the samples had OXA-51 carbapenemase production.Conclusion: This study showed that the risk factors for developing A. baumannii infection and colonization are COPD, use of aminoglycosides, and respiratory failure, and colonization in the patients? surrounding environment with A. baumannii increases the risk of patients? colonization, and the effect of A. baumannii on mortality is less than expected.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım ünitesinde acinetobacter baumannii enfeksiyonu gelişimine yol açan risk faktörleri ile bulaşma yolları
Risk factors associated with acinetobacter baumanni infection in intensive care unit and transmission routes.
SİBEL TURAN ÇAKIR
Yüksek Lisans
Türkçe
2010
Hemşirelikİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAY ENÇ
- Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu
Başlık çevirisi yok
VEYSEL HAVUÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiAcil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ
- İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi
Başlık çevirisi yok
ENGİN ALPARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM
- İş kazaları: Genel değini ve üç örnek iş kolu incelemesi
Başlık çevirisi yok
SERPİL ERÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
- Samsun ve çevresinde tarla sarmaşığı (conuolvulus arvensis L.)'na karşı biyolojik savaşa esas olacak fauna tespiti
Investigations on the insect fauna of the field binweed (Conuolvulus arvensis L.) related to its biological control in Samsun Province
YASEMİN UFUK GERMAN