Hemodiyaliz hastalarında serum NT-proBNP ve makrofaj inhibitör sitokin-1 (MIC-1/GDF-15) düzeylerinin kognitif fonksiyonlarla ilişkisi
The relation between serum NT-proBNP and macrophage inhibitor cytokine-1 (MIC-1/GDF-15) levels and cognitive functions in hemodialysis patients
- Tez No: 622368
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZKAN GÜNGÖR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, kognitif fonksiyon, serum NT-proBNP, Makrofaj İnhibitör Sitokin-1 (MIC-1/GDF-15), Biliş, Makrofajlar, Natriüretik ajanlar, Renal diyaliz, Sitokinler, Hemodialysis, cognitive functions, NT-pro-BNP, macrophage inhibitor cytokine-1 (MIC-1/GDF-15), Cognition, Macrophages, Natriuretic agents, Renal dialysis, Cytokines
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Hemodiyaliz hastalarında, kognitif fonksiyonların, sağlıklı popülasyona göre daha kötü olduğu gösterilmiştir. N-terminal B Tipi natriüretik peptid öncüsü; NT-pro- BNP, ve Makrofaj İnhibitör Sitokin-1 (MIC-1/GDF-15) düzeylerinin non-renal hasta popülasyonunda kognitif fonksiyonlarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Biz bu çalışmada, hemodiyaliz hastalarında volüm, kardiyak fonksiyonlar ve mortalite ile ilişkili olduğu bilinen bu iki molekülün, kognitif fonksiyonlar ile olan ilişkisini literatürde ilk olarak inceledik. Hastalar-Metod: En az 3 aydır hemodiyaliz tedavisi alan 94 hasta çalışmaya alındı. Okur-yazar olmayan, 65 yaş üstü, kalp yetmezliği (EF<%40), serebrovasküler hastalık, demans, depresyon öyküsü olan hastalar çalışmaya alınmadı. Kognitif fonksiyonların ölçümü için Standardize Mini Mental Test ve Montreal Bilişsel Değerlendirme testi (MoCA) uygulandı. Hastalardan eş zamanlı (haftanın ikinci seansı, diyaliz sonunda) alınan kan örneklerinde NT-proBNP ve MIC-1/GDF-15 düzeyleri ELISA metoduyla çalışıldı. Sonuçlar: Hastaların yaş ortalaması 48±2 olup, 58'i (%61.7) erkek ve % 21.3'ü diyabetikti. Ortalama diyaliz süresi 64±5 aydı. Hastaların standardize mini mental test toplam skor ortalamaları 26.7±0.1, MoCA test toplam skor ortalamaları ise 20.1±0.4 idi. Hastaların %77.7 sinde kognitif fonksiyonların bozulduğu (MoCA total skor<24) görüldü. Serum NT-proBNP ortalamaları 7326±590 ng/l, ortalama MIC-1/GDF-15 düzeyi ise 13.1±0.8 ng/ml idi. NT-ProBNP düzeyleri MIC-1/GDF-15, üre, sodyum ve CRP ile pozitif, hemoglobin ve albumin ile negatif korele idi. Yine NT-proBNP düzeylerinin MoCA test gecikmeli hatırlama ve total skor ile, standardize mini mental testin ise kayıt hafıza skoru ile anlamlı negatif ilişkisi olduğu görüldü. Hastalar NTproBNP düzeylerine göre 2 gruba ayrıldıklarında (10.500 üstü ve altı), MoCA test total skorların anlamlı farklı olduğu görüldü. Sonuç: NT-proBNP düzeyleri hemodiyaliz hastalarında hipervoleminin bir göstergesidir. Diyaliz hastalarında mevcut olan hipervolemi kognitif fonksiyonların kötüleşmesine neden olabilir. Çalışmamızda literatürde ilk olarak NT-proBNP düzeylerinin diyaliz hastalarında kognitif fonksiyonlarla olan ilişkisi gösterilmiştir ve bu konuda destekleyici çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction: It has been demonstrated that cognitive functions are worse in hemodialysis patients compared to the healthy population. It is known that NT-pro- BNP, and Macrophage Inhibitor Cytokine-1 (MIC-1/GDF-15) are associated with cognitive functions in the non-renal patient population. In the present study, we examined the association of these two molecules, which are known to be associated with hypervolemia, cardiac dysfunction, and mortality in hemodialysis patients, with cognitive functions for the first time in the literature. Patients and Methods: A total of 94 patients who received hemodialysis for at least 3 months were included in the present study. Patients who were illiterate, who were older than 65 years of age, who had severe heart failure (EF<40%), cerebrovascular disease, dementia and depression were not included in the study. The Standardized Mini Mental Test and the Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) were employed for the purpose of measuring the cognitive functions. The NT-proBNP and MIC-1/GDF-15 levels were examined with the ELISA method in the blood samples that were taken simultaneously from the patients (at the end of mid-week dialysis session). Results: The mean age of the patients was 48±2; and 58 (61.7%) of them were male, and 21.3% were diabetic. The mean duration of dialysis was 64±5 months. The Standardized Mini Mental Test total score average of the patients was 26.7±0.1; and the mean score of the MoCA Test was 20.1±0.4. It was seen that in a total of 77.7% of the patients, there were impaired cognitive functions (MoCA total score <24). The Serum NT-proBNP average was 7326±590 ng/l; and the mean MIC-1/GDF-15 level was 13.1±0.8 ng/ml. The NT-proBNP level was positively correlated with MIC-1/GDF-15, urea, sodium and CRP levels; and negatively correlated with hemoglobin and albumin. Again, it was found that the NT-proBNP level had a significant and negative correlation with the MoCA Test Delayed Recall and Total Score; and the Standardized Mini Mental Test had a significant and negative correlation with the Record Memory Score. When the patients were divided into two groups according to NT-proBNP levels (above 10.500 and below), it was observed that MoCA Test Total Scores were significantly different from each other. Conclusion: The NT-proBNP levels are an indicator of hypervolemia in hemodialysis patients. The hypervolemia that exists in dialysis patients may cause the worsening of the cognitive functions. In the present study, we show that for the first time in the literature, NT-proBNP levels are associated with cognitive functions in dialysis patients. There is a need for supportive studies in this field.
Benzer Tezler
- Diyaliz hastalarında tiyoredoksin redüktaz ve inflamasyon markırları
Thioredoxin reductose activity and inflamation markers in dialysis patients
MELTEM DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Biyokimyaİnönü ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇAĞATAY TAŞKAPAN
- Kronik böbrek yetmezliği hastalarında kardiyorenal sendromda Natriüretik Peptid NT-ProBNP, Kardiyak Troponin T ve inflamasyonun yeri
The roles of Natriuretic Peptid Nt-ProBNP, Cardiac Troponin T and inflammation in determination of cardiorenal syndrome in chronic renal failure patients
MEHMET HİLMİ DOĞU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NefrolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BELDA DURSUN
- Diyaliz hastalarında trombosit aktive edici faktör asetil hidrolazın kalp kapak kalsifikasyonları ile ilişkisi
Relationship between platelet activating factor acetylhydrolase and cardiac valvular calcification in dialysis patients
SERKAN BOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
BiyokimyaSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DOĞAN YÜCEL
UZMAN VİLDAN FİDANCI
- Kronik böbrek yetersizliği olan çocuklarda vücut kompozisyon monitörü ile belirlenen sıvı yükünün diyaliz öncesi ve sonrası kalp üzerine etkilerinin bnp düzeyleri ve doku doppler ile değerlendirilmesi
Assesment cardiac effects of overhydration measured by body composition monitor with bnp levels and tissue doppler echocardiography before and after hemodialysis in children with chronic renal failure
ALEV KIZILTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN KÜÇÜKOSMANOĞLU
- Hiponatremik hastalarda plazma copeptin düzeylerinin etyolojik sebeplerle ilişkisi ve prognozu belirlemede serum NT PRO-BNP, kortizol ve aldosteron düzeyleriyle karşılaştırılması
The relationship between plasma copeptin levels and etiologic cause in hyponatremic patients and comparison with serum nt pro-BNP, kortisol and aldosterone levels in determining prognosis
SEREN ÇEKİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN GÜÇLÜ