Geri Dön

Prokalsitonin, c-reaktif protein ve lökosit değerlerinin bakteriyemili hastaların kan kültüründe üreyen mikroorganizma türünün tahmininde kullanımı

The use of procalcitonin, c-reactive protein and leukocyte values in the prediction of microorganism type isolated in blood culture of patients with bacteremia

PDF İndir

  1. Tez No: 617792
  2. Yazar: HATİCE KÜBRA ÖZHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEBAHAT AKSARAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriyemi, C reaktif protein, Kalsitonin, Kan kültürü, Lökositler, Mikroorganizmalar, Bacteremia, C reactive protein, Calcitonin, Blood culture, Leukocytes, Microorganisms
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bakteriyemili hastalarda enfeksiyona sebep olan mikroorganizmanın tespitinde kan kültürü altın standart testtir; ancak en erken 48 saat sonra sonuçlanmaktadır. Bu nedenle kan kültürü sonucunun çıkmasına kadar geçen sürede prokalsitonin (PCT) ve diğer biyolojik belirteçlerin etken tahmininde kullanılabilmesinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haydarpaşa Numune Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'nda 01.01.2016-01.01.2018 tarihleri arasında gönderilen kan kültürleri sonuçları Gram negatif, Gram pozitif, Maya, Polimikrobiyal ve Negatif olmak üzere 5 gruba ayrılarak; eş zamanlı ölçülen PCT (Finecare, Çin), C-reaktif protein (CRP) (Archem Diagnostics, Türkiye) düzeyleri ve lökosit sayıları (WBC) (Abbott, ABD) ile birlikte retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 264 kan kültürü üremeli, 302 üremesiz olmak üzere toplam 566 olgu dahil edilmiştir. Gram negatif grubun PCT düzeyi Gram pozitif, Maya ve Negatif gruplardan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,001). Maya ve Negatif grubun CRP ve WBC değerleri diğer gruplardan anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05). En yüksek PCT değerleri Klebsiella pneumoniae (10 ng/ml, IQR [1,9-50,1] ) ve Escherichia coli'de (8,8 ng/ml, IQR [1,5-35,6] ) gözlenmiştir. Gram negatif bakteri üremesini diğer olgulardan ayırmada PCT için eğri altında kalan alan 0,791 (%95 CI, 0,748-0,834) olarak bulunmuştur. Belirlenen 1,34 ng/ml cut-off değerinin negatif prediktif değeri %90 (%95 CI, 87-92) olarak hesaplanmıştır. Fermenter gram negatif grubun PCT ve CRP değeri nonfermenter gram negatif gruba göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p1=0,016, p2=0,001). Sonuç: Gram negatif bakteriyemilerde meydana gelen yüksek inflamatuvar cevap, yüksek PCT düzeylerinin ölçülmesine neden olmaktadır. En yüksek PCT düzeyleri fermenter gram negatiflere bağlı bakteriyemilerde ölçülmektedir. Gram negatif bakteriyemiyi dışlamada PCT, CRP'den daha başarılı bulunmuştur. Sepsis olgularında etken tahmininde biyobelirteçlerin kullanılması ampirik tedaviyi yönlendirici olacaktır.

Özet (Çeviri)

Aim: Blood culture is the gold standard test for detection of infectious microorganisms in patients with bacteremia; however, it results at the earlist after 48 hours. Therefore, it is aimed to investigate the use of procalcitonin (PCT) and other biological markers in the prediction of agents in blood culture. Materials and Methods: Blood culture results evaluated in Haydarpaşa Numune Hospital Microbiology Laboratory between 01.01.2016-01.01.2018 were divided into 5 groups as Gram negative, Gram positive, Yeast, Polymicrobial and Negative; simultaneously measured PCT (Finecare, China), C-reactive protein (CRP) (Archem Diagnostics, Turkey) levels and white blood cell count (WBC) (Abbott, USA) were investigated retrospectively together. Results: A total of 566 cases, 264 of which were positive for blood culture and 302 of which were negative, were included in the study. PCT levels of Gram negative group were significantly higher than Gram positive, Yeast and Negative groups (p=0,001). CRP and WBC values of Yeast and Negative groups were significantly lower than other groups (p<0,05). The highest PCT values were observed in Klebsiella pneumoniae (10 ng/ml, IQR [1,9-50,1]) and Escherichia coli (8,8 ng/ml, IQR [1,5-35,6]). In order to differentiate gram negative bacterial growth from other cases, the area under the curve for PCT was 0,791 (95% CI, 0,748-0,834). The negative predictive value of 1,34 ng/ml cut-off point was calculated as 90% (95% CI, 87-92). PCT and CRP values of fermenter gram negative group were significantly higher than nonfermenter gram negative group (p1=0,016, p2= 0,001). Conclusion: High inflammatory response in gram negative bacteremia causes high PCT levels. The highest PCT levels are measured in bacteremia due to fermenter gram negatives. PCT was found to be more successful than CRP in the exclusion of gram negative bacteremia. The use of biomarkers in the prediction of agents in sepsis cases will guide empirical treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    789028

    Febril nötropenik hastalarda C-reaktif protein ve prokalsitoninin mortalite göstergesi olarak değerlendirilmesi

    Evaluation of C-reactive protein and procalcitonin as an indicator of mortality in febrile neutropenic patients

    HASAN ÖKSÜZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DUYGU MERT

  2. Tez No

    428964

    Odağı saptanamayan ateşli, iyi görünümlü çocuklarda, ciddi bakteriyel enfeksiyon varlığının laboratuvar belirteçleri ile değerlendirilmesi

    The evaluation of the presence of serious bacterial infection with laboratory markers in well-appearing children with fever without source

    AHMET GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdıyaman Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET TEKİN

  3. Tez No

    437572

    Yoğun bakım ünitelerinde yatan, enterik ve nonenterik bakterilerle ventilatörle ilişkili pnömoni gelişen hastalarda düşük ve yüksek doz kolistin kullanımının etkinlik ve güvenlik açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of efficiacy and safety of low and high dose colistin use in intensive care unit patients who had ventilator-associated pneumonia due to enteric or non-enteric bacteria

    VASIF ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY

  4. Tez No

    654376

    Yoğun bakımda kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı alan hastalarda etken patojenin türüne göre prokalsitonin değerlerinin karşılaştırılması

    Compari̇son of procalci̇toni̇n levels accordi̇ng to pathogen type and gram stai̇ni̇ng i̇n bloodstream i̇nfecti̇on i̇n icu

    ÖZGECAN KAYNARCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET UYAR

  5. Tez No

    596354

    Kırık cerrahisi sonrası enfeksiyöz komplikasyonların takibinde mevcut belirteçlere kıyasla presepsin'in kullanılabilirliği

    Usefulness of presepsin in evaluation of infectious complications after fracture surgery compared to conventional markers

    BAKİ AVŞAR UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. GÜVEN BULUT

Geri Dön