Romatoid artrit'li ve psöriyatik artrit'li hastalardamedian sinir kesit alanının elektrofizyolojik ölçümlerle ve hastalık aktivasyonuyla ilişkisi
Relationship of median nerve cross-sectional area with electrophysiologicalmeasurements and disease activation in patients with rheumatoid arthritisand psoriatic arthritis
- Tez No: 615646
- Danışmanlar: PROF. DR. HATİCE BODUR, DR. TUBA GÜLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, psöriyatik artrit, ultrasonografi, median sinir, Artrit, Artrit-psoriatik, Artrit-romatoid, Elektrofizyoloji, Hastalık şiddeti indeksi, Medyan sinir, Sinir lifleri, Rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, median nevre, ultrasonography, Arthritis, Arthritis-psoriatic, Arthritis-rheumatoid, Electrophysiology, Severity of illness index, Median nerve, Nerve fibers
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda; romatoid artritli (RA) ve periferik tutulumu olan psöriyatik artritli (PsA) hastalarda karpal tünel sendromu (KTS) varlığını incelemeyi, ultrasonografi (USG) ile median sinir kesit alanı (MSKA) ölçümü yaparak sinir iletim çalışmalarıyla karşılaştırmayı ve hastalık aktivitesiyle ilişkisini incelemeyi amaçladık. Materyal Metod: Yaptığımız kesitsel, prospektif bu çalışmaya; dahil edilme ve dışlanma kriterlerini sağlayan, 2010 ACR/EULAR klasifikasyon kriterlerine göre en az 1 yıldır RA tanısı almış 70 hasta, CASPAR Kriterleri'ne göre en az 1 yıldır PsA tanısı almış 39 periferik tutulumla giden PsA' lı hasta ve 70 kişiden oluşan kontrol grubu alındı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut kitle indeksi (VKİ), hastalık süresi (yıl), eklem tutulumları, kullandıkları ilaç bilgileri, romatoid faktör (RF), anti siklik sitrüline peptit antikor (CCP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) değerleri kaydedildi. Hastaların ağrı düzeyleri her 2 el için görsel ağrı skalası (Visual Analog Scale, VAS) ile değerlendirildi. RA'lı hastalarda hastalık aktivitesi,“Hastalık Aktivite Skoru (Disease Activity Score, DAS28)”ile, PsA'lı hastalarda hastalık aktivitesi,“PsA Aktivite İndeksi (The Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis - DAPSA)”ile değerlendirildi. Hastaların KTS semptom şiddeti ve fonksiyonel değerlendirilmesi için Boston KTS anketi dolduruldu. Hastaların fonksiyonel kapasiteleri Türkçe geçerlilik ve güvenirliliği yapılmış“Sağlık Değerlendirme Anketi (Health Assessment Questionnaire, HAQ)”ile incelendi. Hastalar KTS varlığı açısından EMG ile değerlendirildi ve proksimal karpal tünelde (pisiform kemik seviyesinde) MSKA ölçümü yapıldı. Bulgular: RA'lı 4 el bileğinin KTS'ye bağlı operasyon öyküsü olması nedeniyle çalışma 354 el bileği üzerinden değerlendirildi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve VKI açısından anlamlı farklılık izlenmedi. EMG ile KTS sıklığı RA'da %13,2, PsA'da %15,4, kontrol grubunda %3,5 saptandı ve gruplar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). USG ile değerlendirildiğinde ise KTS sıklığı RA'lılarda %30, PsA'lılarda %41 bulundu. MSKA RA'da 8,52±2,19 mm2, PsA'da 8,97±2,41 mm2, kontrol grubunda 7,09±1,83 mm2 olarak ölçüldü ve gruplar arasında anlamlı fark izlendi (p<0,05). RA'lı hastalarda KTS şiddetiyle korele olarak MSKA değerlerinde artışizlendi (p<0,05). ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi sonucu USG ile değerlendirdiğimizde KTS için MSKA eşik değerini 10,5 mm2 saptadık. MSKA≥10,5mm2 olan grupta RA'lılarda VKI, ESH ve CRP, PsA'lılarda VKI, CRP, DAPSA daha yüksek olup gruplar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda EMG ile KTS sıklığı ve MSKA değerleri RA'lı hastalarda ve PsA'lı hastalarda kontrol grubuna göre yüksek bulundu. Ayrıca PsA'lılarda RA'ya göre KTS sıklığı ve MSKA değerlerinin daha yüksek olması KTS'nin PsA'lı hastalarda da RA'da olduğu gibi sık görülen bir tuzak nöropati olduğunu göstermektedir. USG ile KTS tanısı konulan hastalarda her iki grupta da MSKA'nın CRP ile ilişkili olması median sinirin akut inflamasyon nedeniyle genişlediğini düşündürmektedir. USG ile KTS sıklığının, RA'lı ve PsA'lı hastalarda EMG' e göre daha yüksek olması inflamasyonla giden bu hastalıklarda USG'nin KTS tanısında tek başına kullanımının yanıltıcı olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In our study, we aimed to investigate the presence of CTS in patients with Rheumatoid arthritis (RA) and peripheral involvement in Psoriatic arthritis (PsA), measure the median nevre cross-sectional area (MCSA) with ultrasound (USG) to compare this with electrophysiologic studies and examine the relationship with disase activity. Material-Method: 70 RA patients diagnosed by the 2010 ACR/EULAR criteria for at least one year, 39 PsA patients with peripheral involvement diagnosed by the CASPAR criteria for at least one year and as a control group of 70 healty people recriuted to this cross-sectional, prospective study. Patients' age, gender, body mass index (BMI), disease duration (years), joint involvement, drug information, rheumatoid factor (RF), anti cyclic citrulline peptide antibody (CCP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) values were recorded. Pain levels of the patients evaluated with visual analog scale (VAS) for both hands. Disease activity was evaluated with Disease Activity Score (DAS28) in patients with RA and The Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA) in patients with PsA. Boston CTS questionnaire used for evaluation of CTS symptom severity and patients' functionallity. The functional capacities of the patients were evaluated with HAQ. The patients examined by EMG for the diagnosis of CTS and the presence of CTS was evaluated by measuring the MCSA area at the level of pisiform bone. Results: The study was evaluated on 354 wrists since 4 wrists with RA had a history of operation related to CTS. There was no significant difference between the groups in terms of age, gender and BMI. The frequency of CTS with nerve condition studies (NCS) was found 13.2%in RA, 15.4%in PsA, 3.5%in the control group and a significant difference was found between the groups (p<0,05). When evaluated with USG, the frequency of CTS was found to be 30%in RA and 41%in PsA. MCSA was measured as 8.52 ± 2.19 mm2 in RA, 8.97 ± 2.41 mm2 in PsA, 7.09 ± 1.83 mm2 in the control group and a significant difference was observed between the groups (p<0,05). An increase in MCSA values was observed in patients with RA in relation to CTS severity (p <0.05).As a result of ROC (Receiver Operating Characteristic) analysis, we determined MCSA cut off value for CTS as 10.5 mm2 when evaluated with ultrasound. VKI, ESR, CRP in RA and VKI, CRP, DAPSA in PsA were higher in the group with MCSA≥10.5mm2 and a significant difference was found between the groups (p <0.05). Conclusion: In our study, the frequency of CTS with NCS and MCSA values were higher in patients with RA and PsA compared to the control group. In addition, the frequency of CTS and MCSA values was higher in PsA patients compared to RA showed that CTS is a common trap neuropathy in patients with PsA, as in RA. The fact that MCSA is related to CRP in both groups in patients diagnosed with CTS suggests that the median nerve is enlarged due to acute inflammation. Actually, in RA and PsA patients, more CTS were detected with USG than NCS and this suggest that the use of USG alone in the diagnosis of CTS in these inflammatory diseases can be misleading
Benzer Tezler
- Psöriyatik artritli hastalarda karpal tünel sendromu taramasında ultrasonografik görüntüleme yönteminin tanısal değeri
Diagnostic value of ultrasonographic evaluation in carpal tunnel syndrome screening in patients with psoriatic arthritis
AYTEN BİBER ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA LEVENDOĞLU
- 2005-2010 yıllarında İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Acil ve Genel Pediatri Polikliniğine başvuran 2-10 yaşları arası çocuklarda artrit/artralji sıklığı ve etyolojisi
Assesment of patients between the age of 2-10 years old presenting with arthritis and artralgia in years of 2005-2010 periods to the Pediatric Emergency Department and the Department of General Pediatrics of Istanbul Medical Faculty Istanbul University Pediatric Enstitue
RAHİME SEVİLİR BURUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE KILIÇ
- Romatolojik hastalığı olan bireylerin sigaraya yönelik bilgi, tutum ve davranışları
Knowledge about and attitudes towards smoking cigarettes in patients with inflammatory rheumatic diseases
AKİF DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
RomatolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ PEHLİVAN
- Antiperinükleer faktör ve antikeratin antikoru romatoid artritin teşhisinde kullanımları
Başlık çevirisi yok
M. NERGİS ALNIGENİŞ (YANMAZ)
- Psöriatik artrit ve romatoid artrit hastalarında nöropatik ağrı sıklığı ve klinik parametreler ile ilişkisi
Prevalence of neuropathic pain in patients with psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis and its relevance with the clinical parameteres
HANDE ECE ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAkdeniz ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. NİLÜFER BALCI