Geri Dön

Diyabetik makula ödemi olan hastalarda intravitreal ranibizumab ve aflibercept enjeksiyonunun retina damar çapına etkisi ve karşılaştırılması

The effect of intravitreal ranibizumab and aflibercept injection on retinal vessel diameter in patients with diabetic macula edema and comparison of these effects

PDF İndir

  1. Tez No: 608637
  2. Yazar: NAZİFE AŞIKGARİP
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURSAL MELDA YENEREL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetik maküla ödemi, ranibizumab, aflibercept, optik kohorens tomografi, Aflibersept, Diabetes mellitus, Makula ödemi, Retina, Retina damarları, Tomografi-optik koherens, Diabetic macular edema, ranibizumab, aflibercept, optical cohorens tomography, Diabetes mellitus, Macular edema, Retina, Retinal vessels, Tomography-optical coherence
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Diyabetik makula ödemi olan hastalarda intravitreal ranibizumab ve aflibercept enjeksiyonunun retina damar çapına olan etkisini değerlendirmek ve karşılaştırmak GEREÇ VE YÖNTEMLER: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğinde Ocak 2017-Eylül 2018 tarihleri arasında ilk defa diyabetik makula ödemi (DMÖ) tanısı alan ve intravitreal ranibizumab ve aflibercept enjeksiyonu uygulanan hastalar değerlendirilmiştir. Yaşları 48-81 arasında değişen, 21 erkek ve 9 kadın olmak üzere toplam 30 hastanın 30 gözü çalışmaya dahil edilmiştir. Onbeş hastanın 15 gözüne intravitreal ranibizumab, onbeş hastanın 15 gözüne intravitreal aflibercept enjeksiyonu uygulanmıştır. Hastaların enjeksiyon öncesi, 1. ayı, 2. ayı ve 3. ayı olmak üzere çekilen optik kohorens tomografi (OKT) görüntülerinden retina damar çapı ölçümleri yapılmıştır. BULGULAR: Vertikal üst temporal ven (ÜTV) ölçümlerinde, intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 165,07 ± 27,00 µm iken 3. ay sonunda damar çapı 157,27 ± 25,75 µm' e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 2. ay ve 3. ay vertikal ÜTV çapı ölçümlerindeki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.016; p=0.020; p<0.05). İnfrared görüntüden yapılan üst temporal ven ölçümlerinde, intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 139,86 ± 22,12 µm iken 3. ay sonunda 133,00 ± 19,55 µm' e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 2. ay ve 3. ay infrared ÜTV çapı ölçümlerindeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.006; p=0.001; p<0.01). İnfrared görüntüden yapılan ÜTV ölçümlerinde, intravitreal aflibercept ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 149,47 ± 23,98 µm iken 3. ay sonunda 144,07 ± 23,77 µm' e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 2. ay ve 3. aydaki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.046; p=0.001; p<0.05). Vertikal alt temporal ven (ATV) ölçümlerinde, intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı 182,47±15,85 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 175,40 ± 18,35 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 2. ay ölçümlerindeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.027; p<0.05). Vertikal ATV ölçümlerinde intravitreal aflibercept ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı 182,20 ± 16,54 µm iken 3. ay 173,73 ± 18,03 µm' e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 3.ay vetikal ATV çapı ölçümlerindeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.035; p<0.05). İnfrared görüntüden yapılan ATV ölçümlerinde, intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 156,64 ± 20,75 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 146,57 ± 17,45 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 2.ay ve 3.ay infrared ATV çapı ölçümlerindeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla; p=0.004; p=0.001; p<0.01). İntravitreal aflibercept ile tedavi edilen grupta ise bazal damar çapı ortalama 162,60 ± 19,24 µm iken 3. ay 154,40 ± 16,42 µm' e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 3. ay ölçümlerdeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.018; p<0.05). Vertikal üst temporal arter (ÜTA) ölçümlerinde, intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 135,27 ± 16,79 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 126,87 ± 14,74 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 1. ay ve 3. ay vertikal ÜTA çapı ölçümlerindeki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.046; p=0.004; p<0.05). İnfrared görüntüden yapılan ÜTA ölçümlerinde, intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 110,00 ± 17,25 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 102,60 ± 16,90 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 1. ay, 2. ay ve 3. ay infrared ÜTA çapı ölçümlerindeki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.012; p=0.001; p=0.001; p<0.05). İnfrared görüntüden yapılan ÜTA ölçümlerinde, intravitreal aflibercept ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 110,20 ± 21,25 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 103,93 ± 19,03 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 2. ay ve 3. ay infrared ÜTA çapı ölçümlerindeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.048; p=0.002; p<0.05). İnfrared görüntüden yapılan alt temporal arter (ATA) ölçümlerinde intravitreal ranibizumab ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 106,67 ± 18,09 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 100,53 ± 17,18 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 1. ay, 2. ay ve 3. ay infrared ATA çapı ölçümlerindeki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p=0.014; p=0.023 p=0.001; p<0.05). İnfrared görüntüden yapılan ATA ölçümlerinde, intravitreal aflibercept ile tedavi edilen grupta bazal damar çapı ortalama 112,27 ± 12,27 µm iken 3. ay yapılan ölçümlerde 107,93 ± 11,60 µm'e düşmüştür. Bazal ölçüme göre 3. ay infrared ATA çapı ölçümlerindeki düşüş ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.009; p<0.01). Grup içi değerlendirmelerde ranibizumab ile tedavi edilen gruplarda istatistiksel anlamlı sonuç daha fazladır fakat ortaya çıkan azalma açısından; tedavide kullanılan iki ilaç birbiri ile kıyaslandığında aralarında istatistiksel anlamlı fark izlenmemiştir. SONUÇ: İntravitreal ranibizumab ve aflibercept uygulamasının retina damar çapında daralmaya sebep olduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: To evaluate and compare the effect of intravitreal ranibizumab and aflibercept treatment on retinal vessel diameter in patients with diabetic macular edema. MATERIALS AND METHODS: The patients who were diagnosed with diabetic macular edema for the first time and who received intravitreal ranibizumab and aflibercept injections between January 2017 and September 2018 in Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, Department of Ophthalmology were evaluated. Thirty eyes of a total of 30 patients (21 male and 9 female) aged 48-81 years were included in the study. 15 eyes of fifteen patients received intravitreal ranibizumab and 15 eyes of fifteen patients received intravitreal aflibercept injection. Retinal vessel diameter measurements were performed from the optical cohorens tomography (OCT) images taken before the injection, first, second and third months. RESULTS: Basal vessel diameter decreased from 165,07 ± 27,00 µm to 157,27 ± 25,75 µm in the third month in the group treated with intravitreal ranibizumab in superotemporal vein vertical measurements. The decrease in vertical superotemporal vein (UTV) diameter measurements at the second and third month compared to baseline was statistically significant (p=0.016; p=0.020; p<0.05, respectively). In the superotemporal vein infrared image measurements, the mean basal vessel diameter was 139,86 ± 22,12 µm in the group treated with intravitreal ranibizumab and decreased to 133,00 ± 19,55 µm at the end of the 3rd month. The decrease in infrared image superotemporal vein diameter measurements at the 2nd and 3rd months compared to baseline measurements were statistically significant (p=0.006; p=0.001; p<0.01, respectively). In the group treated with intravitreal aflibercept, measurements of the superotemporal vein infrared image showed a mean basal vessel diameter of 149,47 ± 23,98 µm, but decreased to 144,07 ± 23,77 µm at the end of the third month. The decrease in the superotemporal vein diameter measurements in the infrared image was found to be statistically significant in the second and third month compared to the baseline measurement (p=0.046; p=0.001; p<0.05, respectively). Basal vessel diameter decreased from 182,47 ± 15,85 µm to 175,40 ± 18,35 µm in the third month in the group treated with intravitreal ranibizumab in inferotemporal vein vertical measurements. The decrease in the second month measurements compared to baseline was found to be statistically significant (p = 0.027; p <0.05). Baseline vessel diameter decreased from 182,20 ± 16,54 µm to 173,73 ± 18,03 µm in the 3rd month in the group treated with intravitreal aflibercept in vertical inferotemporal vein measurements. The decrease in vertical inferotemporal vein measurements compared to baseline was found to be statistically significant (p = 0.035; p <0.05). In the inferotemporal vein (ATV) measurements made from infrared image in the group treated with ranibizumab, the mean basal vessel diameter decreased from 156,64 ± 20,75 µm to 146,57 ± 17,45 µm in the 3rd month measurements. The decrease in infrared inferotemporal vein diameter measurements at the 2nd and 3rd months according to baseline measurements were statistically significant (p=0.004; p=0.001; p<0.01, respectively). In the group treated with intravitreal aflibercept, the mean basal vessel diameter was 162,60 ± 19,24 µm, whereas it decreased to 154,40 ± 16,42 µm at 3 months. The decrease in third month measurements compared to baseline was statistically significant (p = 0.018; p <0.05). In the superotemporal artery (UTA) vertical measurements, the mean basal vessel diameter decreased from 135,27 ± 16,79 µm to 126,87 ± 14,74 µm in the third month in the group treated with intravitreal ranibizumab. The decrease in the 1st and 3rd month measurements was found to be statistically significant (p = 0.046; p = 0.004; p <0.05, respectively). In the superotemporal vein measurements made from infrared image in the group treated with ranibizumab, the mean basal vessel diameter decreased from 110,00 ± 17,25 µm to 102,60 ± 16,90 µm in the 3rd month measurements. The decrease in infrared superotemporal artery diameter measurements in the 1st month, 2nd month and 3rd month according to baseline measurement was found to be statistically significant (p=0.012; p=0.001; p=0.001; p<0.05, respectively). In the group treated with intravitreal aflibercept, measurements of the superotemporal arter infrared image showed a mean basal vessel diameter of 110,20 ± 21,25 µm, but decreased to 103,93 ± 19,03 µm at the end of the third month. The decrease in the second month and third month measurements compared to baseline was statistically significant (p = 0.048; p = 0.002; p <0.05, respectively). Inferotemporal artery (ATA) infrared image measurements in the group treated with intravitreal ranibizumab; the mean basal vessel diameter was 106,67 ± 18,09 µm and decreased to 100,53 ± 17,18 µm in the 3rd month measurements. The decrease in infrared inferotemporal artery diameter measurements at first month, second month and third month compared to baseline was statistically significant (p = 0.014; p = 0.023 p = 0.001; p <0.05). Inferotemporal artery infrared image measurements in the group treated with intravitreal aflibercept basal vessel diameter decreased from 112,27 ± 12,27 µm to 107,93 ± 11,60 µm in the third month measurements. The decrease in infrared inferotemporal artery diameter measurements in the third month compared to basal measurement was statistically significant (p=0.009; p<0.01). Ranibizumab treated groups had higher statistical significance. İn terms of the resulting contraction; there was no statistically significant difference between the two drugs used in the treatment. CONCLUSİON: Intravitreal ranibizumab and aflibercept treatment caused a decrease in retinal vessel diameter.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846931

    Diyabetik makula ödemi tedavisinde farklı anti-vasküler endotelyal growth faktörlerin OCT bulguları ve hastalık prognozu üzerindeki etkisi

    The effect of different anti-vascular endothelial growth factors on OCT findings and disease prognosis in the treatment of diabetic macular edema

    ÜMİT YAPICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE ÇİLOĞLU

  2. Tez No

    866441

    Diyabetik makülar ödem nedeniyle anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü uygulanan hastalarımızın gerçek yaşam sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET ÖZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM KOÇAK

  3. Tez No

    833825

    İntravitreal tedavi uygulanan diyabetik maküler ödemli hastalarda optik koherens tomografi parametrelerinin prognostik değeri

    Prognostic value of optical coherence tomography parameters in diabetic macular edema patients using intravitreal treatment

    GUNEL HAJIBALAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİBEL KADAYIFÇILAR

  4. Tez No

    662917

    Retinanın iç ve dış katlarında dezorganizasyon saptanan diyabetik maküla ödemi tedavisinde anti-vasküler endotelyal büyüme faktör etkinliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy of anti-vascular endothelial growth factors in diabetic macular edema with retinal inner and outer layers disorganisation

    YILDIRIM KOCAPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN AYŞE SÖNMEZ

  5. Tez No

    639024

    Vitreomaküler arayüzey hastalığı (VMAH) bulunan diyabetik maküler ödemli (DMÖ) hastalarda anti-vegf (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab) tedavi ajanlarının terapötik etkinliğinin karşılaştırılması

    To compare the therapeutic efficacy of anti-vegf (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab) treatment agents in patients with vitreomacular interface disease (VMİD) in diabetic macular edema (DME).

    MERVE DURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göz HastalıklarıKırıkkale Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURGÜL ÖRNEK

Geri Dön