Yeni tanı konmuş mide kanserli hastalarda preoperatif PET/BT bulguları ile histopatolojik evrelemenin karşılaştırılması
Comparison of preoperative PET/CT findings and histopathological staging in newly diagnosed gastric cancers patients
- Tez No: 600176
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÜMİT KOÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Genel cerrahi, mide kanseri, PET/BT, Histopatoloji, Mide hastalıkları, Mide neoplazmları, Neoplazm evreleri, Neoplazmlar, Pozitron emisyon tomografi, Preoperatif dönem, Teşhis, General surgery, gastric cancer, PET/CT, Histopathology, Stomach diseases, Stomach neoplasms, Neoplasm staging, Neoplasms, Positron-emission tomography, Preoperative period, Diagnosis
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda; mide kanseri tanısı almış hastalara cerrahi ve diğer tedavi protokolleri uygulanmadan önce çekilen pozitron emüsyon tomografisi / bilgisayarlı tomografi (PET/BT) bulguları ile tümörün histopatolojik özellikleri ve tümörün evresi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, gözlemsel, tanımlayıcı tipte bir çalışmadır. Mayıs 2011 – Mayıs 2019 tarihleri arasında S.B.Ü. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde mide kanseri tanısı alan ve preoperatif PET/BT ile değerlendirildikten sonra opere olan hastalar çalışmaya dahil edilerek hastaların demografik özellikleri, biyokimyasal sonuçları, görüntüleme raporları, ameliyat raporları ve postoperatif patoloji raporları incelenmiştir. Elde edilen verilerin tanımlayıcı istatistikleri, normallik testleri ve ki kare analizleri SPSS 23.0 programında, McNemar testi ise SAS 9.4 programı ile yapılmıştır. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 57 hasta dahil edildi. PET/BT'nin primer tümörü %91,2 ve bilgisayarlı tomografi (BT)'nin ise %80 saptama oranı ile gösterdiği tespit edildi. PET/BT lenf nodu (LN) metastazını %59 sensitivite ve %90 spesifite, BT ise %55 sensitivite ve %100 spesifite ile gösterdi. PET/BT ve BT'nin patolojik lenf nodunu saptama açısından duyarlılığı karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. PET/BT'nin erken mide kanserlerini (T1) tespit oranı, ileri mide kanserlerine göre (T2-4) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. T2 ve T3 tümörlerin ortalama SUVmax değerleri T1 tümörlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. PET/BT'de 5 cm'den daha küçük tümörlerin tespit oranı, 5 cm veya daha büyük tümörlerden anlamlı derecede düşüktü. Histopatolojik alt tipler arasında PET/BT'de saptanma oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı görüldü. Aynı zamanda SUVmax ortalamaları arasında da anlamlı farklılık yoktu. PET/BT'de primer tümör SUVmax'ı ile tümör çapı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir pozitif korelasyon olduğu saptandı. Uzak LN metastazı tespitinde ise BT ve PET/BT'nin duyarlılıkları açısından fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç: Mide kanserinin cerrahi öncesi evrelemesinde rutin kullanılan BT; 1 cm'den küçük karaciğer metastazlarını, peritoneal metastazları ve lenf nodlarına metastazı saptamada yeterli değildir. Çalışmamızın sonuçlarında primer tümörü ve patolojik lenf nodu tutulumunu saptamada PET/BT'nin tanısal gücü BT ile kıyaslanabilir düzeydedir. Ancak erken mide kanserlerindeki düşük saptanma oranı nedeniyle PET/BT'nin preoperatif evrelemedeki rolü bu grup için sınırlı görünmektedir. PET/BT cerrahi öncesi tedavi değerlendirmesinde belirsizliğini korumakla birlikte daha fazla hasta içeren çalışmalarla değerlendirilmesi gerektiği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to investigate the relationship between positron emission tomography / computed tomography (PET/CT) findings and tumor stage and histopathologic features of the tumor in patients with gastric cancer before surgical and other treatment protocols. Materials and Methods: Our study was a retrospective, observational, and descriptive study. Between May 2011 and May 2019, S.B.U. The patients who were diagnosed with gastric cancer at the General Surgery Clinic of Antalya Training and Research Hospital and evaluated by preoperative PET/CT were included in the study. All patients were operated after PET/CT evaluation and the postoperative pathology reports, demography specifications, biochemical results, scanning reports, surgery reports of the patients were examined. Descriptive statistics, normality tests and chi-square analyses of the data were performed by SPSS 23.0 program, McNemar test was performed by SAS 9.4 program. p <0.05 was considered as statistically significant. Results: 57 patients were included in the study. It was observed that PET/CT showed a primary tumor with 91.2% and computed tomography (CT) with 80%. PET/CT showed lymph node (LN) metastasis with a sensitivity of 59% and specificity of 90%, CT with a sensitivity of 55% and specificity of 100%. When compared to the sensitivity of PET/CT with CT in terms of detecting pathological lymph nodes were compared, the difference was not statistically significant. The detection rate of early gastric cancers(T1) by PET/CT was significantly lower than that of advanced gastric cancers (T2-4). Mean SUVmax values of T2 and T3 tumors were significantly higher than T1 tumors. On PET/CT, the detection rate of tumors smaller than 5 cm was significantly lower than those of tumors 5 cm or larger. There was no statistically significant relationship between histopathological subtypes in terms of the detection rate of gastric cancers on PET/CT. Also, there was no significant difference between SUVmax averages. There was a positive correlation between primary tumor SUVmax and tumor diameter on PET/CT, which was found to be statistically significant. In the detection of distant LN metastasis, the difference between the sensitivity of CT and PET/CT was not statistically significant. Conclusion: CT which is used routinely for preoperative staging in gastric cancer is not sufficient to detect liver metastases smaller than 1 cm, peritoneal metastases, and lymph nodes metastases. In the results of our study, the diagnostic power of PET/CT is comparable to CT in detecting primary tumor and pathological lymph node involvement. However, the role of PET / CT in preoperative staging seems limited due to the low detection rate in early gastric cancer. Although PET/CT remains unclear in the preoperative surgical evaluation, it should be evaluated with studies involving more patients.
Benzer Tezler
- Mide kanseri tanısı konmuş yetişkin bireylerin yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarının değerlendirilmesi
Evaluation of the lifestyle and dietary habits of the adult individuals diagnosed as stomach cancer
EMİNE YASSIBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2009
Beslenme ve DiyetetikHacettepe ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PERİHAN ARSLAN
PROF. DR. ŞUAYİB YALÇIN
- Helicobacter pylori'nin izolasyonunda klasik kültür ve mikro kültür yönteminin kombinasyon halinde incelenmesi ve serolojik tanıda kullanılmak üzere kültürden antijen hazırlanması
Investigation of combination of conventional culture and micro culture method for Helicobacter pylori isolation and antigen preparation from culture for using in serologic diagnosis
GÖKÇE ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
BiyomühendislikYıldız Teknik ÜniversitesiBiyomühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. ADİL ALLAHVERDİYEV
- İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu uygulamalarına giren açıklanamayan kısırlık teşhisi konan hastalarda, yumurtalık kapasitesinin ve yumurta kalitesinin değerlendirilmesinde yeni bir belirteç olarak serum midkin protein düzeylerinin anti-müllerian hormon düzeyleri ile birlikte araştırılması
The investigation of serum midkine protein levels with anti-mullerian hormone levels for the evaluation of ovarian reserve and oocyte quality as a new marker in patients diagnosed unexplained infertility undergoing intracytoplasmic sperm injection
MİNE ERGÜVEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Histoloji ve EmbriyolojiBiruni ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLAY İREZ
- Hipertansif hastalarda insülin rezistansının hiperinsülinemik öglisemik klemp tekniği kullanılarak araştırılması
Detection of insulin resistance in hypertensive patients by using hyperinsulinemic, euglycemic glucose clamp technique
CEM GÖNLÜŞEN
- Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda modifiye BFM-90 protokolu ile tedaviye yanıtın prognostik değeri ve diğer prognostik faktörler ile ilişkisi
The Prognostic value of the response to treatment in children with acute lymphoblastic leukemia treated with a modified ALL-BFM 90 protocol
LEBRİZ YÜKSEL SOYCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı