Çocuklarda normal, aplastik anemi, akut lösemi kemik iliklerinin ve kemik iliğinden perifere hücre çıkışının“scanning”elektron mikroskobu ile incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59572
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Anemi-aplastik, Kemik iliği hücreleri, Lösemi, Mikroskopi-elektron, Anemia-aplastic, Bone marrow cells, Leukemia, Microscopy-electron
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada çeşitli hematolojik veya onkolojik hastalığı olan 47 çocukta kemik iliği biopsi örnekleri“SEM”ile morfolojik olarak araştırıldı. Amaç çocuklarda, daha önce farelerde, bir tek araştırmada da erişkinlerde incelendiği şekilde kemik iliğinin üç boyutlu yapısıyla buradaki hücrelerin birbirleriyle ilişkilerinin belirlenmesi, normal ve lösemik kemik ilikle rinde hücrelerin periferik dolaşıma çıkışlarının araştırılması ve elde edilen bilgilerin daha önceki bulgularla uyumlu olup olmadıklarının ortaya konması idi. Çalışma grubunun 29'u erkek, 18'i kız çocuktu. Yaş dağılımları 2-17 (median 7) yıl idi. Pediatrik Jamshidi iğnesi ile spina iliaca posteriordan alınan kemik iliği biopsisinin bir parçası standart ışık mikroskobu ve gerekli histoşimik ve immünolojik incelemeler için hematopatoloji laboratuarına gönderildi. Diğer parça ise özel yöntemlerle hazırlandıktan sonra HFS-2 Model Hitachi Scanning elektron mikroskobunda incelendi. Hematopatoloji laboratuarı sonuçlarına göre 47 kemik iliği üç grupta toplandı: 1) Normal kemik iliği grubu (3 HS, 2 HPP, 2 orak hücreli ane-mi, 5 NHL, 4 Hodgkin hastalığı, 3 nöroblastom, 2 Wilms tümörü, 2 Ewing tümörü, 2 ITP vakası) 2) Aplastîk kemik iliği grubu (4 SAA ve 2 sekonder aplastik ane mi vakası) 3) Akut lösemi grubu (12 ALL ve 4 AML vakası). SEM çocuklarda normal kemik iliğinin, daha önce bildirildiği şekilde, hematopoetik ve vasküler kompartmanlardan oluştuğunu, venöz sinus duvarlarının endotel hücreleri tarafından aralarında hiçbir açıklık bulunmaksızın döşendiğini, intravasküler kompartmana girmekte olan hematopoetik hücrelerin endotelyal bileşim yerlerinin yakınında kendi çaplarından daha küçük çapı olan“göç”deliklerinden geçmekte olduğunu ve bu bölgelerde daha önce göç etmiş hücrelerin izleri olan“fenestraların”bulunduğunu gösterdi. Ayrıca ekstravasküler kompartmanda yer yer kümeler halinde bulunan miyeloid hücrelerin yanı sıra santral bir hücrenin etrafında toplanan eritroid hücrelerin oluşturduğu“eritropoetik adacıklar”dikkati çekti. Deney hayvanlarından farklı olarak: I. Çocuklarda hematopoetik hücreler genellikle fibriller bir matriksle çevrilmişti. Erişkin kemik iliğin de de tanımlanan bu yapının ECM'nin SEM'deki görüntüsü olabileceği düşünüldü. II. Çocuklarda fare kemik iliğinden farklı çok önemli bir bulgu da megakaryositlerle ilgili idi. Deney hayvanlarında yapılan çalışmalar megakaryositlerin hematopoetik kompartmanın venöz sinuslara yakın bölgelerinde yer aldıklarını, sinuslar içine“protrombosit”ismi verilen uzantılar gönderdiklerini ve trombositlerin bu protrombositlerden küçük parçacıklar halinde ayrıldıklarını göstermişti. Bizim çalışmamızda protrombositler mevcut değildi, trombositler megakaryositlerden küçük sferik veziküller şeklinde, hematopoetik kompartman içinde, ayrılmaktaydı. Erişkin kemik iliğinde yapılan SEM araştırmasında megakaryosit ve trombositler-den söz edilmemekteydi. Böylece çalışmamız insan ve fare kemik iliği arasındaki önemli bir farkı ortaya koymuş oldu. III. Çocuklarda normal kemik iliğinde yağ hücreleri deney hayvanlarından daha fazla sayıda ve bazen daha büyük çaplarda olarak görüldü. Erişkin kemik iliğinde de dikkati çeken bu hücreler aplastik anemi kemik iliklerinde ürkütücü boyutlara ulaşabilmekte, değişik şekiller alabilmekte ve beklenildiği gibi hematopoetik kompartmanın büyük kısmını kaplamaktaydı. Aplastik anemi kemik ilikleri intravasküler kompartmanın hücreden son derece fakir oluşuyla da sinus duvarını en iyi şekilde inceleme olanağı verdi. Hipersellüler olan akut lösemi kemik iliklerinde ekstra ve intra vasküler kompartmanlar biribirinden ayırd edilemeyecek şekilde dış yüzeylerinde filiform, loplu veya tokmağımsı çıkıntıları olan ve aralarında fibriller matriks bulunmayan irice hücreler tarafından kaplanmıştı. Yine de büyük büyütmelerde sinus duvarının kesintisiz ve deliksiz olarak varlığı ortaya kondu. Ön bölümünde psödopod şeklinde uzantıları olan blastların bu duvarı delerek geçişleri özellikle dikkat çekti. Böylece deney hayvanları dışında lösemik blastların perifere çıkışları SEM ile ilk kez çalışmamızda görüntülenmiş oldu. Sonuç olarak SEM ile çocuklardan alınmış kemik iliği örneklerin de yapılan bu morfolojik çalışma daha önce deney hayvanlarında elde edilmiş bulgulara uygun özelliklerin yanı sıra önemli farklar da ortaya koydu. Ayrıca çocukluk çağı lösemilerinde prognozu olumsuz yönde etkilediği iyi bilinen ilk gelişteki yüksek blast sayısının, bu hücrelerin perifere geçişleri, morfolojiye immünolojik ve moleküler genetik çalışmalar da eklendiği zaman, önlenerek değiştirilebileceği, böylece tam şifa bulabilecek hasta sayısının arttırılabileceği düşüncesini uyandırdı.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çeşitli hematolojik hastalıklarda plazma trombopoetin düzeyi
Plasma thrombopoietin levels in patients with haemopoietic disorders
İLKER KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜRKİZ GÜRSEL
- Sağlıklı çocuklarda normal tiroid volümü ve bazı vücut ölçümleri ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM ETHEM ÇÖVÜT
- 0-9 Yaş çocuklarda normal ABR bulgularının standardizasyonu
Başlık çevirisi yok
SEZER ÖZBAYIR
Doktora
Türkçe
1995
Kulak Burun ve BoğazMarmara ÜniversitesiOdyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FERDA AKDAŞ
- Erzurum yöresi 7-12 yaş grubu sağlıklı çocuklarda normal kan basıncı persantil eğrileri
Başlık çevirisi yok
BEHZAT ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiDOÇ.DR. CAHİT KARAKELLEOĞLU