Beyin ölümünün saptanmasında yatak başında internal karotis arter doppler kullanımının yardımcı metod olarak uygulanabilirliğinin araştırılması
Evaluation of the internal carotis arter doppler ultrasound examination as a bedside suplementary method in the determination of brain death
- Tez No: 59440
- Danışmanlar: PROF. DR. LÜTFİ TELCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Beyin ölümü, Kafa, Karotis arteri-internal, Ultrasonografi-doppler, Brain death, Head, Carotid artery-internal, Ultrasonography-doppler
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Yoğun bakım ünitelerinde; derin koma (GCS<7) tablosundaki hastaların tedavilerinin yönlendirilmesi, prognozun belirlenmesi, donör adaylarının erken dönemde belirlenip donör organlara yönelik destek tedavisinin biran önce düzenlenmesi günümüzde önemli bir karardır. Komatöz hastaların serebral perfüzyonlarının monitörizasyonu için transkranyal continous- wave doppler ultrasound kullanıma girmiş ve beyin ölümü tanısında geçerliliği kabul edilmiş bir metoddur. Transkranyal doppler incelemeleri sonuçları middle serebral arterlerden elde edilen akım paternlerinin ana ve internal karotis kan akım paterlerinde de benzer bulgular verdiği yapılan çalışmalarda bildirilmiştir. Bu bilgiler ışığında yoğun bakım ünitemizde izlenen 26 hastaya nörolojik tablolarında bozulma gözlendiğinde Merkezi Sinir Sistemi'nin değerlendirilmesi amacıyla BBT çekilerek beyin ödemi saptanan olgulara konvansiyonel antiödem tedavi uygulanmışdır. Bütün olguların yatışının herhangi bir döneminde GCS<7 olduğunun tespit edilmesini takiben bilateral ICA Doppler kan akım patern ve velositeleri 5-10 MHz aralıklı ayarlanmış doppler aleti (ATL, 40Ultramark 9- USA) ile saptanmışdır. Pulsatil indeks (PI)=Vs-Vd V.Resistif indeks (Rn=Vs-Vd formüllerine göre hesaplanmışdır. Vs PI <1.5, 0.6<RI>1oluşu normal değer olarak kabul edilmişdir. ICA Doppler tetkiki yapılan hastaların her gün pupil ışık refleksi, kornea refleksi, KVR, Babinski refleksi bakıldıktan sonra beyin sapı refleksleri değerlendirilerek kaydedilmişdir. Hastalara ait verilerin ortalama değer ve standart sapmaları tespit edilerek Mann-Whitney U testi ile istatistiksel analizi yapılmışdır. GCS değerleri ortalama değer ve standart eror olarak hesaplanarak kaydedilmişdir. ölen hastaların % 38.1'inde diastolik reverse, % 42.8'inde küçük sistolik spike akım paterni saptanırken, yaşayan hastaların hiçbirinde bu akım paternleri izlenmemişdir. Pl ve Rl değerlerinin ölenlerde yaşayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek değerleri tespit edilmişdir (p<0.05). Beyin sapı refleksleri negatif olan olguların %31'inde diastolik reverse, %40.9'unda ise küçük sistolik spike akım paterni saptanmışdır. Beyin sapı refleksleri pozitif olan bir vakada diastolik reverse akım paterni saptanmışdır. Bu olguda sedasyonun kesilmesinden hemen sonra beyin sapı refleks muayenesi yapıldığı saptanmışdır. Donör adayı olan diastolik reverse (n=1) ve küçük sistolik spike akım (n=1) paterni 41saptanan 2 olguda bilateral karotis anjiografi incelemesi sonucu beyin ölümü kesinleştirilmiştir. Çalışmamızdan bilateral ICA Doppler tetkikinin derin koma tablosundaki (GCS<7) hastalarda serebral perfüzyonun değerlendirilmesinde, sedasyon altındaki komatöz hastaların prognoz ve tedavilerinin düzenlenmesinde, beyin ölümü tanısı için gerekli karotis anjiografi gibi invaziv metod uygulama zamanının belirlenmesinde transkranyal dopplerin bulunmadığı zaman yatak başında kolay uygulanabilen noninvaziv bir metod olarak kullanılabileceği yönünde bulgular elde edilmiştir. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İslam Hukuku'na göre organ ve doku nakli
Başlık çevirisi yok
REŞİT HAYLAMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1991
DinUludağ ÜniversitesiTemel İslam Bilimleri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Y. VEHBİ YAVUZ
- Deneysel intraserebral hematom lizisinin iskemik penumbraya etkisi
Başlık çevirisi yok
LOKMAN ŞİŞMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
NöroşirürjiErciyes ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDIN PAŞAOĞLU
- Etanolün koklear nukleus üzerine olan etkileri
The Effect of ethanol on cochlear nucleus of rat
MEHMET BOŞNAK
- Post travmatik beyin hasarında sekonder mekanizmaları ve super oksit dismutaz enzim aktivite ölçümünün klinik önemi
Başlık çevirisi yok
SADİ BATUROĞLU