Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde torasik epidural blok, intraplevral blok ve sistemik opioidlerin, aneljezi ve neroendokrin yanıt açısından karşılaştırılması
Pain control and neuroendocrine response comparrison of thoracic epidural, intrapleural blocks and parenteral opioids
- Tez No: 59437
- Danışmanlar: PROF. DR. ASUMAN UYSALEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezikler, Anestezi, Ağrı, Nöroendokrinoloji, Torakotomi, Analgesics, Anesthesia, Pain, Neuroendocrinology, Thoracotomy
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
55 ÖZET Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde, torasik epidural blok, intraplevral blok ve sistemik opioidlerin etkisi, ağrı skorları, kan basıncı, kalp hızı, solunum sayısı, kan gazları ve nöroendokrin yanıt açısından da adrenalin, noradrenalin ve kortizol düzeyleri değerlendirilerek karşılaştırıldı. Hastalar, üç gruba ayrıldıktan sonra, birinci gruba, operasyon sonunda kanama kontrolü takiben, cerrahi ekip tarafından, intraplevral kateter, orta aksiller çizginin dört-beş santimetre arkasından, toraksta on santimetre kateter kalacak şekilde, iki plevra yaprağı arasına yerleştirilerek tespit edildi. İkinci gruba, hastalar uyumadan önce, sol yan pozisyonda, torakal altı veya yedinci aralıktan epidural aralığa yerleştirilen kateter, torakal dört hizasına kadar ilerletilerek tespit edildi. Postoperatif hastalar, ağrılarını sözel olarak belirtecek düzeye geldiklerinde (postoperatif otuzuncu dakika) intraplevral gruba, kateterden 50 mg bupivakain ve 1 mg morfin, toplam 20 mi olacak şekilde, izotonik sodyum klorürle sulandırılarak verildi. Torasik epidural gruba, 22.5 mg bupivakain ve 1.5 mg morfin, arkasından da 1-2 mi izotonik sodyum klorür kateterden enjekte edildi. Üçüncü grup olan kontrol grubuna ise, AÜTF Göğüs Cerrahisi ABD'mda uygulandığı şekilde 50 mg intramüskuler meperidin uygulandı. Hastalar postoperatif yirmidört saat boyunca, ağrı tedavisi yönünden gözlendi. Ağrı şikayetleri, VAS 5'in üstünde olduğunda, hastalara gruplarının gerektirdiği medikasyon, ilk doza eşit ek doz bolus şeklinde uygulandı. Bu dönem içinde hastalar, postoperatif otuzuncu dakika, dördüncü, altıncı, onüçüncü, yirminci ve yirmidördüncü saatlerde, VAS, basit ağrı skoru, PHPS, sistolik-diastolik kan basıncı, kalp hızı, solunum56 sayısı ile değerlendirildi. Ayrıca, hastalardan, preoperaüf, postoperatif otuzuncu dakika, altıncı ve yirmi dördüncü saatlerde, kan gazı için arterial, adrenalin, noradrenalin ve kortizol seviyeleri içinse venöz kan örnekleri alındı. Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde karşılaştırılan yöntemlerden, torasik epidural grubunun tüm zamanlarda ağrı skorları, diğer ikisinden üstündü. Sistolik, diastolik kan basınçları, kalp hızı ve solunum sayısı ile kan gazı örneklerinin değerlendirilmesinde, önemli farklar saptanmadı. Nöroendokrin incelemede ise, torasik epiduralle, noradrenalin düzeylerinde postoperatif ağrı tedavisine paralel olarak tam baskılanma sağlandı. Adrenalin düzeylerinde ise, torasik epidural grubunda, (altıncı saatte, üçüncü gruptan yüksek baskılanma oranı elde edilmesi nedeniyle) parsiyel baskılanma olduğu kabul edildi. Diğer grupların adrenalin ve noradrenalin seviyeleri, tüm çalışma süresince bazal değerden anlamlı oranda yüksek seyretti. Kortizol düzeylerinde ise, gruplar arası fark saptanmadı. Sonuç olarak, torasik epidural bupivakain-morfin kombinasyonu, intraplevral bupivakain-morfin ve intramuskuler meperidin ile sağlanandan üstün analjezi ve nöroendokrin baskılama sağladı. Bu sonuçlar göz önüne alındığında, torakotomi sonrası ağrı tedavisinde, torasik epidural kateter, diğer yöntemlerden anlamlı oranda üstün bulundu.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde İV PCA morfin uygulaması ile torakal epidural Fentanil infüzyon karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FIRAT BAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İSMAİL KATI
- Kas-koruyucu torakotomiyle standart postero lateral torakotomominin klinik ve cerrahi sonuçlarının çok parametreli karşılaştırılması
The Comparison of the clinic and surgical results of muscle-sparing thoracotomy and standart postero lateral thoracotomy as multiparameters
HASAN DEMİR
- Postoperatif ağrının giderilmesinde hasta kontrollü analjezi yönteminin kullanımı
The use of patient controlled analgesia for the treatment of postoperative pain
SENGÜL GÜNGÖR ÖZMERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NECATİ ÇANAKÇI
- Torakotomi sonrası epidural klonidin uygulamasının analjezik ve hemodinamik etkileri
Başlık çevirisi yok
ŞEHNAZ YERSİZ
- Torakotomi uygulanan olgularda devamlı intraplevral rejyonal analjezi (İPRA) uygulaması
Continuous intrapleural regional analgesia after thoracotomy operations
ATİLLA ERGİN