Rektum kanserinde postoperatif radyoterapi ile kombine radyoterapi ve kemoterapi uygulamalarının tedavi değerlerinin retrospektif olarak incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59370
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAKTAV DİNÇER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Radyoterapi, Rektal neoplazmlar, Rektum, İlaç tedavisi, Radiotherapy, Rectal neoplasms, Rectum, Drug therapy
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET VE SONUÇ: 1989 ve1995 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim dalına küratif amaçlı cerrahi uygulanmış 147 rektum adeno kanseri tanılı hasta başvurmuştur. Bu hastalardan altı aydan az takibi olan 13 hasta, ayrıca erken evre olup takipte bırakılan 10 hasta, sadece kemoterapi alan 4 hasta ve 1995'te kliniğimizde çalışması yeni başlayan ardışık,konkurrent kemo-radyoterapi alan 12 hasta inceleme dışında bırakılmıştır. Böylece 6 aydan fazla takibi olan, postoperatif radyoterapi (60 hasta) ya da ardışık postoperatif radyoterapi ve kemoterapi (49 hasta) alan 109 hasta analiz edilmiştir. Retrospektif olarak tedavi modellerinin nüks ve sağkalım açısından değerlerinin araştırılması amaçlanmış; aynı zamanda sağkalıma ve nükse etki eden prognostik faktörler, tedavi komplikasyonlan incelenmiştir. Enerji olarak 18 MV LINAC, kısmen (29 hasta) Co60 kullanılmıştır. 5000 Gy/25 fr/5 hft ya da 5040 cGy728 fr/6 haftada tedavi bitirilmiştir. Mikroskobik resti olan hastalarda boost uygulamasıyla 60-64 Gy'e çıkılmıştır. Pevik ışın alanı genellikle ön-arka iki alanlıdır. Kemoterapi uygulanan hastaların 31 'inde 5-FU+folik asit, 18'inde 5-FU bazlı kombine rejimler uygulanmıştır. İstatistiki yöntem olarak sıklıkların karşılaştırılmasında ki-kare yöntemi; genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım için univariet analizlerde Kaplan- Meier yöntemi (Log Rank testi); multivariet analizlerde Cox regresyon analizi (Enter metodu) kullanılmıştır. Sonuçlar: Ortalama takip süresi 31.9 ± 2.0 aydır (minimum 5.9 ay, ortanca 30.0 ay). Tüm seride hastaların TNM evrelemesine göre 1 1 hasta (%10.9) Evre I, 58 hasta (%53.21) Evre II, 40 hasta (%36.70) Evre III tür. Tüm grupta genel nüks oranı % 34.9 (109 hastanın 38'i)'dur. Lokal nüks % 23.9 (26 hasta), uzak metastaz % 20.2 (22 hasta)'dir. Genel, lokal nüks ve uzak metastaz oranları arasında iki tedavi grubu arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Ortalama sağkalım süresi tüm grup için 59.31 ± 3.78 aydır. Ortalama hastalıksız sağkalım süresi 55.07 ± 4.01 aydır. Beş yıllık genel sağkalım hızları, tüm seride %49.57 ± 7.51 tür. Beş yıllık hastalıksız sağkalım hızı, tüm seride %50.80 ± 6.90'dır Tedavi grupları arasında genel ve hastalıksız sağkalım hızları yönünden anlamlı farklılık bulunmamıştır. Akut cilt komplikasyonlan kayıtlarda 107 hastada değerlendirilmiş olup grad (RTOG) MI komplikasyon 43 hastada (%40.18) grad lll-IV komplikasyon 11 hastada (%10.28) görülmüştür.Akut gastrointestinal sistem komplikasyonlan 108 hastada değerlendirilmiş olup grad l-ll komplikasyon 40 hastada (%37.04) görülmüştür; kayıtlarda grad lll-IV GİS komplikasyonuna rastlanmamıştır. Akut üriner sistem komplikasyonu 108 hastada değerlendirilmiş, grad l-ll komplikasyon 16 hastada (%14.81) görülmüştür. Bir hastada (%0.9) grad III komplikasyon görülmüştür. Geç tedavi komplikasyonlan 102 hastada değerlendirilmiştir, onaltı hastada (%15.69) saptanmıştır. 57Cox regresyon analiziyle prognostik faktörlerin genel ve hastalıksız sağkalıma etkilerini incelediğimizde istatistiki anlamlı derecede prognozu etkileyen postoperatif CEA düzeyi bulunmuştur (sırasıyla p=0.0101 ve p=0.0077). Genel ve hastalıksız sağkalımı anlamlı derecede etkileyen başka bir değişken bulunmamıştır Retrospektif incelememizin sonucunda, gerek nüks oranlarımız gerekse sağkalımlarımız ve komplikasyon oranlarımız, optimal tedavi yöntemi uygulanan serilerin sonuçlarıyla genel olarak benzer bulunmuştur. İncelememizde 1989-1995 yılları arasında rektum kanserinde uyguladığımız adjuvant tedavi yöntemlerinin değerleriyle ilgili bu sonuca ulaşmamıza karşın; prospektif çalışmalar ve daha iyi bir takip ile diğer serilerle daha iyi karşılaştırılabilen.merkezimizin tedavi katkısını ortaya çıkaran sonuçlar edinilebilir. 58
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Rektal kanserlerde preoperatif radyoterapinin perioperatif morbidite ve mortalite üzerine etkisi
The Effect of preoperative radiotheraphy on perioperative morbidity and mortality in rectal cancers
MEHMET ARTAN
- Rektum kanserinde sentinel lenf nodu biyopsisi
Başlık çevirisi yok
ONUR PEŞLUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU
- Kemik metastazlarına bağlı ağrının palyatif tedavisinde Re 186 HEDP uygulaması
Theropeutic application of Re-186 HEDP in the palliation of metastatic bone pain
NURİYE ÖZLEM KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERKAN İBİŞ
- Rektum tümörlerinde sfinkter koruyucu girişimlerin yeri ve uzun süreli sonuçların değerlendirilmesi (Retrospektif çalışma)
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM KILIÇ
- Rektal ve perirektal patolojilerde transrektal ultrasonografinin tanı değeri
Başlık çevirisi yok
FARUK EVCİL