Geçici venöz kateterlerde diyaliz etkinliğinin değerlendirilmesi
The evaluation of dialysis adequacy in patients with temporary venous catheters
- Tez No: 59353
- Danışmanlar: PROF. DR. HİKMET TANBOĞA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği, Kateterizasyon-periferik, Renal diyaliz, Kidney failure, Catheterization-peripheral, Renal dialysis
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nefroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET internal arteriovenöz fistülün hemodiyaliz damar yolu için en iyi seçenek olarak görülmesine karşın, zaman zaman çift lümenli santral kateterlere geçici olarak ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada geçici vasküler kateterler ile diyalize giren hastalarda diyalizin yeterliliği ve buna etkiyen faktörler değerlendirildi. 34 hastada subklavian ve internal juguler vene uygulanan katterlerde 55 Kt/V, URR, ve resirkülasyon ülçümü yapıldı. 23 hastada postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR) diyalizden 30 dk. sonra ölçüldü ve bunun diyaliz yeterliliği ölçümlerine olan etkisi incelendi. Ayrıca 10 hastada hemodiyaliz kan akımının, diyaliz yeterliliğine ve resirkülasyona olan etkisi araştırıldı. Mekanik problemi olan kateterler çalışma dışı bırakıldı. Resirkülasyon iki iğneli yönteme göre, Kt/V ise Daugirdas'm önerdiği formüllerden biri ile ölçüldü. Kt/V ve URR ile ölçülen diyaliz yeterliliği önemli derecede düşük bulundu. Ortalama Kt/V 0,80 ± 0,26, URR ise %48,82± 11,0 idi. Ortalama postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR %) 6,56+ 4,57 (0,9-18,6). idi ve PDÜR ile Kt/V % 14,14 oranında düştü. 55 ölçümdeki ortalama resirkülasyon % 4,91± 6,48 idi. Kateter tipleri arasında resirkülasyon oranı ve diyaliz etkinliği yönünden fark gözlenmedi. 200 ml/dk. kan akım hızına göre 300 ml/dk.' da diyaliz yeterliliğinde önemli oranda artış görüldü. Resirkülasyon ile kan akım hızı arasında ve PDÜR ile kan akım hızı, resirkülasyon ve prediyaliz üre değerleri arasında bir korelasyon gözlenmedi. Bu sonuçlar, santral venöz kateterler ile diyaliz yeterliliğinin elverişsiz olduğunu göstermektedir. PDÜR'nin diyaliz yeterliliği ölçümlerine önemli etkisi vardır. Ortalama kan akım hızı, santral venöz kateterler ile diyalize giren hastalarda en az 300 ml/dk. olmalıdır. Bu hastalarda, özellikle vücut ağırlığı fazla olanlarda, diyaliz süresi uzatılmalı, PDÜR, Kt/V ve resirkülasyon her hastada mutlaka ölçülmelidir. Arteriovenöz fıstül cerrahisi, diyalize başlamadan haftalar önce yapılmak zorunda olduğundan kronik böbrek yetmezlikli hastalar erken dönemde bir nefroloji merkezine gönderilmelidir. 34
Özet (Çeviri)
ÖZET internal arteriovenöz fistülün hemodiyaliz damar yolu için en iyi seçenek olarak görülmesine karşın, zaman zaman çift lümenli santral kateterlere geçici olarak ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada geçici vasküler kateterler ile diyalize giren hastalarda diyalizin yeterliliği ve buna etkiyen faktörler değerlendirildi. 34 hastada subklavian ve internal juguler vene uygulanan katterlerde 55 Kt/V, URR, ve resirkülasyon ülçümü yapıldı. 23 hastada postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR) diyalizden 30 dk. sonra ölçüldü ve bunun diyaliz yeterliliği ölçümlerine olan etkisi incelendi. Ayrıca 10 hastada hemodiyaliz kan akımının, diyaliz yeterliliğine ve resirkülasyona olan etkisi araştırıldı. Mekanik problemi olan kateterler çalışma dışı bırakıldı. Resirkülasyon iki iğneli yönteme göre, Kt/V ise Daugirdas'm önerdiği formüllerden biri ile ölçüldü. Kt/V ve URR ile ölçülen diyaliz yeterliliği önemli derecede düşük bulundu. Ortalama Kt/V 0,80 ± 0,26, URR ise %48,82± 11,0 idi. Ortalama postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR %) 6,56+ 4,57 (0,9-18,6). idi ve PDÜR ile Kt/V % 14,14 oranında düştü. 55 ölçümdeki ortalama resirkülasyon % 4,91± 6,48 idi. Kateter tipleri arasında resirkülasyon oranı ve diyaliz etkinliği yönünden fark gözlenmedi. 200 ml/dk. kan akım hızına göre 300 ml/dk.' da diyaliz yeterliliğinde önemli oranda artış görüldü. Resirkülasyon ile kan akım hızı arasında ve PDÜR ile kan akım hızı, resirkülasyon ve prediyaliz üre değerleri arasında bir korelasyon gözlenmedi. Bu sonuçlar, santral venöz kateterler ile diyaliz yeterliliğinin elverişsiz olduğunu göstermektedir. PDÜR'nin diyaliz yeterliliği ölçümlerine önemli etkisi vardır. Ortalama kan akım hızı, santral venöz kateterler ile diyalize giren hastalarda en az 300 ml/dk. olmalıdır. Bu hastalarda, özellikle vücut ağırlığı fazla olanlarda, diyaliz süresi uzatılmalı, PDÜR, Kt/V ve resirkülasyon her hastada mutlaka ölçülmelidir. Arteriovenöz fıstül cerrahisi, diyalize başlamadan haftalar önce yapılmak zorunda olduğundan kronik böbrek yetmezlikli hastalar erken dönemde bir nefroloji merkezine gönderilmelidir. 34
Benzer Tezler
- Geçici hemodiyaliz kateteri uygulamalarının performans ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ERTUĞRUL GÜNER
- Febril konvülziyonlar ile amonyak metabolizması arasındaki ilişkilerin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
TUNCAY AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERDİNÇ YALÇIN
- Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde bidireksiyonel kavo-pulmoner anastomoz
Bidirectional cavopulmonary anastomozis in univentriculer hearts
VURAL ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU