Akut böbrek yetmezlı̇klı̇ hastalarda QT Dı̇spersı̇yonu ı̇le elektrolı̇t ı̇mbalansı arasındakı̇ı̇lı̇şkı̇nı̇n araştırılması
A research about relations between QT Dispersion and electrolyte imbalance with the patients with Acute renal failure
- Tez No: 583791
- Danışmanlar: DOÇ. HALİL KAYA, UZMAN YEŞİM İŞLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, akut böbrek yetmezliği, elektrolit imbalansı, QT dispersiyonu, Akut böbrek hasarı, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-akut, Elektrolitler, Su-elektrolit dengesi, Emergency department, acute renal failure, electrolyte imbalance, QT dispersion, Acute kidney injury, Kidney diseases, Kidney failure, Kidney failure-acute, Electrolytes, Water-electrolyte balance
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Akut böbrek yetmezliği (ABY), üre ve diğer azotlu atık ürünlerin böbrek fonksiyonlarındaki aksama sonucu vücutta birikmesi ve elektrolit dengesizlikleri ile sonuçlanan mortalitesi yüksek bir klinik tablodur. ABY tanısı anamnez fizik muayenenin yanı sıra tanımlamış sınıflama kriterleri yardımı ile konulmalıdır. Bu amaçla RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage-kidney-disease), AKIN (Acute Kidney Injury Network) kriterleri, KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), ERBP (Europian Renal Best Practise) kılavuzlarının bilgileri sıklıkla kullanılmaktadır. Tanı konulduktan sonra etiyoloji belirlenmeli ve tedavi etiyolojiye göre düzenlenmelidir. Başta kardiyovasküler komplikasyonlar olmak üzere mortalitesi yüksek bir tablodur. Elektrolit imbalansına bağlı aritmiler bu komplikasyonların başında gelmektedir. Standart EKG'deki QT aralığının derivasyonlar arası değişkenliği ise QT dispersiyonu olarak tanımlanır ve maksimal QT aralığından minimum QT aralığının çıkarılması ile hesaplanır. QT dispersiyonu için eşik değer 50 milisaniye (msn) olarak kabul edilir. Son dönemde böbrek yetmezliği olan hastalarda QT dispersiyonunun mortalite riskini belirlemede önemli olduğundan ve dispersiyonunu belirleyen önemli parametrelerden birinin elektrolit imbalansı olduğundan bahsedilmektedir. Bu çalışmada ABY olan hastalarda elektrolit imbalansı sık rastlanan bir tablo olduğu için bu hastalardaki QT dispersiyonu sıklığı ve QT dispersiyonunun ABY şiddeti ile ilişkili olup olmadığı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: 2019 yılı Mart ve Haziran ayları arasında arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran ABY tanılı 18 yaş üzeri hastalar prospektif olarak incelendi. Araştırmaya 200 ABY, 200 kontrol grubu olmak üzere 400 hasta dahil edildi. Hastaların EKG'lerindeki düzeltilmiş QT mesafeleri (QTc), QT mesafesinin maksimum (QT max) ve minimum (QT min) değerleri ile QT dispersiyonu varlıkları, sodyum, kalsiyum, potasyum değerleri ve düzey aralıkları, yaş ve cinsiyet verileri, ABY'li hastalarda BUN/Kr oranı parametreleri tarandı ve bu verilerin gruplar arasındaki kıyaslamaları yapıldı. Bulgular: ABY tanılı 200 hastada yaş ortalaması 55,9±16,7, kontrol grubu olan 200 hastanın ise 54,8±18,2'dir. ABY tanılı hastaların %45,5'i erkek, %54,5'i kadındır. iv Kontrol grubunun %44,5'i erkek %55,5'i kadındır. 65 yaş üzeri hastalar ABY'li grubun %34,5'ini, kontrol grubunun %33'ünü oluşturmakta idi. QT dispersiyonu ABY'li hastaların %56'sında görülürken kontrol grubunda %26,5 görüldü. ABY'li grupta QT dispersiyonunun anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı (p<0,001). QT dispersiyonu olan ABY ve kontrol grubu hastaları karşılaştırıldığında QT dispersiyonu varlığı açısından yaş, cinsiyet ve ileri yaş anlamlı görülmedi. Sodyum değeri QT dispersiyonu olan ABY'li grupta 136,5±5,6 mmol/L iken QT dispersiyonu olan kontrol grubunda 137±3,9 mmol/L görüldü. Sodyum değeri açısından iki grup arasında fark görülmedi ancak QT dispersiyonu olan ABY'li grupta hiponatremi anlamlı olarak daha sık görüldü (p=0,004). QT dispersiyonu olan ABY'li grupta potasyum değeri 4,9±0,8 mEq/L iken kontrol grubunda 4,3±0,5 mEq/L idi. Potasyum değeri anlamlı olarak QT dispersiyonu olan ABY hastalarında daha fazla idi. Ek olarak hiperkalemi sıklığı da bu grupta anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). QT dispersiyonu olan ve olmayan ABY hastaları karşılaştırıldığında yaş, cinsiyet, elektrolit imbalansları, BUN/Kr oranları arasında anlamlı farklılık görülmedi. Sonuç: ABY hastalarında QT dispersiyonu sıklığı fazladır. Bu hastalarda yaş ve cinsiyet QT dispersiyonu açısından öngörücü bir parametre değildir. Yaşlı popülasyonda QT dispersiyonu sıklığı farklılık göstermemiştir. Hiponatremi ve hiperkalemi QT dispersiyonu olan ABY hastalarında anlamlı olarak yüksek orandadır. BUN/Kr oranı yüksekliği ABY'li hastalarda QT dispersiyonu varlığı açısından öngörücü bir parametre değildir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Acute renal failure (ARF) is a clinical condition with high mortality resulting in failure of urea and other nitrogenous waste products to be discharged from the body, extracellular fluid volume and electrolyte content due to sudden loss of renal function. ARF should be diagnosed with the help of medical history, physical examination and defined classification criteria. RIFLE, AKIN criteria, KDIGO, ERBP guidelines are frequently used for this purpose. After diagnosis, the etiology should be determined and treatment should be arranged according to the etiology. It has a high mortality, especially cardiovascular complications. Arrhythmia due to electrolyte imbalance is one of these complications. The inter-derivation variability of the QT interval in the standard ECG is defined as the QT dispersion and is calculated by subtracting the minimum QT interval from the maximal QT interval. The threshold value for the QT dispersion is assumed to be 50 msn. Recently, it has been mentioned that QT dispersion is important in determining mortality risk and electrolyte imbalance is one of the important parameters that determine the dispersion of renal failure. In this study, since electrolyte imbalance is common in patients with ARF the frequency of QT dispersion in these patients and whether QT dispersion is associated with severity of ARF were investigated. Materials and Methods: Between March and June 2019 prospectively examined patients with ARF who were admitted to the Emergency Department of Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital. The study included 400 patients, 200 of whom were diagnosed with ARF and 200 of them were in the control group. QTc distances, QT max and QT min values and QT dispersion assets, sodium, calcium, potassium levels and level ranges, age and sex data, and BUN/Cr ratio parameters in patients with ARF were screened and compared between the groups. Results: The mean age of 200 patients with ARF was 55.9 ± 16.7 years and the control group was 54.8 ± 18.2 years. 45.5% of the patients with ARF were male and 54.5% were female. 44.5% of the control group was male and 55.5% was female. Patients over 65 years of age consisted of 34.5% of the ARF group and 33% of the vi control group. QT dispersion was seen in 56% of ARF patients and 26.5% of the control group. QT dispersion was significantly higher in ARF group (p <0.001). There were no significant differences in age, gender, and age in terms of QT dispersion when ARF with QT dispersion patients were compared. Sodium value was found to be 136.5 ± 5.6 mmol/L in the ARF group with QT dispersion and 137 ± 3.9 mmol/L in the control group with QT dispersion. There was no difference between the two groups in terms of sodium levels, but hyponatremia was significantly more frequent in the group with QT dispersion ARF (p = 0.004). The potassium value was 4.9 ± 0.8 mEq/L in the ARF group with QT dispersion and 4.3 ± 0.5 mEq/L in the control group. Potassium levels were significantly higher in ARF patients with QT dispersion, and the frequency of hyperkalemia was significantly higher in this group (p <0.001). There was no significant difference in age, gender, electrolyte imbalances, BUN / Cr ratios between ARF patients with and without QT dispersion. Conclusion: The frequency of QT dispersion is high in ARF patients. Age and gender are not predictive parameters for QT dispersion in these patients. The frequency of QT dispersion did not differ in the elderly population. Hyponatremia and hyperkalemia were significantly higher in ARF patients with QT dispersion. High BUN/Cr ratio is not a predictive parameter for QT dispersion in patients with ARF.
Benzer Tezler
- Hemodiyaliz tedavisi gören son dönem böbrek yetmezliği olgularında kardiyak otonomik fonksiyonlar
Cardiac automatic functions in patients with end stage renal disease on henodialysis therapy
ATAÇ ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiAfyon Kocatepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. MEHMET MELEK
- Akut solunum yetersizlikli hastalarda volüm kontrollü ventilasyon sırasında pozitif end-ekspiratuar-basınçlı ventilasyonun renal fonksiyon üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
BERNA ONGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Organofosfat insektisitlerine bağlı zehirlenmelerde komplikasyonların prospektif analizi
A prospective analysis of complications of organophosphate insecticides intoxication
GÜVEN KUVANDIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. YÜKSEL GÖKEL
- COVİD-19 ARDS ile hastalarda oluşan akut böbrek hasarının mortalite üzerine etkisi
The effect of acute kidney injury on mortality in patients with COVID-19 ARDS
ONUR KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
- Hemodiyalize ihtiyacı olan akut böbrek yetmezlikli hastalarda böbreğin sağkalımına etkili faktörler
Factors affecting renal survival in patients with acute renal failure requesting hemodialysis
AYSUN YAKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İç HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. REFİK DEMİRTUNÇ