Geri Dön

Organofosfat insektisitlerine bağlı zehirlenmelerde komplikasyonların prospektif analizi

A prospective analysis of complications of organophosphate insecticides intoxication

  1. Tez No: 118582
  2. Yazar: GÜVEN KUVANDIK
  3. Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. YÜKSEL GÖKEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Organophosphate, Pancreatitis, Rhabdomyolys ıv
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET ORGANOFOSFAT İNSEKTİSİTLERİNE BAĞLI ZEHİRLENMELERDE KOMPLİKASYONLARIN PROSPEKTİF ANALİZİ Antikolinesteraz etkili organikfosfat zehirlenmelerinde multiple sistem organ yetmezlikleri sık görülmektedir. Hastalarda organikfosfat zehirlenmesine bağlı akut pankreatit, rhabdomiyolizis'e baglı akut böbrek yetmezliği, QT uzaması, torsade de pointes tipi ventriküler aritmiler, idioventriküler ritm, endokrin yan etkiler, periferik nöropati, bazal gangliyonlarda morfolojik değişiklikler, intermediate sendrom, gibi birçok sistemi etkileyen kilinik bulgular görülmektedir. Bu çalışmanın amacı ileriye dönük olarak organikfosfat zehirlenmelerinde gelişen komplikasyonları ortaya koymaktır. Tipik organikfosfat zehirlenmeli ardarda gelen 55 hasta çalışmaya alındı. Hastaneye gelişlerinde ve takiplerinde serum amilaz, lipaz, glukoz, kalsiyum, kan üre nitrojeni (BUN), kreatinin, aspartat aminotransferaz (ALT), alanin aminotransferaz (AST), laktat dehidrogenaz (LDH), sodyum, potasyum ve tam kan sayımı (CBC) tetkikleri yapıldı. Hiperamilazemili hastalarda batın ultrasonografisi (USG) yapıldı. Takiplerinde akut böbrek yetmezliği gelişen hastalarda kreatin fosfokinaz (CPK) ve idrarda miyoglobin bakıldı. Elektrokardiyografik monitörizasyon her hastada yapıldı. Hiperamilazemi (>270 U/L) 15 hastada saptandı (508.6±171.1) U/L, bu 15 hastanın 7'sinde hiperlipazemi de tespit edildi. Toplam 9 hastada Hiperlipazemi (>406 U/L) saptandı (594.7±320.2 U/L), lipaz değeri yüksek ancak amilaz değeri normal 2 hastamız mevcuttu. Hiperamilazemisi olan ve USG yapılan hiçbir hastada patolojik bulgular saptanamadı. Bir hastamızda parotitis olarak değerlendirilen bilateral yüzde şişlik tespit edildi Serum glukoz, laktik dehidrogenaz, SGOT seviyeleri hiperamilazemili hastalarda diğerlerine göre istatistiki olarak daha yüksek bulundu (glukoz: 135.9±59.2 mg/dl ye karşı 199.8±49.5 mg/dl, P<0.05; laktik dehidrogenaz: 494.1±189.1 U/L ye karşı 701.2±127.9 U/L, P<0.05; SGOT: 36.6±13.9 U/L ye karşı 67.3±31.1 U/L, P<0.05). İki hastada rhabdomyoüzis bağlı akut böbrek yetmezliği gelişti. İki hastada akut atriyal fibrilasyon gelişti, bir hastada da akut anterior myokard infarktüsü gelişti Bir hasta 16 haftalık gebeydi ve takibinde fetüse yönelik komplikasyon gelişmedi ve termde sağlıklı, anomalisi olmayan bir çocuk doğurdu. Hiçbir hastada hipokalsemi gelişmedi, hiçbir hastada şok tablosu ortaya çıkmadı. Elli-bir hasta takiplerinde tam iyileşti, laboratuvar parametreleri düzeldi 4 hasta öldü. Sonuç olarak organikfosfat zehirlenmelerinde akut pankreatit gelişimi nadir değildir fakat akut pankreatit gelişimi hastaların tedavi ve sonuçlarını etkilememektedir. Bazı hiperamilazemilerin nedeni diğer salgı bezlerinden oluşan hipersalivasyon olabilir. Organikfosfat zehirlenmelerinde hastaların pankreas enzimleri yönünden, kardiyak aritmiler yönünden ve rabdomyolize bağlı akut böbrek yetmezliği yönünden dikkatli bir şekilde monitörize edilmelerini öneriyoruz. H

Özet (Çeviri)

ABSTRACT A PROSPECTIVE ANALYSIS OF COMPLICATIONS OF ORGANOPHOSPHATE INSECTICIDES INTOXICATION. Multiple systems organ failure are commonly seen in anticholinesterase organophosphate intoxication. The aim of this study is to evaluate complications of organophosphate insecticide. We conducted a prospective study in 55 consecutive patients with typical organophosphate poisoning. On admission and following recovery, serum amylase, serum lipase, glucose, calcium, urea nitrogen (BUN), creatinine, aspartate amino transferase (SGOT), alanine aminotransferase (SGPT), lactate dehydrogenase (LDH), sodium, potassium, and complate blood count (CBC) were determined. Abdominal ultrasonographic evaluation was done in patients with hyperamylasemia. Creatine kinase (CPK) and myoglobinuria were determined in patients with acute renal failure on following recovery. Electrocardiographic monitoring was done in every patient on admission and following recovery. Hyperamylasemia (>270 U/L) was diagnosed in 15 subjects (508.6±171.1 U/L), 7 of them had also hyperlipasemia. Hyperlipasemia (>406 U/L) was diagnosed in 9 subjects (594.7±320.2 U/L). Abdominal ultrasonographic evaluation revealed no pathologic findings in all subjects. One patient had bilateral facial swelling considered parotitis. Serum glucose, lactic dehydrogenase, and SGOT were significantly elevated in subjects with hyperamylasemia compared with others (glucose: 199.8±49.5 mg/dl vs 135.9±59.2 mg /dl, P< 0.05; LDH: 701.2±127.9 U/L vs 494.1±189.1 U/L, P<0.05; SGOT: 673±31.1 U/L vs 36.6±13.9 U/L, P<0.05) Two patients had acute renal failure due to rhabdomyolysis. Two had atrial fibrillation and 1 had acute myocardial infarction. One patient was at 16 weeks pregnancy and had a healthy child without any anomaly. No patients had hypocalcemia, and shock. Fifty-one had complete clinical recovery, and normalization of all serum parameters. Four were died. It is concluded that acute pancreatitis is probably not rare in patients with organophosphate poisoning, but the diagnosis of pancreatitis did not significantly alter treatment or outcome. Moreover, the hypersalivation may cause elevated serum amylase of salivary gland origin. We suggest that patients must be monitored carefully by determination of pancreatic enzymes and of cardiac arrhytmia. We also suggest that patients must be monitored carefully from the point of view of acute renal failure induced by rhabdomyolysis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    25211

    Ülkemizde kullanılan pestisitlere ilişkin bir informasyon veri tabanı (PESTOX) geliştirilmesi üzerinde bir çalışma

    Başlık çevirisi yok

    AYÇE ÇELİKER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Farmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ HINCAL

  2. Tez No

    138018

    Klorprifos-etil'in karaciğerde neden olduğu oksidatif hasarın invitro şartlarda araştırılması

    In vitro investigation of oxidative damage in liver caused by chlorpyrifos-ethyl

    SULTAN PATAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    BiyokimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH GÜLTEKİN

  3. Tez No

    79776

    Çeşitli kimyasal madde sınıfına ait 80 kadar pestisidin Artemia salina L. larvaları üzerindeki toksisitelerinin tayini

    The Toxicity determination of 80 pesticides from different chemical substance classes on Artemia salina larvae

    NAZ ALİŞAN (KARAYİĞİT)

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Eczacılık ve Farmakolojiİstanbul Üniversitesi

    Farmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA İMRE

  4. Tez No

    118583

    Organofosfat zehirlenmelerinde akut pankreatit

    Acute pancreatitis induced by organophosphate (methylparathion) intoxication

    BETÜL GÜLALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. YÜKSEL GÖKEL

  5. Tez No

    119427

    The genetic basis of malathion resistance in Turkish house fly (Musca domestica L.) strains and worldwide distribution of MdxE7 alleles

    Türk kara sinek (Musca domestica L.) soylarında malathion direncinin genetik temeli ve MdxE7 allellerinin dünya üzerindeki dağılımı

    VATAN TAŞKIN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2002

    BiyolojiOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERAL KENCE

Geri Dön